產(chǎn)前全程護(hù)理對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

余蓉

[摘要]目的：探究高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法：本次選取2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠初產(chǎn)婦70例作為觀察對(duì)象，抽簽分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量及心態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，記錄并計(jì)算各組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量（162.14±11.38）ml明顯少于對(duì)照組，同時(shí)SAS評(píng)分（3.17±0.44）、SDS評(píng)分（3.11±0.26）低于對(duì)照組，QOL評(píng)分（93.22±1.18）高于對(duì)照組，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率85.71%明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率14.29%、新生兒窒息率2.86%、死亡率0.00%低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護(hù)理可改善分娩結(jié)局，保證母嬰安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前;全程護(hù)理;高危妊娠;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0066-02

高危妊娠指的是產(chǎn)婦妊娠期間因多種因素致母嬰安全受到威脅，如胎盤(pán)前置、妊娠合并糖尿病、胎位異常等，為確保順利分娩，早期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。產(chǎn)前護(hù)理是最近幾年十分盛行的護(hù)理模式之一，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)、產(chǎn)前訓(xùn)練等提高分娩質(zhì)量，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控胎心及宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)處理危險(xiǎn)情況。本文以我院收治70例高危妊娠初產(chǎn)婦為例，探究產(chǎn)前全程護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇2018年1月-2018年12月我院收治高危妊娠產(chǎn)婦70例作為觀察對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，抽簽分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)產(chǎn)婦35例，最小年齡20歲，最大年齡34歲，平均年齡（28.5±2.1）歲，孕周短則38周，長(zhǎng)則40周，平均孕周（39.1±0.4）周，其中15例為糖尿病患者，20例為肝炎患者。觀察組總計(jì)產(chǎn)婦35例，最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.6±2.2）歲，孕周短則38周，長(zhǎng)則41周，平均孕周（39.2±0.5）周，其中16例為糖尿病患者，19例為肝炎患者。兩組初產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件驗(yàn)證結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。此次研究通過(guò)倫理會(huì)許可，產(chǎn)婦均自愿參與，簽署同意書(shū)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體孕婦均為初次妊娠，單胎，經(jīng)診斷符合高危妊娠相關(guān)要求;②全體孕婦年齡范圍在20歲35歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在凝血功能障礙問(wèn)題的產(chǎn)婦;②排除存在精神障礙的產(chǎn)婦。

1.3方法對(duì)照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦普及分娩相關(guān)知識(shí)，檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、心率等體征指標(biāo)，記錄胎心音，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師并協(xié)助處理等。觀察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教。產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理者積極主動(dòng)接待，向其進(jìn)行自我介紹，同時(shí)陪同產(chǎn)婦了解病房環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感。根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)安排健康宣教時(shí)間，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的話(huà)語(yǔ)普及高危妊娠相關(guān)信息，使產(chǎn)婦對(duì)自身情況有簡(jiǎn)單了解，陪同產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知注意事項(xiàng)。耐心細(xì)致的解答產(chǎn)婦提出的各項(xiàng)疑問(wèn)。（2）心理干預(yù)。多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)分娩持恐懼心理，加之擔(dān)憂(yōu)病情，更易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心態(tài)，甚至嚴(yán)重的對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情緒，不配合。面對(duì)此種情況，護(hù)理者應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，把握其心態(tài)變化，同產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，安撫產(chǎn)婦情緒，同時(shí)可通過(guò)列舉成功案例等方式強(qiáng)化產(chǎn)婦信心，幫助其再次樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高產(chǎn)婦護(hù)理依從性。（3）針對(duì)產(chǎn)婦高危原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦，應(yīng)注意飲食控制，同時(shí)保證其攝入營(yíng)養(yǎng)均衡、充足。孕婦每日應(yīng)保證攝入熱量125KJ/kg-14KJ/kg，盡量遵循少食多餐的原則，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，保證空腹血糖值低于5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值低于6.7mmol/L。若產(chǎn)婦血糖指標(biāo)超高，可遵醫(yī)囑以胰島素降糖。另外可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、伸展運(yùn)動(dòng)等，堅(jiān)持每日餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間約30min，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。針對(duì)肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)實(shí)時(shí)查驗(yàn)相關(guān)生理指標(biāo)，同時(shí)幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)的方法，每日進(jìn)行兩次自數(shù)胎動(dòng)，預(yù)防因疾病導(dǎo)致胎盤(pán)功能弱化問(wèn)題，另外實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，避免胎兒缺氧，定時(shí)進(jìn)行B超檢查，必要時(shí)可進(jìn)行氧氣吸入輔助，以提高胎兒血氧供給。在妊娠28周、32周、36周時(shí)，需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白等，預(yù)防胎兒感染。另外，肝炎產(chǎn)婦盡量保持休息，不建議進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量，以SAS量表、SDS量表評(píng)估各組產(chǎn)婦心理狀態(tài)，各量表總計(jì)10分，得分越高，產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。通過(guò)QOL量表評(píng)估產(chǎn)婦生活質(zhì)量，總計(jì)100分，得分越高，產(chǎn)婦生活質(zhì)量越佳。記錄各組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及新生兒死亡率與窒息率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)用處理軟件SPSSl9.0分析護(hù)理結(jié)果，通過(guò)%表示計(jì)數(shù)資料，以x驗(yàn)證，通過(guò)x±s表示計(jì)量資料，以t驗(yàn)證，組間差異以P驗(yàn)證，P<0.05表示差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量、心態(tài)、生活質(zhì)量比較觀察組產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)出血量較對(duì)照組相比更少，抑郁、焦慮評(píng)分更低，生活質(zhì)量更佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、新生兒質(zhì)量比較觀察組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)觀察組新生兒死亡率、窒息率均較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3. 討論

高危妊娠對(duì)產(chǎn)婦的身心健康、生活質(zhì)量乃至生命安全均有嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)也危急腹內(nèi)胎兒的安全，因而，應(yīng)重視高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。尤其對(duì)于初產(chǎn)婦，因缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)高危妊娠的認(rèn)知不足，并沒(méi)有對(duì)高危妊娠有足夠的重視。那么，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)產(chǎn)前健康宣教幫助產(chǎn)婦認(rèn)知疾病、了解疾病，從而重視疾病，配合治療。通過(guò)心理干預(yù)安撫產(chǎn)婦不良情緒，提高治療信心。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理為患者提供更細(xì)致的服務(wù)。

總之，高危妊娠初產(chǎn)婦輔以產(chǎn)前全程護(hù)理可改善分娩結(jié)局，保證母嬰安全，值得臨床推廣。