二甲雙胍聯合針刺然谷穴治療2型糖尿病的臨床療效觀察

林恒凱

[摘要]目的：觀察針刺然谷穴聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床療效情況。方法：前瞻性選取我院2018年7月-2019年1月收治的2型糖尿病患者給予二甲雙胍單獨處理患者86例，按其隨機法分為常規(guī)給藥組（n=43）和中醫(yī)針灸然谷穴治療組（n=43），常規(guī)組采用直接給予二甲雙胍;治療組采用口服二甲雙胍的基礎上，加以運用針灸然谷穴處理，結合兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖數據評價療效。結果：經治療后，兩組患者餐后血糖數據評分高于治療前（P<0.05），且治療組較常規(guī)組改善更為顯著（P<0.05）;經治療后，兩組患者空腹血糖數據濃度低于治療前（P<0.05），且治療組較常規(guī)組改善更為顯著（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合中醫(yī)針灸然谷穴治療對2型糖尿病患者患者的臨床療效顯著。

[關鍵詞]然谷穴;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0086-02

糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，其中2型糖尿病占到糖尿病患者總數的90%-95%，以往傳統(tǒng)的治療方法以及常用藥物在治療2型糖尿病的過程中存在很多不確定性的因素，此外長期用藥容易引發(fā)其他不良反應，進而影響患者用藥依從性和療效。中醫(yī)針灸歷史悠久，且以廣泛用于糖尿病治療當中，研究早期結果也表明，針刺特定穴位并結合傳統(tǒng)治療方法，可有效加速病人的康復。本研究由此通過把傳統(tǒng)中醫(yī)針灸和現代糖尿病治療藥物二甲雙胍結合一起，探討中西醫(yī)療法在緩解和治療2型糖尿病中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書的前提下前瞻性選取我院2018年7月-2019年1月收治的2型糖尿病患者86例，入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L。排除標準：①排除妊娠或哺乳期婦女;②排除對研究藥物過敏患者;③排除存在嚴重肝腎功能障礙者。按其隨機法分為常規(guī)組和治療組，每組各43例。常規(guī)組中男30例，女15例，年齡40～75歲，血糖平均為（11.5±2.8）mmol/1，平均體重為（64.3±5.7）kg，平均病程為（3.2±1.1）年。治療組中男28例，女15例，年齡45～80歲，血糖平均為（1.1.6±3.1）mmol/1，平均體重為（62.8±6.2）kg，平均病程為（3.4±1.3）年。兩組患者在其性別、年齡、病種等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。此外，為了保證患者取得更好的治療，所以主治醫(yī)生應該對患者進行全面的診斷，并且深入了解2型糖尿病患者的病情。診斷人員應該記錄患者每天不同時刻的血糖情況，尤其注意記錄空腹情況，之后根據不同的測量值，將兩組2型糖尿病患者進行分類，有利于兩組之間治療結果的明顯對比。

1.2治療方法對照組：采用內科治療為主，治療時間為3個月為考量。內科治療主要給予口服二甲雙胍治療。包括體溫、血壓、血糖的控制。治療組：在內科治療基礎上，加以運用中醫(yī)針灸針刺足少陰腎經穴-然谷穴。在然谷穴位平補平瀉進行針刺刺激，時間為4分鐘，每天1次，3個月為考量。取穴定位參照中華入民共和國國家標準《中國國家標準化管理委員會制定腧穴名稱與定位》，所有針刺操作均由同一名經驗豐富的針灸醫(yī)師完成。

1.3觀察指標采集兩組患者治療前后餐后血糖及空腹血糖數據用于療效評價，在采集空腹血糖數據時盡量選擇同一段時間，不要因為時間而影響數據變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理方法本研究筆者將所得的數據均錄入Excel2007整理后導入SPSS 1.8.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用百分率表示，x檢驗，P

2. 結果

2.1比較兩組患者治療治療前后餐后血糖數據

兩組患者餐后血糖數據評分高于治療前（P<0.05），且治療組較常規(guī)組改善更為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者治療前后空腹血糖數據經治療后，兩組患者空腹血糖數據濃度低于治療前（P<0.05），且治療組較常規(guī)組改善更為顯著（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

目前臨床中一般建議新確診的糖尿病患者應當在采取生活方式干預的同時應用二甲雙胍如格華止。即將二甲雙胍列入2型糖尿病病人的第1步治療中，與生活方式干預并駕齊驅。這也就意味著，除非病人有禁忌證的存在，否則一旦確診均應接受二甲雙胍治療。二甲雙胍的降糖效果非常理想，單藥治療就可以降低糖化血紅蛋白達1.5%-2.0%。且與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時可控制體重，同時其還是目前唯一有證據表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。這些優(yōu)勢都是其他口服降糖藥物，甚至胰島素都不可比擬的。

盡管其效果較好，但是對于飲食療法無效，特別是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病及對胰島素依賴型糖尿病，二甲雙胍效果較差。此外其在臨床應用中可引起糖尿病昏，急性發(fā)熱，有胃腸道反應，少見惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，如在餐時或餐后服用會減少，長期使用本品可降低人體對維生素B12的吸收等弊端。

中醫(yī)認為糖尿病是由于消渴日久進一步發(fā)展而來，其病機在于瘀血阻滯、肢端失養(yǎng)，而又存在著本虛（氣陰虛、陽虛）及熱毒、痰濕、寒凝等，其中機體肺、脾、腎的虧虛導致臟腑機能紊亂是此病的發(fā)生之本。身體本身就是一個整體，中醫(yī)針灸作為一種刺激作用于腧穴，通過經絡系統(tǒng)的傳導而調節(jié)機體臟腑功能，具有“溫通經絡、消瘀散結、祛散陰寒、益氣升焰、回陽救逆”的作用。然谷穴是足少陰腎經的常用腧穴之一，是腎經的第2個穴位，出自于《靈樞本輸》，別名龍淵、然骨。然，通燃，有燃燒之意;谷，是指凹陷的山谷。穴在舟骨粗隆前下方的凹陷中，故名然谷。刺激然谷穴可以緩解口干舌燥、內心煩亂等消渴癥狀，所以然谷穴也是治療糖尿病的特效穴位。中醫(yī)認為然谷穴具有益氣固腎、清熱利濕。臨床當中主治消渴、遺精、陽痿、精液缺乏、小便不利、月經不調、白濁、帶下、咽喉腫痛、胸脅脹痛、腹瀉等病癥。然谷穴的去火效果是非常好的，尤其對老年入更適合，故而研究選用然谷穴來滅糖尿病引起的虛火。本文研究結果顯示，經治療后，兩組患者血糖降低效果高于治療前，且治療組且治療組較常規(guī)組的降血糖程度更為顯著（P<0.05）。

綜上所述，針刺然谷穴聯合二甲雙胍治療2型糖尿病在各項指數的提高上較內科單獨給藥治療效果更為顯著，可考慮臨床推廣使用。