關于急診創傷患者下肢深靜脈血栓的護理措施研究

楊志麗

[摘要]目的：探討急診創傷患者下肢深靜脈血栓的護理措施。方法：選取我院2016年9月-2018年9月間收治的80例因創傷所致的下肢深靜脈血栓患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理。比較兩組患者護理前后的生存質量評分、下肢深靜脈血栓（DVT）發生率及患者護理滿意度。結果：護理前，觀察組患者和護理組患者的生存質量評分無顯著差異（P>0.05），經護理，觀察組患者生存質量評分顯著優于對照組;兩組患者下肢DV7評分比較，觀察組患者顯著優于對照組（P<0.05）;對比滿意度，觀察組患者滿意度顯著高于對照組。結論：在急診創傷患者中使用綜合護理，患者的生存質量提高，下肢DV7發生率降低，護理滿意度提高，臨床中值得推廣應用。

[關鍵詞]創傷;深靜脈血栓

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0097-02

急診創傷患者臨床中常采用手術治療，患者實施手術后，需要長時間臥床休養，以保證傷口完全愈合，長期臥床的情況下，患者極易發生下肢深靜脈血栓（DVT）。下肢深靜脈中的血液凝固，對正常的血液流速及流量形成阻礙，如果不及時救治，則會引發血栓后遺癥，對患者往后的生活質量造成嚴重影響。有些患者情況嚴重，還會導致肺栓塞，對其生命安全造成威脅。因此，患者進行急診創傷手術后，需要加以正確的護理，防止下肢深靜脈栓塞。據有關調查顯示，對患者實施綜合護理，可有效降低患者的下肢DVT發生率，提高患者日后的生存質量。本文主要研究綜合護理在急診創傷患者下肢深靜脈血栓中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2016年9月-2018年9月間收治的80例因創傷所致的下肢深靜脈血栓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。兩組患者均排除嚴重感染、全身癱瘓及血液疾病者，排除無自主意識且有精神病的患者，排除妊娠及哺乳期婦女。對照組男20例，女20例，年齡35-70歲，平均（47.8±2.26）歲;年齡32-70歲，平均（47.3±2.05）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法（1）對照組患者進行常規護理，對患者施以藥物護理，監測患者病情，對患者給予基礎性護理。（2）觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理。具體護理內容有以下方面：①肢體護理。用軟枕或者其他物品把患者的下肢墊高至和左心室持平或者高于左心室的位置。每隔2小時對患者進行一次被動或者主動的功能訓練，避免出現血液凝滯。指導患者每天進行關節活動，在身體允許的情況下，讓患者盡可能適當下床活動。②保護血管內膜。護理人員日常為患者靜脈穿刺時，需選擇較細的針頭，不要在同一個部位穿刺太多次，止血帶的綁扎時間不能太長，以避免對局部或者遠端的血管造成破壞。③心理護理。急診創傷患者術后承受的病痛折磨比較多，會產生不安焦慮等情緒，護理人員要給予患者多一些關懷和理解，叮囑患者家屬要多陪伴患者，多與其交流，幫助患者樹立自信心。④健康宣教。使用宣傳手冊為患者講解健康知識，高速患者和家屬下肢DVT的危險以及預防策略，讓患者清楚下肢DVT的致病原因、臨床變現以及如何進行防治和護理，對于患者及其家屬提出的疑問，要及時耐心為其解答，糾正他們的認識誤區。

1.3觀察指標（1）比較兩組患者護理前和護理后的生存質量評分，評分越高，說明患者生存質量越好。（2）比較兩組患者下肢DVT發生情況。（3）比較兩組患者滿意度狀況，滿意度評分越高，說明患者滿意度越高。總滿意：非常滿意+滿意。

1.4統計學分析用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t驗、x檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2. 結果

2.1兩組患者生存質量評分比較護理前，兩組患者的生存質量評分無顯著差異，護理后，觀察組患者的生存質量評分顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者下肢DVT發生率比較經過護理，觀察組患者的下肢DVT發生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度比較經護理，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3. 討論

下肢DVT是指血液在深靜脈內的凝結不正常，從而對管腔形成阻塞，引起靜脈回流障礙。在臨床中，下肢DVT通常表現為疼痛、腫脹、前靜脈曲張，它可對下肢活動功能產生影響。下肢DVT屬于急診創傷中的一種常見并發癥，形成下肢DVT的原因有許多，并且較為復雜，如果得不到有效治療，將產生肺栓塞，嚴重者可能致殘，對患者生活產生極大影響。因此，在急診中需強化下肢DVT的預防工作。

本文主要研究急診創傷患者下肢深靜脈血栓的護理措施，通過為患者進行綜合護理，把患者作為重心，對護理計劃不斷完善，對患者的肢體、心理進行護理，保護血管內膜，讓患者有更全面的護理體驗，同時對患者進行健康宣教，通過健康知識講解，加強患者對疾病的認知，減少患者術后因不必要的問題對恢復產生影響。通過護理，觀察組患者生存質量評分、及護理滿意度均優于對照組，DVT發生率比對照組低（P<0.05）。

綜合上文，使用綜合護理干預，可降低患者下肢DVT發生率，提高護理滿意度，患者的生存質量明顯提高，因此臨床值得推廣應用。