初產(chǎn)婦實施自由體位分娩護理的效果及對其產(chǎn)后盆底功能的影響

曹志偉

[摘要]目的：分析初產(chǎn)婦實施自由體位分娩護理的效果及對其產(chǎn)后盆底功能的影響。方法：擇取2016年1月-2018年12月在本院就診的初產(chǎn)婦106例，根據(jù)抽簽法結(jié)合產(chǎn)婦意愿將其分成對照組（n=53）及觀察組（n：53）.分別予以常規(guī)分娩護理、常規(guī)分娩護理結(jié)合自由體位分娩護理方案，分析組間治療效果差異。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后盆底肌電值高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦實施自由體位分娩護理的臨床效果較好，有助于改善產(chǎn)后盆底功能。

[關鍵詞]初產(chǎn)婦;自由體位分娩護理;產(chǎn)后盆底功能

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0105-02

隨著我國二胎政策的全面開放，各地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)生育小高潮的同時，產(chǎn)后盆底肌障礙的發(fā)生率也隨之提升，故需采取相應措施，提升盆底肌力，降低盆底肌障礙發(fā)生風險。本次研究分別予以常規(guī)分娩護理、常規(guī)分娩護理結(jié)合自由體位分娩護理，比較組間干預效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2016年1月-2018年12月，在本院分娩的初產(chǎn)婦106例，結(jié)合產(chǎn)婦意愿采用抽簽法分成對照組（n=53）及觀察組（n=53）。對照組，年齡23-37歲，平均（30.24±5.25）歲，孕周37-41周，平均（39.91±0.68）周。觀察組，年齡22-38歲，平均（30.76±5.08）歲，孕周37-41周，平均（39.40±0.61）周。比較組間患者基線資料差異，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①入院經(jīng)腹部超聲明確宮內(nèi)單活胎妊娠。②神志清楚，精神系統(tǒng)正常。③知情同意，且自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：

1.2方法對照組采用常規(guī)分娩護理。觀察組采用常規(guī)分娩護理結(jié)合自由體位分娩護理方案，干預方案如下：（1）初產(chǎn)婦初入院，護理人員在引入新型溝通模式的情況下與初產(chǎn)婦、家屬溝通交流，滿足短時間內(nèi)提升其對自由體位分娩等圍產(chǎn)期知識、院內(nèi)設備及科室內(nèi)設置的了解程度;初產(chǎn)婦因初次分娩，對新生命的期待與對分娩的恐懼及擔憂并存，故需護理人員保持耐心親切態(tài)度，安撫產(chǎn)婦負面情緒，并指導其熟悉盆底肌鍛煉方法，并在產(chǎn)時全程陪同在初產(chǎn)婦身邊;部分產(chǎn)婦存在妊娠期合并癥、營養(yǎng)不良及貧血等情況，護理人員需督促其積極治療原發(fā)病，補充足夠營養(yǎng)，并在產(chǎn)前進食高熱量高營養(yǎng)易消化的半流食或流食，使其保持良好體力，便于應對分娩。（2）護理人員全程監(jiān)測胎心，密切觀察產(chǎn)程，并在第一產(chǎn)程通過使用陣痛分娩儀、椎管內(nèi)陣痛法等分娩鎮(zhèn)痛方法降低初產(chǎn)婦疼痛程度，并囑其在第二產(chǎn)程宮縮時屏氣并用力分娩，宮縮間歇期調(diào)整體位，以提升其舒適度：①立位，產(chǎn)床邊站立，雙手扶住床沿，兩腿張開，向兩側(cè)晃動臀部;②蹲位，雙膝屈曲，兩腳平放地面，單手或雙手扶住護欄，以保持身體平衡;③半坐位，坐位，使用特制產(chǎn)凳，上半身直立或稍向前傾，單手或雙手扶住護欄;④側(cè)臥位，根據(jù)胎位調(diào)整側(cè)臥方向，挺直背部，屈曲髖關節(jié)，突出臀部，如有需要，可下墊腳架，調(diào)高腿部。待宮口開放，胎頭露出2cm-3cm時，改為膀胱截石位。（3）產(chǎn)后及時予以母嬰喂養(yǎng)指導，并盡早吸吮，加深母嬰情感交流。

1.3觀察指標①組間分娩方式比較，按照自然分娩、剖宮產(chǎn)及人工助產(chǎn)分析。②組間盆底肌力比較，在干預前及干預后按照前靜息肌電值、快肌肌電MAX值、混合肌肌電值、慢肌肌電值及后靜息肌電值進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析以SPSSl7.0軟件開展數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，且開展x檢驗，計量資料以（x±s）表示，且行，檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1組間分娩方式比較觀察組自然分娩率高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2組間盆底肌力比較觀察組干預前盆底肌力與對照組間比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組干預后盆底肌力高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表2。

3. 討論

自由體位包括站立位、坐位及側(cè)臥位等體位，在日常生活中比較常見，能夠提升產(chǎn)婦對自由度及舒適度要求的心理滿足感，有助于舒緩其負面情緒，而且自由體位能夠從一定程度上降低腰骶部受到胎先露下降的壓迫力，從而緩解疼痛。本次研究中，相對于對照組而言，觀察組自然分娩率更高（P<0.05），且干預后盆底肌電值也更高（P<0.05）;這表明，在初產(chǎn)婦初入院時，護理人員在引入新型溝通模式的情況下與初產(chǎn)婦、家屬溝通交流，提升其對自由體位分娩等醫(yī)學知識及院內(nèi)設置的了解程度，并安撫產(chǎn)婦，舒緩其負面情緒，督促其積極治療原發(fā)病，產(chǎn)前進食高熱量高營養(yǎng)易消化的半流食或流食，使其保持良好體力，并補充足夠營養(yǎng)及熱量，便于應對分娩。

總之，初產(chǎn)婦實施自由體位分娩護理能夠獲得良好的臨床效果，有利于提升產(chǎn)后盆底功能，促使初產(chǎn)婦盡快恢復。