個性化健康教育對靜脈曲張護理的應用效果

周月紅 曹桂芳

[摘要]目的：探討分析靜脈曲張患者護理中應用個性化健康教育的應用效果。方法：本次56例患者是從我院2018-2019年期間診斷為靜脈曲張的患者中隨機抽取的，采用數字抽簽法對其分組，對照組應用常規護理干預，觀察組應用個性化健康教育，將兩組的護理滿意度、疾病健康知識掌握程度以及情緒狀態進行對比分析。結果：兩組患者在護理滿意度評分、疾病健康知識掌握評分、SAS評分以及SDS評分方面存在差異性，P<0.05。結論：靜脈曲張患者臨床護理中選擇個性化健康教育相比于常規護理干預的滿意度較高，并使患者充分了解疾病相關健康知識，穩定患者的情緒狀態。

[關鍵詞]靜脈曲張;滿意度;個性化健康教育;情緒狀態

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0124-02

靜脈曲張是靜脈系統中最為常見的一種疾病，其病發部位常在下肢，病因是長期負重工作、先天性靜脈壁薄弱或者是長期保持一個站立姿勢，引起下肢淺靜脈內壓力持續性上升，進而出現迂曲、擴張情況，使患者出現下肢酸脹、乏力，足背部水腫等情況，該病持續時間較長，曲張顯著，容易出現色素沉著、濕疹、皮炎等現象，甚至是潰爛。本次采用個性化健康教育對靜脈曲張的56例患者進行臨床護理，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料本次56例患者是從我院2018-2019年期間診斷為靜脈曲張的患者中隨機抽取的，采用數字抽簽法對其分組，對照組：17例男性、11例女性，年齡在40-79歲之間（46.5±1.8）歲，觀察組：18例男性、10例女性，年齡在41-78歲之間（46.6±1.4）歲，兩組之間一般資料差異性不大，P>O.05。

1.2方法對照組應用常規護理干預，觀察患者的癥狀，穩定其不良情緒，給其對癥治療。觀察組應用個性化健康教育，包括（1）健康教育，在患者入院后，為其分配責任護士，由責任護士向患者介紹主治醫師、醫院環境、相關規章制度等，使患者了解、熟悉醫院情況和醫護人員，消除陌生感。對患者的健康進行測評，充分評估患者了解自身疾病程度、自理能力、實際心理狀態，按照患者實際情況為其制定健康教育計劃和措施。（2）心理教育：護理人員對患者要熱情大方，主動溝通有關情況，對患者的性格特征進行了解，并進行一定的心理疏導，及時處理不良的護患關系，以便使患者積極接受護理措施。把患者孤獨感、恐懼等心理降到最低或者消除，提高患者戰勝靜脈曲張的的信心，向患者講述靜脈曲張是因機體長期保持同一個姿勢而不改變，導致血液在下肢積蓄，而導致靜脈辦膜、較薄血管壁膜（先天性擁有）等被破壞而形成的。要給予患者鼓勵、支持和安慰，來提高其治愈信心。（2）飲食教育：靜脈曲張的危險因素有血液粘稠，這與飲食息息相關，患者飲食中需要減少高脂肪、高蛋白以及高熱量食物，有效控制病情。而且要多食維生素、膳食纖維含量高等食物，避免加重病情。（3）疾病相關知識教育：指導患者在行走時穿上彈力襪或者使用彈性繃帶，使靜脈回流程度明顯提高，選擇合適患者的彈力襪，防止加重病情，彈力繃帶包扎松緊適度，保持良好的姿勢，有效預防胭窩靜脈回流壓迫情況，叮囑患者保持大便順暢，多吃水果蔬菜，避免便秘的發生，禁止長時間的站立。（4）術前宣教，患者手術前，要提醒其禁食、禁水，時間約為6h，防止在麻醉中發生麻醉反應，而引起窒息、休克等;并提醒患者要做好術后在床上排泄的準備;術前要緩解患者的焦躁、消極、不安等心理，詳細向患者介紹手術相關知識、術后恢復情況等，從而減輕其壓力，提高手術信心。（5）術后健康指導，在患者手術結束后，指導患者嚴格遵醫囑用藥，向家屬講述怎樣做好護理工作，避免病情復發。患者在術后6h后，要半臥位，彈力繃帶對患肢進行加壓包扎，抬高患肢，確保其超過心臟20-30°，從而促進下肢的淋巴、靜脈等回流，而減輕水腫。囑患者在床上開展足背屈伸運動，每小時進行一到兩次，每次運動10min左右，避免下肢深靜脈血栓形成。在患者術后一天后，鼓勵患者下床多走動，并做活動量較小的運動，從而減輕患肢的腫脹感，并促進靜脈血回流。患者的運動要循序漸進，以患者身體舒適以及不疲憊為宜，不能太激烈。患者在床上休息時，患肢要抬高，開展足背伸展、伸曲等運動。在患者術后三天后，鼓勵其穿彈力襪，給予其彈力襪正確使用方法指導，預防由于地心引力導致下肢的血液無法正常循環，囑患者在運動時要穿上彈力襪，而在休息時可脫下彈力襪，彈力襪穿戴時間一個月左右，在患者使用彈力襪期間，要注意觀察其下肢腫脹情況、皮膚顏色等變化情況;給予患者生活習慣以及生活方式指導，囑患者要戒煙戒酒，并養成良好的飲食習慣，防止發生便秘。患者術后6h后，進食低脂肪、低鹽、低熱量的清淡食物，對血液粘稠度進行改善。（5）出院前的健康教育，再次向患者和家屬講述繃帶、彈力襪等正確使用方法，在包扎前要排空靜脈，且松緊度要容納一指，由遠到近的進行包扎，從遠心端開始包扎。在完成包扎后，密切觀察其皮膚顏色和水腫等情況。囑患者要保持的良好坐姿，不要久站或者雙膝過久的交叉，在休息時把患肢抬高。不要扎過緊的腰帶、穿過緊的褲子，多食蔬菜和水果，確保大便通暢。

1.3評價指標兩組的護理滿意度、疾病健康知識掌握程度以及情緒狀態的對比分析，護理滿意度評分采用問卷調查表，分值為0-100分，評分越高，表示護理滿意度越高;疾病健康知識掌握程度評分分值在0-10分，分值越高，代表患者對健康知識的掌握越好;情緒狀態分為焦慮和抑郁兩種，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，評分越低，表示情緒狀態越好。

1.4統計學分析在軟件SPSSl9.0中對數據進行處理分析，數據選擇（x±s）表示，進行，檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2. 結果

觀察組患者護理滿意度評分為（95.6±2.5）分，疾病健康知識掌握評分為（8.9±0.6）分，SAS評分為（28.1±1.2）分，SDS評分為（28.5±3.1）分，而對照組分別為（78.9±1.6）分，（6.8±1.5）分，（39.9±2.1）分，（38.6±3.2）分，組間存在顯著差異性，P<0.05。

3. 討論

對于下肢靜脈曲張患者來說，其臨床表現主要是：表層血管類似蚯蚓一樣的曲張，凸出皮膚，團狀或者結節狀;肢體感覺異樣，存在針刺感、麻木感、奇癢感以及灼熱感;腿部酸脹，皮膚色素沉著、瘙癢、脫屑，足踝水腫;表皮溫度升高，伴壓痛感和疼痛;局部潰瘍、壞疽。

個性化健康教育在靜脈曲張患者臨床護理中的應用效果，相比于常規護理干預來說，可明顯改善患者的情緒狀態，使患者充分了解疾病的相關情況，促進護患之間關系的更進一步，從而提高患者的臨床護理依從性。個性化健康教育的重點是對患者進行心理疏導，使患者保持良好的心態，指導患者健康飲食，避免食用高熱量、高脂肪以及高蛋白的食物，多食水果蔬菜，保持大便順暢，減少便秘的發生，給患者詳細介紹疾病的相關健康知識，減輕患者的痛苦，提高患者對疾病危險因素、治療方式以及預防措施等的了解程度，逐漸養成良好的飲食習慣和生活習慣，進而對其生活水平進行有效的提高。本次對靜脈曲張患者臨床護理中開展個性化健康教育以及常規護理干預，研究結果表明，兩組患者在護理滿意度評分、疾病健康知識掌握評分、SAS評分以及SDS評分方面存在差異性，P<0.05。證明個性化健康教育應用于靜脈曲張患者護理中可取得較好的護理效果。譚逢梅的《個性化健康教育對靜脈曲張護理的應用效果》研究中，選擇110例靜脈曲張患者開展研究，隨機均分成對照組以及觀察組，給予對照組一般護理，而在此基礎上給予觀察組個性化健康教育，得到結果是：觀察組的焦慮率低于對照組，P<0.05。觀察組的抑郁率低于對照組，P<0.05。觀察組的心情較好率高于對照組，P<0.05。觀察組護理的總滿意度高于對照組，P<0.05。兩研究結果基本一致。

綜上所述，靜脈曲張患者臨床護理中選擇個性化健康教育相比于常規護理干預的滿意度較高，并使患者充分了解疾病相關健康知識，穩定患者的情緒狀態。