小兒卡介苗接種的護理體會

李海英

[摘要]目的：分析嬰幼兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預的臨床應用價值。方法：此次選擇2018年1月-2019年1月來我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對象，根據先后順序分為觀察組與對照組，對照組小兒接種卡介苗期間輔以常規護理干預，觀察組小兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預，比較兩組小兒接種依從性，統計并評估各組嬰幼兒相關表現評分。結果：觀察組小兒接種依從性明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組小兒相關表現均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：嬰幼兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預可安撫其情緒，提高依從性，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]小兒;卡介苗;接種;護理體會

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0128-02

嬰幼兒接種疫苗是預防傳染疾病、保障順利成長的重要方法。卡介苗屬于臨床預防結核病，提高免疫力常用的措施之一，但由于嬰幼兒年齡較小，自控力較差，接種疫苗期間因恐懼、疼痛等容易出現哭鬧不止、行為過激等情況，不利于疫苗接種。因而，小兒接種卡介苗時需輔以護理干預，安撫其情緒，保證接種質量。本文以來我院接種卡介苗的小兒80例為例，探究護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月-2019年1月來我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對象，根據先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計嬰幼兒40例，包括男童21例，女童19例，最小年齡6個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。觀察組總計嬰幼兒40例，包括男童22例，女童18例，最小年齡7個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.5±0.2）歲。兩組嬰幼兒基本資料經統計軟件驗證，結果無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本實驗經倫理委員會許可，患兒家屬均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2方法對照組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以常規護理干預，工作內容包括：向家長普及卡介苗接種相關知識，實施常規洗手消毒、疫苗接種等。

觀察組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以綜合護理干預，具體為：（1）接種前護理。首先需確定新生兒的類型，其中年齡在3個月以下者可直接接種疫苗;3個月以上，但不滿3周歲者需先開展PPD檢驗，如檢驗結果為陰性則直接接種，反之不可接種;如年齡超過4周歲則不能接種。其次，接種前護理人員需向新生兒家長交代接種疫苗的類型和效果，同時詳細介紹接種后的不良反應和飲食禁忌。接種室內地面和墻面需選擇含氯離子的消毒劑噴灑或擦拭消毒，空氣則需使用紫外燈照射滅菌。同時要在各個疫苗上標注被接種者的姓名、性別、年齡等信息，以免出現錯誤接種的問題。接種前護理人員還需使用“七步洗手法”進行手部清潔，并常規佩戴無菌口罩、手套和衛生帽。（2）①打開安瓿、稀釋菌苗、搖勻菌液。用一次性注射器吸取0.5ml注射用水，加入5入份凍于BCG安瓿內，靜置1分鐘，再搖動安瓿并用注射器來回抽吸數次，使BCG充分稀釋，搖勻。②調整好注射器，使針頭平面與針管刻度一致并排凈針管內空氣。處。③用75酒精棉簽皮膚消毒，待干后接種左上臂三角肌中部略下④右手持注射器、食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈10-15°角將針頭斜面刺入皮內，再用左手拇指固定針栓，不要接觸針頭部分，然后注入疫苗0.1ml，可見帶毛孔的皮丘起6-8mm凸泡。針管順時針方向旋轉180角后，拔出針頭，勿摩注射部位。拔針時勿用酒精棉球或干棉簽按壓注射部位，如少許疫苗外溢，應待其自然晾干。⑤在注射過程中如遇注射劑量不足時，可換針頭在原針眼處維注射，總量不可超過0.1ml，不可另打一針，以免超量。⑥按記錄表要求逐項準確填寫，對家長做好宣傳工作。⑦卡介苗可與其他疫苗同時不同部位接種。如不同時接種，則要與其他減毒疫苗間隔28天。（3）接種后護理。接種后需叮囑被接種者在觀察室內逗留30min，如無明顯不良反應則可自行離開。告知新生兒家長接種當天左臂三角肌區域必須保持清潔干燥，且為新生兒多準備溫水飲用。如接種后3周至4周時接種點出現小紅斑并逐漸增大到膿腫，則屬正常現象，待膿腫破裂后可自行結痂，此時不能使用清水或熱水對膿腫處進行擦拭，以免造成感染;結痂也不能揭開，應待其自行脫落。告知新生兒家長如接種后2個月到3個月接種點形成直徑在4mm到7mm的瘢痕。

1.3觀察指標

自制調查量表評估嬰幼兒接種疫苗時依從情況，總計100分，得分超過80分表示完全依從，得分超過60分低于80分表示部分依從，得分低于60分表示不依從。總依從性=完全依從率+部分依從率。評估兩組患兒相關表現評分，包括面部表情、行為、哭鬧，總計10分，得分越高，表現越差。記錄哭鬧時間、心率波動等。

1.4統計學分析利用SPSS 21.0專業統計軟件對本次護理結果進行分析，通過卡方值對總依從性這一計數資料進行驗證，通過，值對相關表現等計量資料進行驗證，通過P值對組間差異進行驗證，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組嬰幼兒接種依從性比較觀察組嬰幼兒接種依從性明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組嬰幼兒相關表現評分比較觀察組嬰幼兒哭鬧時間較對照組相比更短，同時哭鬧評分、行為評分、面部表情評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

卡介苗是針對于傳染性結核類疾病的預防疫苗，其是通過減毒的活的牛結核桿菌制備而成，當卡介苗被接種到人體內后只會引發輕微的感染反應，這是機體自主免疫系統的自然反應。現代醫學上培養的牛結核桿菌是由人工培養所得，是常規結核桿菌的亞種，即便已培養數年時間仍可以保證有效的免疫原型，人體接種后的感染風險十分低，因此也是臨床最可靠的結核病疫苗。對兒童肺結核和結核桿菌腦膜炎等均有較高的預防作用。但在實際接種過程中嬰幼兒難以避免地會感到疼痛，而身體的疼痛感會直接導致其情緒上的應激反應，輕則發生哭鬧和肢體抵抗，嚴重時則會引發器官功能抑制、神經功能損害以及大腦損傷等。因此，在為嬰幼兒接種卡介苗的過程中必須實施相應的疼痛護理干預，通過緩解和減輕接種時的疼痛感來控制其它不良反應，提升整體治療效果。