急救護理路徑在多發傷患者急救綠色通道停留時間影響的療效評價

柴晶晶

[摘要]目的：探討急救護理路徑在多發傷患急救綠色通道停留時間影響的療效。方法：選取我院72例多發傷患者，對照組：實施常規急救措施;研究組：實施急救護理路徑。結果：研究組在急診室停留時間、科室人員到達時間、抽血與其他檢查時間、搶救時間、術前準備時間、綠色通道停留時間均低于對照組（P<0.05）。兩組患者在不良反應發生率方面相比較，研究組患者出現感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于對照組（P<0.05）。結論：針對多發傷患者開展急救護理路徑臨床價值高，可縮短患者綠色通道停留時間，讓患者在短時間內實施救治，進一步減少相關并發癥的發生，降低死亡率。

[關鍵詞]多發傷患者;急救護理路經;急救綠色通道;停留時間

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0135-02

多發傷就是機體器官或者解剖部位出現創傷，各個部位最少有一處，若不及時進行診治，會誘發其他并發癥，使患者的生命安全隨時受到威脅。綠色通道停留時間就是患者入院一手術治療所耗費的時間，最理想的時間是在60min內，綠色通道停留時間在60min內可保證治療有效率，減少患者死亡率，為滿足這一需求，我院開展急救護理路徑，盡可能縮短患者在綠色通道停留時間，挽救患者生命，提高預后效果。因此，本文針對急救護理路徑在多發傷患者急救綠色通道停留時間的影響開展分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2018-1至2019-1共72例多發傷患者，根據不同的護理方案將其分為兩組，各組36例。對照組：男性20例，女性16例，平均年齡（42.68±1.45）歲;研究組：男性21例，女性15例，平均年齡（42.74±1.46）歲;在性別、年齡方面相比較，患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2篩查標準納入標準：①均為多發傷患者;②家屬簽訂此次研究同意書;③創傷原因為火傷、交通傷、機械傷、墜落傷等;排除標準：①中途退出者;②傳染性疾病;③并發惡性疾病;④不接受護理服務。

1.3方法對照組：實施常規急救措施;護理人員加強對患者生命指標的監測，保證呼吸道處于通暢狀態，做好止血工作。同時，建立靜脈通道進行輸液等治療。當患者各項指標穩定后進行手術治療;研究組：實施急救護理路徑;首先，成立急救路徑小組，主任醫師1名，主管護師4明，護師3名，小組成員都是從事急診工作，急救經驗豐富，急救知識扎實。當醫院接到急救電話后，立刻開展行動，保證救護車在5min內可以出發，并在途中與患者或者家屬進行溝通，了解患者機體狀況、病史、神志、發病時間以及神志等情況，指導家屬進行基礎的急救措施。當醫護人員達到現場后，立刻開展止血、心肺復蘇以及固定骨折端等相關急救措施，在轉運使開通急救綠色通道，并將患者具體情況告知醫院工作人員，提前做好相關準備工作，保證急救藥物充足，患者到院后立刻實施搶救。在轉運過程中，護理人員加強對患者的觀察，以免發生窒息、無效等情況，定時對口腔進行清理，以免呼吸道不暢，對患者頸椎進行保護，記錄好血壓、心率、脈搏等指標情況。當患者達到醫院后，相關醫護人員安置好患者，轉送到急診室，并實施X線、CT檢測、抽血等一系列檢查。手術操作醫師根據檢查結果制定方案，并開展術前準備工作。患者與家屬入院對周邊環境陌生，極易出現恐慌，緊張等負性情緒。護理人員應多與患者和家屬溝通，并介紹醫院的環境與主治醫師資料，提高其治療信心。并在實施搶救過程中，操作醫師保持動作準確性，醫護人員不可在患者面前談論病情。同時，針對患者與家屬的訴說，護理人員要認真傾聽，并耐心進行解答。對患者的合理要求盡可能滿足，讓其在院期間保持舒適性。優先為患者辦理入院手續，遵守先治療后繳費的政策。

1.4觀察指標記錄兩組在綠色通道停留時間以及相關檢查應用時間;觀察護理過程中，患者機體是否有不良反應發生。

1.5統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，采用X檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示。P

2. 結果

2.1對比兩組綠色通道停留時間與相關檢查應用時間研究組在急診室停留時間、科室人員到達時間、抽血與其他檢查時間、搶救時間、術前準備時間、綠色通道停留時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2對比兩組患者不良反應發生率兩組患者在不良反應發生率方面相比較，研究組患者出現感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3. 討論

由于交通車輛的增多、建筑業與重工業持續性發展，導致墜落傷、車禍、機械傷、塌傷患者明顯增多，尤其是多發傷患者。多發傷患者器官出現功能障礙情況，若不及時進行治療會導致氣管衰竭，增加搶救難度，從而提升患者死亡率。根據相關研究得知：中青年是多發傷主要發病人群，此疾病也是導致中青年死亡率升高的原因之一。

綠色通道停留時間也可稱作黃金時間，創傷到手術室內進行正確處理的理想時間，一般創傷后60min內是最理想的。我國對多發傷患者的治療沒有具體表現，多根據醫院的醫療設備與醫療人員的工作能力有關。有相關研究表明：針對多發傷患者在黃金時間實施診治，可降低患者死亡率，這表明縮短術前時間對挽救生命安全有著重要意義。

為保證對多發傷患者治療效果，我院成立急救護理小組，在院前急救到急救救治中均有護理人員陪同，并根據急救護理路徑相關標準輔助患者進行檢查、手術等操作，讓各個環節更加緊密，提高小組成員之間的默契度，從而縮短急救時間。通過此次研究中得知：實施急救護理路徑在急診室停留時間、科室人員到達時間、抽血與其他檢查時間、搶救時間、術前準備時間、綠色通道停留時間均低于實施常規護理路徑，兩組患者在不良反應發生率方面相比較，施急救護理路徑患者出現感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于實施常規護理路徑。這充分證明了急救護理路徑的優勢性，可縮短綠色通道停留時間，為患者爭取更多治療時間。此次操作根據綠色通道相關管理內容開展操作，應用綠色通道專用的記錄單，并根據相關要求實施診治，對每個操作時間進行量化，嚴格控制好各個環節，達到多發傷急救一體化的管理效果，盡可能縮短患者在綠色通道停留時間，盡快進行救治，從而提高搶救效果與價值。有相關研究也表明：急救護理路徑可縮短綠色通道停留時間，減少病死率。這與此次研究結果相似，充分證明此次研究的真實性與有效性。此外，為保證小組成員護理質量與效率，定期對其開展技術培訓，提高護理人員個入能力，從而更好的救治患者，為后續治療爭取更多有利條件，提高預后效果。

綜上所述，針對多發傷患者開展急救護理路徑臨床價值高，可縮短患者綠色通道停留時間，讓患者在短時間內實施救治，進一步減少相關并發癥的發生，降低死亡率。