綜合護(hù)理干預(yù)在急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的價(jià)值

南曉華

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的價(jià)值。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組使用無(wú)創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、兩組治療期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，以及兩組干預(yù)前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分情況。結(jié)果：觀察組使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預(yù)前和干預(yù)后同期對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用綜合護(hù)理，可有效縮短無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);急性呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0147-02

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療是呼吸衰竭的重要治療方法，其中持續(xù)正壓通氣通過提高呼吸道內(nèi)正壓，起到擴(kuò)張呼氣末肺泡，提高機(jī)體氧合能力的作用，對(duì)治療呼吸衰竭有重要價(jià)值。針對(duì)呼吸衰竭患者，在確?；颊邭獾罆惩ㄇ疤嵯拢o與呼吸支持治療，對(duì)提高患者治療效果，改善患者預(yù)后有重要意義。近年隨著醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭取得越來越理想的效果，尤其對(duì)于意識(shí)清醒、呼吸道防御能力降低、自主咳嗽排痰能力較差者尤為重要。為更好的提高急性呼吸衰竭患者臨床治療效果，本研究主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療者80例為研究對(duì)象，入組前均以2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，入組前簽署入組同意書并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40-60歲，預(yù)計(jì)生存時(shí)間在1周以上;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性呼吸道梗阻、低血容量性休克、精神障礙、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙、聽力障礙、需行氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組：男28例，女12例，年齡50-80歲，平均（71.2±2.6）歲，呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.4±0.2）天;對(duì)照組：男29例，女11例，年齡50-80歲，平均（71.3±2.7）歲，呼吸衰竭病程：呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.5±0.2）天，兩組性別、年齡、呼吸衰竭病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，首先關(guān)注心理護(hù)理，從積極與患者及其家屬溝通入手，注重觀察心理狀況、治療信心的培養(yǎng)，根據(jù)患者個(gè)體化心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的一對(duì)一的心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)存在明顯負(fù)面情緒者，在加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、心理安慰與鼓勵(lì)后，促進(jìn)患者重拾生活生存希望的信心;加強(qiáng)健康教育，采取一對(duì)一講解、集體授課等形式，結(jié)合健康手冊(cè)的發(fā)放等馬蹄糕患者健康教育效果，更好的促使患者對(duì)呼吸衰竭的了解程度，提高患者科學(xué)防治，促進(jìn)其自我保護(hù)與健康維護(hù)的形成;做好體位護(hù)理，告知患者在治療過程中進(jìn)行良好的體位護(hù)理，一般建議頭稍抬高適當(dāng)后仰、肩部墊枕為首先體位宜，即可預(yù)防靜脈血栓形成和壓瘡形成，又能減少返流誤吸比例。另外注重氣道相關(guān)護(hù)理，囑咐患者多飲水，自主咳嗽咳痰，促進(jìn)氣道分泌物排除，確保呼吸道通暢與清潔;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、一般護(hù)理、生活護(hù)理干預(yù)、病情觀察等。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組使用無(wú)創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、兩組治療期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，以及兩組干預(yù)前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用呼吸機(jī)時(shí)間包括使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)間和入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，并發(fā)癥主要統(tǒng)計(jì)高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒發(fā)生情況;呼吸功能評(píng)定以慢性阻塞性肺疾病呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷進(jìn)行，總分0-100分，分值越高，提示患者呼吸功能越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x^2*檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組使用無(wú)創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間對(duì)比觀察組使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組治療期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥對(duì)比觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組干預(yù)前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分對(duì)比干預(yù)前兩組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預(yù)前和干預(yù)后同期對(duì)照組（P<0.05）。詳見表3

3. 討論

臨床上多種因素均可導(dǎo)致呼吸衰竭，而對(duì)于呼吸衰竭如未能及時(shí)有效治療，則可能導(dǎo)致患者臨床死亡。對(duì)于呼吸功能衰竭者，主要因機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留所致。治療上首先無(wú)創(chuàng)通氣為主，通過無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，有效的緩解患者高碳酸血癥及低氧血癥，對(duì)維持患者氧合功能，提高肺通換氣能力有重要意義。

針對(duì)呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療者，本研究觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組使用無(wú)創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間短于對(duì)照組，入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間短于對(duì)照組。證明針對(duì)呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用綜合護(hù)理者，能有效的縮短患者呼吸機(jī)治療時(shí)間和住院時(shí)間。另外針對(duì)兩組治療期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對(duì)照組。證明針對(duì)呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用綜合護(hù)理者，可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率。最后比較兩組干預(yù)前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預(yù)前和干預(yù)后同期對(duì)照組。進(jìn)一步證明呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用綜合護(hù)理者，能有效的改善患者生活質(zhì)量，對(duì)提高治療信心及治療依從性等均有一定價(jià)值。

通過本研究觀察組實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)，針對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)，有效的提高患者治療信心及治療依從性，確?；颊吒樌慕邮苤委?。并有效的消除患者負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁心理，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的治療信任感，達(dá)到提高治療依從性的目的。同時(shí)針對(duì)急性呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者，更有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理干預(yù)與治療，從而系統(tǒng)規(guī)律的確保治療效果，對(duì)縮短病程，減少并發(fā)癥均有一定價(jià)值。

綜上所述：針對(duì)呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)用綜合護(hù)理，可有效縮短無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。