中老年心血管疾病患者24小時動態(tài)心電圖的臨床作用

陳華 王霞

[摘要]目的：研究中老年心血管疾病患者24小時動態(tài)心電圖的臨床作用。方法：首先隨機(jī)抽取本地醫(yī)院的2014年到2018年的中老年心血管疾病患者400例作為研究對象，然后我們可以根據(jù)患者的實(shí)際年齡做一個系統(tǒng)的分組，這個分組分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組中的是老年人患者，顯而易見中年患者是對照組，這樣的實(shí)驗(yàn)相對來說更為安全。接下來是分組的入數(shù)，每組控制在200入，使用24小時動態(tài)心電圖對其進(jìn)行檢查，然后通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比，最終得出兩組患者心肌內(nèi)缺血的主要時間點(diǎn)和心律失常的發(fā)生率以及頻率。結(jié)果：老年患者的心率失常的發(fā)生率以及頻率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中年人患者;且小于5%。結(jié)論：通過現(xiàn)有的臨床醫(yī)療技術(shù)，24小時動態(tài)心電圖是最適于臨床醫(yī)生對心血管疾病患者病情進(jìn)行檢查的方法，這既可以在病情的早期就進(jìn)行密切監(jiān)控，又能夠及時給與患者必要的醫(yī)療治療，這個技術(shù)應(yīng)當(dāng)推廣而且要深入研究。

[關(guān)鍵詞]24小時動態(tài)心電圖;心律失常;隨機(jī)抽取;密切監(jiān)控;醫(yī)療治療

[中圖分類號]R540.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0165-02

近些年來，隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，入們的生活質(zhì)量有了明顯的提高，但與此同時，人們也要面對來自方方面面的生活壓力，這就讓心血管疾病成為了人們新的心頭大患，就目前的臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，心血管疾病是我國發(fā)病率最高的疾病，同時這類疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了入民的生命安全。值得重視的是，這類疾病在發(fā)病前期并沒有明顯的癥狀，所以就導(dǎo)致很多患者錯過了最佳的治療時間。因此，應(yīng)用24小時動態(tài)心電圖分析患者患病前期癥狀，以及對該疾病患者進(jìn)行早期的健康教育以及診斷治療十分重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可以通過動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行二十四小時的嚴(yán)密不間斷監(jiān)測，觀察其每天的心電圖的變化情況，這樣既可以及時發(fā)現(xiàn)患者心率失常的時候，而且又可以提高疾病的檢測率。我們本次的研究課題就是針對此類患者在二十四小時內(nèi)動態(tài)心電圖的變化情況，進(jìn)行臨床研究，相關(guān)的研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料首先隨機(jī)抽取本地醫(yī)院的2014年到2018年的中老年心血管疾病患者400例作為研究對象，然后可以根據(jù)患者的實(shí)際年齡做一個系統(tǒng)的分組，這個分組分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組中的是老年人患者，顯而易見中年患者是對照組，這樣的實(shí)驗(yàn)相對來說更為安全。接下來是分組的入數(shù)，每組控制在200入。實(shí)驗(yàn)組：男98例，女102例，在此之中患者的最大年齡為89歲，最小年齡也為64歲，平均（74.6+9.1）。對照組的患者，男113例，女87例，患者最大年齡為52歲，最小年齡為39歲，平均為（45.1+9.1）歲。在此次的調(diào)研中，經(jīng)過我的初步審查和了解，這兩組患者的一般資料并沒有太大的區(qū)別，P大于0.05，具有對比性，會有一個合適的結(jié)果。

1.2研究方法在研究期間，首先采用美國世紀(jì)3000十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀對患者進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，通過這類技術(shù)可以對患者進(jìn)行全天的動態(tài)心電檢查。進(jìn)行此類檢測之前，醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育和心理指導(dǎo)，使其能夠早些接受治療以及認(rèn)識疾病的病情發(fā)展等等，這樣可以正確順利的引導(dǎo)患者進(jìn)行治療或者康復(fù)，按照科學(xué)的方法規(guī)范作息進(jìn)行正常的日常生活。還有至關(guān)重要的一點(diǎn)是叮囑患者在使用此技術(shù)的前一天內(nèi)不可飲酒或者咖啡類飲料，而且要避免劇烈運(yùn)動。在使用這個記錄儀的時候，需要在正確位置固定好電極，然后將儲存卡插入后便可以實(shí)時的觀察患者的病情發(fā)展情況。檢查結(jié)束之后，通過機(jī)器進(jìn)行自主分析患者的病情情況，得到監(jiān)測結(jié)果，接下來通過與三名以上的有資歷的臨床醫(yī)生進(jìn)行病情評估。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)首先我們要明確心肌缺血的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的ST段有明顯的向斜下方傾斜或者保持水平的波段，且波段下移超過1毫米;再就是患者下次發(fā)病時可以在上次的基礎(chǔ)上恢復(fù)的基線大于1分鐘;患者ST段出現(xiàn)無規(guī)律的改變且連續(xù)時常1分組以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量法在此也是適用的，在以上的研究資料中疾病的發(fā)生率通常用（n，%）表示，然后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05或P小于0.01的時候，就說明我們的研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可比性。

2. 結(jié)果

2.1心律失常監(jiān)測結(jié)果發(fā)生率比較老年患者的心律失常率要遠(yuǎn)高于中年患者，且P小于0.05。

2.2心肌缺血頻發(fā)時間通過得到的臨床資料顯示，兩組的患者在凌晨1：00——7：00這個時間段心肌缺血現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率較高，所以針對此類結(jié)果，可以在此時間段使用動態(tài)心電圖記錄儀進(jìn)行檢測并記錄結(jié)果。

3. 討論

心血管類疾病大多由高血脂、高血壓、血液黏稠等頻發(fā)性極高的疾病引起心臟甚至全身的組織缺血的疾病，是嚴(yán)重威脅入類健康的常見疾病。這些類疾病都具備幾個通性：日常沒有良好的飲食習(xí)慣，喜歡高鹽高油脂的食物，而且攝入的蔬菜水果相對較少;再就是日常生活中缺乏鍛煉，缺少適當(dāng)?shù)捏w力活動引起自身的血液循環(huán)不通暢;再者便是長期的生活壓力導(dǎo)致一大部分患者都有些微抑郁的狀態(tài)。

通過以上數(shù)據(jù)結(jié)果不難看出，老年患者的心律失常率要明顯高于中年患者，P小于0.05。尋根究底：隨著社會的進(jìn)步科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的心電圖檢測以及無法準(zhǔn)確的檢測出患者的疾病發(fā)展情況，而且也無法在多層次多方面的顯示患者的患病情況、心率變化、血壓情況等等，這就使得在臨床上醫(yī)生無法準(zhǔn)確的判斷患者的心律失常的發(fā)病率以及高發(fā)時間，也就無法給予其進(jìn)行準(zhǔn)確的治療，這樣就使得患者在臨床上十分的被動，就診期間的效率受到十分嚴(yán)重的影響，這也會給患者之后造成很多不必要的麻煩和限制。二十四小時動態(tài)心電圖的檢測結(jié)果基本可以作為患者臨床的準(zhǔn)確資料結(jié)果，而且這種技術(shù)手段也是相對來說較為方便，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員也可以全天候的掌握患者的疾病發(fā)展情況并及時的做出相應(yīng)的措施，每一階段的心肌缺血或者心律失常都記錄在冊，比傳統(tǒng)手段簡便太多，同時提高了此類疾病的診斷準(zhǔn)確率。有一部分中老年患者因?yàn)樵诎l(fā)病期有些不易察覺的特征，使用二十四小時動態(tài)心電圖可以很好對于那些特征進(jìn)行定點(diǎn)分析檢測，二十四小時動態(tài)心電圖的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了，能夠自主檢測疾病的病位病機(jī)，并且用動態(tài)的方式表現(xiàn)出病情接下來的發(fā)展情況，然后自主分析病情，最后打印結(jié)果，所以說這個技術(shù)應(yīng)當(dāng)充分利用在臨床治療心血管疾病問題上。如果患者在治療期間一直攜帶著記錄儀的話，臨床醫(yī)護(hù)人員便可以進(jìn)一步的分析患者的心率、血壓等等具體變化，對其進(jìn)行綜合評估，對患者展開全方位的治療，提高患者的治療效果。

4. 總結(jié)

人們生活水平的提高，食物的種類也變得多種多樣，但是如今肉類食物卻成了人們的“主食”，餐桌上的肉菜越來越多，蔬菜水果越來越少，人們的膳食結(jié)構(gòu)被打破，也就導(dǎo)致心血管疾病有了可乘之機(jī)。而且生活壓力大也成為心血管疾病高發(fā)的原因之一，精神高度緊張，飲食不規(guī)律導(dǎo)致自身的新陳代謝紊亂進(jìn)而心臟以及其他臟器的負(fù)擔(dān)加重，也就導(dǎo)致了心血管類疾病以及其他疾病的發(fā)生發(fā)展。總之通過現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)治療心血管疾病并不是最好的方法，這個還需要每一位患者的配合，去養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣，剩下的便是醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行對類分析，根據(jù)患者病情選擇合適的治療方法以及技術(shù)。