脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對比分析

燕澍春

[摘要]目的：對比脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值。方法：將我院120例脊柱骨折患者作為研究對象，隨機分成對照組（60例）與研究組（60例）。對照組實施放射平片檢查，研究組實施CT檢查。比較兩組檢查結果的準確率與診斷評分。結果：在診斷中柱、后柱中，研究組檢查結果準確率分別為85.00%、92.11%，顯著高于對照組的55.00%、65.79%，兩組之間存在較大差異（P<0.05）;研究組重度骨折、中度骨折、輕度骨折診斷評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在脊柱骨折臨床診斷中，CT檢查結果準確率要比放射平片高，并能有效反映出患者損傷情況，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞]脊柱骨折;放射平片;CT

[中圖分類號]R816.8;R683.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0171-02

脊柱骨折屬于常見疾病，大多患者傷情較為嚴重，在開展治療工作前，需進行臨床診斷，以確定患者骨折損傷情況，制定相應的治療方案。脊柱解剖結構十分復雜，因此，獲取高質量影像學檢查對診斷、治療工作具有重要意義。本研究對我院60例脊柱骨折患者實施CT檢查，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料120例脊柱骨折患者均來自于我院2017年5月-2019年5月期間所收治，隨機將其劃分為兩組，即對照組與研究組，兩組均60例。對照組中男性34例，女26例;年齡19-72歲，平均（38.64±6.21）歲;骨折原因：摔傷9例，砸傷12例，車禍15例，高處跌落24例。研究組中男性36例，女性24例;年齡20-74歲，平均（39.52±7.08）歲;骨折原因：摔傷11例，砸傷13例，車禍13例，高處跌落23例。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者行放射平片檢查：應用數字化醫用X射線攝影系統（型號：Multix Select DR）對損傷位置實施側面與正面照射，根據患者實際情況，判斷是否實施雙側斜位片攝取。研究組患者行CT檢查：取患者仰臥位，采用計算機體層螺旋掃描機（型號：SCMATOM Spirit）對損傷位置實施橫斷面掃描，相關參數設置：電流為240mA，電壓為130KV，掃描層間距為5mm;同時構建三維圖像。

1.3觀察指標（1）對比兩組檢查結果的準確率。（2）評價兩組不同程度脊柱骨折診斷效果，可將診斷評分依據劃分為3點，即骨折片是否向椎體突入、骨折線是否顯示、椎體是否產生壓縮;1分代表無，2分代表疑似，3分代表清晰可見;總分值共9分，9-7分即確診，6-4分即存在一定診斷參考價值，3-1分即無診斷價值。1例患者脊柱壓縮性骨折如下圖1：

1.4統計學分析于統計學軟件SPSS21.O中錄入120例脊柱骨折患者研究數據，檢查結果準確度為計數資料，表示為百分數（%），應用x²檢驗;評分對比為計量資料，表示為（x±s），應用t檢驗，當P值小于0.005時，可判定數據間存在差異、有統計學價值。

2. 結果

2.1兩組檢查結果準確率對比對照組診斷后柱與中柱的準確率明顯小于研究組，兩組存在較大差異，具有統計學價值（P<0.05），見表1。

2.2兩組診斷評分對比對照組重度骨折、重度骨折、輕度骨折診斷評分均小于研究組，兩組差異較為顯著，存在統計學價值（P<0.05），見表2。

3. 討論

脊柱骨折為臨床一種常見骨折類型，多發于青年男性群體，預后較為嚴重，極有可能影響到患者生活質量與身體健康，甚至會導致偏癱。脊柱骨折主要是由于間接外力而導致的，少數患者因直接外力而引起的。脊柱骨折通常伴有脊髓或馬尾神經損傷情況，特別是重度骨折者，預后較差，致死率與致殘率較高。因此，對于該類病癥應及時診斷，采取對癥治療，以改善患者生活質量與預后情況，降低該病致殘率。

在脊柱骨折診斷中常會用到CT和放射平片檢查方法，以確定骨折部位損傷嚴重程度與部位，為治療方案的制定提供科學依據，從而改善患者臨床癥狀，促進其較快康復。放射平片為一種診斷骨折損傷的傳統手段，其可初步診斷出骨折損傷嚴重程度、部位、范圍，同時顯示出患者椎間隙、生理曲度及椎體形態，為治療工作提供參考。但因椎體為一種架構十分復雜的骨骼，其由較多椎體重疊連接而成的，且放射平片的檢查結果圖像為二維圖片，在判斷椎骨碎片、骨折損傷程度時會產生一定的影響，再加之放射平片檢查方式對脊骨骨折的敏感性、特異性并不是很高，易導致漏診、誤診現象的出現，這在一定程度上將會導致患者錯過最佳治療時間，影響治療工作質量。而CT檢查可清晰顯示出患者骨折線、骨折損傷程度及位置，并能判斷出椎體形態結構與椎管寬度，判斷出脊髓是否出現受壓情況。與放射平片檢查方式相比，CT檢查結果的準確性更高，在臨床上診斷脊柱骨折的效果更顯著。在本研究中，采用CT檢查方式的研究組在診斷中柱、后柱、前柱中準確率顯著高于應用放射平片的研究組（P<0.05），由此可見CT在診斷脊柱骨折中的準確度較高，有助于相關治療工作的開展。因此，在開展脊柱骨折治療工作前，可通過CT檢查方式對患者脊柱損傷程度、骨折部位進行確定，為治療方案的制定提供指導，促進相關工作的順利開展。研究組不同程度脊柱骨折評分明顯好于對照組（P<0.05），這說明CT檢查方式的臨床價值更為突出，可為臨床治療提供科學依據。通過本研究結果可看出CT用于診斷脊柱骨折的臨床價值較為顯著，且能有效提高診斷準確率，為臨床治療工作提供參考，具有較好的臨床實踐價值。

總而言之，相較于放射平片檢查方式，CT診斷脊柱骨折患者的準確率更高，且能有效顯示出患者骨折損傷位置、嚴重程度、范圍等，在一定程度上可促進治療工作的開展。