基于腦垂體瘤手術(shù)后的后遺癥與其護(hù)理研究

潘妙燕

[摘要]目的：文獻(xiàn)綜述資料分析腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的臨床經(jīng)驗(yàn)分析對護(hù)理的有關(guān)性的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)記錄。方法：對實(shí)踐中的腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的病人進(jìn)行長期的臨床經(jīng)驗(yàn)分析與其臨床治愈及護(hù)理問題。文獻(xiàn)綜述資料分析其中的經(jīng)驗(yàn)與其考證。結(jié)果：基于腦垂體瘤手術(shù)后的后遺癥與其護(hù)理理論，運(yùn)用到患者的病情好轉(zhuǎn)是相當(dāng)快的療效。按照常規(guī)來說，對于其這種方法比較恢復(fù)的快。結(jié)論：對于腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的護(hù)理干預(yù)理論與運(yùn)用是具有十分有現(xiàn)實(shí)的意義。

[關(guān)鍵詞]腦垂體瘤;術(shù)后遺癥癥狀;臨床經(jīng)驗(yàn)分析;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.73;R736.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0208-02

腦垂體瘤術(shù)后，后遺癥復(fù)發(fā)的概率相當(dāng)高的，手術(shù)目的是在降低腦垂體瘤復(fù)發(fā)概率，鞏固手術(shù)臨床療效與臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用。最好的措施，在于術(shù)后聯(lián)合射波刀治療。射波刀是一種較精準(zhǔn)的腫瘤放射治療，能有效的消除術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的殘余癌細(xì)胞，治療精準(zhǔn)，劑量高，通常1-5次治療，就可以有明顯的臨床療效。同時(shí)，射波刀對于那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的病人也是一個(gè)比較好的方法，它可以有效治療6厘米以內(nèi)的腫瘤，同時(shí)治療安全，后遺癥較少。

1.腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的臨床經(jīng)驗(yàn)分析與臨床資料

腦垂體瘤術(shù)后的后遺癥常規(guī)的癥狀在于尿崩現(xiàn)象顯露出來。醫(yī)生與護(hù)理相關(guān)人員參與到護(hù)理的主要在于對病人的尿量參數(shù)情況進(jìn)行對比分析。假如在1天左右尿量超出了250毫升。其余的情況就是連續(xù)在2小時(shí)尿量超出500ml。同時(shí)尿密度在0.01ml/p以下的情況也是不正常的情況。顯露出來的相關(guān)的癥狀就是患者存在有口渴問題，同時(shí)還多飲現(xiàn)象，該情況就是臨床診斷為腦垂體瘤術(shù)后尿崩現(xiàn)象，此問題就應(yīng)得到找醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的及時(shí)處理與相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)。可按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行，同時(shí)需要注射一定量液體攝入，比如攝入相關(guān)的液體抗利尿激素等情況進(jìn)行治療。同時(shí)需要保持病人體內(nèi)的一些體內(nèi)平衡的電解質(zhì)等。當(dāng)然，在護(hù)理干預(yù)的同時(shí)需要觀察到輸液需要根據(jù)醫(yī)生要求的問題進(jìn)行。

1.1腦垂體瘤術(shù)后感覺上障礙癥 腦垂體瘤術(shù)后之后患者的感覺上顯露出來有相關(guān)的障礙現(xiàn)狀情況。這是因?yàn)橄喈?dāng)很長時(shí)間，對牽拉腦組織損壞與其前期的尿崩癥產(chǎn)生的。另外還有一癥狀就是低納血癥狀，此癥狀就是腦水腫與其腦垂體導(dǎo)致的相關(guān)的作用有了衰竭產(chǎn)生的主要因素。有關(guān)性的醫(yī)生與護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)該觀察病人的神智的變化情況與相關(guān)參數(shù)的分析問題進(jìn)行臨床治療與護(hù)理干預(yù)。臨床經(jīng)驗(yàn)分析病人的身體適應(yīng)姿態(tài)與其表情變化。經(jīng)過資料分析，需要結(jié)合臨床治療中進(jìn)行對患者觀察，如在語言刺激來觀察患者眼眶出現(xiàn)的神經(jīng)變化等相關(guān)的反應(yīng)來判斷患者的病情問題。

1.2消化道出血癥狀腦垂體瘤術(shù)后，相關(guān)的護(hù)士人員應(yīng)密切臨床經(jīng)驗(yàn)分析病情問題，需要一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了解病人有沒有排黑便，腹脹，腹痛，嘔血等現(xiàn)象;觀察有沒有面色蒼白等現(xiàn)象，對照儀器的相關(guān)參數(shù)需要分析，血壓是否降低或穩(wěn)定性參數(shù)，脈搏細(xì)速參數(shù)等問題。出現(xiàn)出血情況之后，讓患者需要進(jìn)行臥床，還需要進(jìn)行安慰情況，護(hù)理人員還需要觀察患者的情緒情況，及頭偏需要向一側(cè)，在呼吸方面需要通暢保持。如果出現(xiàn)大量出血情況，需要按照禁食治療。在如果出現(xiàn)少量出血時(shí)，同時(shí)無嘔吐情況需要溫涼流質(zhì)飲食處理，出血停止后變?yōu)榘肓髻|(zhì)，飲食需要科學(xué)合理和保持給患者有一個(gè)安靜環(huán)境;臨床治愈遵醫(yī)囑靜脈使用，洛賽克，立止血。需要藥物冰鹽水參合凝血酶口服等，也可以用甲腎上腺素代替凝血酶進(jìn)行治療，主要目的在于止血與收縮胃黏膜血管的問題。

1.3切口感染癥狀如果是多發(fā)情況，腦垂體瘤手術(shù)之后一般是在3天左右出現(xiàn)。主要是出現(xiàn)腫、疼、熱、紅等現(xiàn)象，體溫還可能升高情況。這個(gè)需要注意的是護(hù)理觀察需要加強(qiáng)，主要觀察術(shù)前的對患者的觀察與營養(yǎng)的科學(xué)合理搭配等提高對腦垂體瘤手術(shù)的成功概率。腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的護(hù)理干預(yù)，需要從常態(tài)化的方面進(jìn)行分析與應(yīng)用。患者不同的病情，需要根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)與臨床治療方法，這個(gè)要做到護(hù)理、患者、醫(yī)生等各個(gè)方面的全面配合。根據(jù)上述的要求，這樣不僅僅可以給腦垂體瘤手術(shù)的成功提升，還給患者治療提高了很多很多信心在臨床治療上。生與護(hù)理相關(guān)人員需要進(jìn)行采取方法讓病人配合臨床治愈與其護(hù)理的相關(guān)任務(wù)進(jìn)行治療。這樣就可以患者、醫(yī)務(wù)人員、患者家屬等擔(dān)心等問題。

2. 腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用與分析

2.1嚴(yán)密臨床經(jīng)驗(yàn)分析生命體征的變化 在1天左右必須定時(shí)，對病人需要觀察相關(guān)參數(shù)問題：血雨尿滲透壓、呼吸、脈搏、血壓、尿量等參數(shù)進(jìn)行觀察與比較分析。病人常規(guī)留置導(dǎo)尿，使用1次性透明尿袋，以臨床經(jīng)驗(yàn)分析尿色，配置有清晰刻度的量杯，每小時(shí)記錄尿量一次。假如每小時(shí)尿量超出200mL或24h超出5000mL，尿比重低于1.005，應(yīng)懷疑并發(fā)尿崩癥，同時(shí)記錄入量，以便計(jì)算進(jìn)出量是否平衡，立即回報(bào)醫(yī)生給予相應(yīng)的檢查處理。科學(xué)合理的對腦垂體瘤術(shù)后遺癥患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療，那就是需要觀察尿崩癥等出現(xiàn)的相關(guān)情況與相關(guān)參數(shù)的分析與對照，以及護(hù)理相關(guān)人員的干預(yù)等問題進(jìn)行全面的進(jìn)行運(yùn)用與處理。

2.2對比分析水電解質(zhì) 醫(yī)生與護(hù)理相關(guān)人員需要每1天對比分析尿崩病人的血生化情況與其腎作用。在每1次，需要進(jìn)行填補(bǔ)液同時(shí)還需要對比分析。來處理與掌握臨床治愈臨床療效。將收集的相關(guān)標(biāo)本參數(shù)等材料，結(jié)合檢驗(yàn)科處理有關(guān)性的檢驗(yàn)與對比分析情況。按照參數(shù)等相關(guān)情況，需要配合醫(yī)生與護(hù)理干預(yù)等來運(yùn)用處理。

2.3藥物臨床治愈 藥物治療，這個(gè)是一個(gè)很重要的治療手段，也是對于腦垂體瘤術(shù)后是一個(gè)必須需要的一種治療常規(guī)方法。術(shù)后患者顯露出來不同程度的尿崩癥情況，這個(gè)應(yīng)該結(jié)合情況不同進(jìn)行補(bǔ)液措施與辦法。補(bǔ)液量的涉入是需要科學(xué)合理的攝入，需要對尿量處理到一種平衡狀態(tài)。可根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)原理的公式與理論：靜脈輸液量+胃腸道補(bǔ)水量（食物+飲水）=尿量+不顯性失水（500mL）+呼吸（400mL）+胃腸道失水量（便）。需要配合好醫(yī)生的相關(guān)的辦法進(jìn)行補(bǔ)液處理。需要對照尿液的參數(shù)進(jìn)行攝入，不能夠超出4000mL/d，要有一定電解質(zhì)平衡的攝入等處理。還需要對尿崩癥輕度患者進(jìn)行藥物處理與臨床運(yùn)用，例如，口服卡馬西平等藥物。對于尿崩患者需要進(jìn)行處理腦垂體后葉素加入補(bǔ)液中靜脈滴注臨床治愈，對清醒病人，在靜脈輸液的同時(shí)輔以口服補(bǔ)液。

2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與其對癥護(hù)理有感覺上障礙者每1日處理上需要進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)辦法，為了減少墜積性肺炎與其褥瘡的出現(xiàn)情況問題。如果出現(xiàn)嘔吐頻很高的患者，需要對患者進(jìn)行保持清潔，需要防止感染等問題，還需要對患者的相關(guān)心理等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。腦垂體瘤術(shù)后尿崩癥情況，主要是因手術(shù)損傷了腦垂體后葉、腦垂體柄甚至下丘腦的視上核核室旁核，影響了抗利尿激素的釋放與其分泌，致腎小管尿濃縮功能障礙而產(chǎn)生。對于此現(xiàn)象需要遵照醫(yī)生的要求進(jìn)行，以及結(jié)合護(hù)理的相關(guān)干預(yù)方法進(jìn)行全面的配合治療。需要對腦垂體瘤術(shù)后進(jìn)行全面的分析，避免再出現(xiàn)后遺情況的出現(xiàn)，需要在術(shù)后進(jìn)行精準(zhǔn)記錄相關(guān)的液體參數(shù)，需要在24小時(shí)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的變化，例如記錄尿量參數(shù)變化。還需要在1h之后記錄：腦垂體瘤術(shù)后1～58h內(nèi)科學(xué)合理的臨床經(jīng)驗(yàn)分析情況。對已經(jīng)發(fā)生尿崩癥的病人，要持續(xù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析24h-48d，并隨訪3個(gè)月。因此，護(hù)理的干預(yù)是非常的重要與觀察、分析、解決患者的心理問題，這也是護(hù)理工作等的解決重要環(huán)節(jié)，這個(gè)不能夠忽略的問題。要有科學(xué)、合理，有計(jì)劃、有效性要高的專業(yè)護(hù)理理論方法運(yùn)用，需要嚴(yán)密的進(jìn)行展開對腦垂體瘤術(shù)后治愈工作等情況進(jìn)行全面處理。

3. 結(jié)論

在腦垂體瘤術(shù)后后遺癥的處理問題中，遺癥癥狀的臨床經(jīng)驗(yàn)分析及護(hù)理干預(yù)的理論運(yùn)用是非常有必要的，需要對腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀的臨床經(jīng)驗(yàn)分析與臨床資料給予重視，還需要對腦垂體瘤術(shù)后遺癥癥狀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等問題給予科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)用。需要對腦垂體瘤術(shù)后后遺癥與護(hù)理干預(yù)問題進(jìn)行結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理干預(yù)常態(tài)化提升與服務(wù)等，這樣才能夠?qū)颊叩闹委煾怕实奶嵘尰颊叻判模瑫r(shí)也需要注重相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)的記錄、處理等，以及需要患者家屬與患者本人等的配合治愈問題。