心臟康復治療對心力衰竭患者運動心肺功能的臨床影響

孫曉宇 武士勇 李紅云

【摘要】目的：探討使用心臟康復治療心力衰竭對患者運動心肺功能的影響效果。方法：選取2018年1月-2018年12月期間收治的51例心力衰竭患者的治療資料作為研究對象，所有患者均行心臟康復治療，治療前及治療3個月后行心肺運動試驗評價患者心肺功能變化情況。結果：治療3個月后，患者代謝當量（METs）、左室射血分數（LVEF）均較治療前提高，腦鈉肽（BNP）、明尼蘇達心衰生活質量問卷（MLHFQ）評分較治療前降低，治療之前METs（7.23±1.18），BNP（41 2.25±48.87）ng/L，LVEF（45.1 4±5.04）%，MLHFQ（78.84±7.16）分。治療之后METs（8.75±1.29），BNP（91.15±14.48）ng/L，LVEF（56.36±5.84）%，MLHFQ（45.56±4.87）分。差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對心力衰竭患者，予以心臟康復治療，可顯著改善患者的心肺功能及生活質量，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】心臟康復治療，心力衰竭，運動心肺功能

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]20～6-524～（2019）17-0042-02

心力衰竭指的是因多種因素所致心血管病變，該病的病死率非常高，因此一旦確診必須給予患者實施及時的治療。心臟康復治療時目前臨床中治療心力衰竭的常用手段，該治療方法的基本原則是在藥物治療的基礎上實施運動治療，以此達到改善患者臨床癥狀及延長患者生命周期的目的。本次研究中，探討了對心力衰竭患者實施心臟康復治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月期間本院收治的51例心力衰竭患者為研究對象。納入標準：①所有患者均在入院后經血常規、肝腎功能及心電圖等檢查確診為心力衰竭。②本次研究經醫學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙的患者。②合并惡性腫瘤疾病及血液系統疾病的患者?；颊叩囊话阗Y料如下：男性30例，女性21例;年齡最小者54歲，年齡最大者80歲，平均年齡（64.5±2.7）歲;病程最短者1年，最長者8年，平均病程（4.5±1.2）年。

1.2方法所有的患者均接受心臟康復治療，具體如下：（1）藥物治療。使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等。用藥期間密切監視患者的生命體征，結合患者的實際情況予以吸氧及維持電解質平衡的干預。（2）運動治療。在患者住院治療期間，指導患者進行適當的運動，如健身操訓練、五禽戲、太極端與八段錦等。專業護士在患者進行運動治療的時候，為患者講解運動訓練的必要性、重要性，并可為患者播放運動訓練的規范演示視頻，讓患者根據視頻內容進行訓練，糾正患者不當動作，保證運動治療效果。此外，在運動訓練的過程，還需控制好運動強度，遵循“由小到大、由輕到重”的基本原則，運動期間針對出現明顯呼吸困難及疼痛的患者需立即停止運動并做針對性的處理。出院后專業護士需每周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪，隨訪過程了解患者的康復情況，同時予以患者科學的指導，以保證康復治療效果。

1.3觀察指標對患者隨訪3個月，治療前后均對患者進行心肺運動試驗，評估代謝當量（METs），檢測患者腦鈉肽（BNP）、左室射血分數（LVEF），并使用明尼蘇達心衰生活質量問卷（MLHFQ）評估生活質量。

1.4統計學分析使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經3個月的治療后，患者心肺功能各項指標均較治療前改善，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

3討論

心力衰竭是中老年群體中常見的疾病，該病嚴重影響患者生活質量及生命健康，心力衰竭患者的臨床表現主要為心功能受損。針對心力衰竭這一疾病，臨床中提倡行心臟康復治療的方法，該治療方法以藥物治療為根本，通過用藥改善患者的臨床癥狀后予以患者運動干預。在對心力衰竭患者的運動干預中，開展規范的運動鍛煉以提高患者心肺功能，如通過指導患者行健身操、五禽戲及八段錦等對身體康復有益的訓練，讓患者得到如下益處：一是通過訓練提高患者最大耗氧量，讓患者運動過程血乳酸值降低;而是提高患者肌肉纖維強度及力量，改善肌肉灌注及代謝，提高患者運動心肺功能。本次研究結果對行心臟康復治療心力衰竭的效果進行觀察，研究中對患者進行了為期3個月的隨訪，結果顯示在運動心肺功能及生活質量各指標上，治療后各指標明顯提高，該結果充分表明心臟康復治療心力衰竭的效果顯著。

上文分析中主要研究心臟康復治療在心力衰竭患者運動心肺功能中的改善，治療之后的各項指標優于治療之前，P<0.05。對于心力衰竭而言，其屬于慢J生的疾病，通常情況下，左側心衰問題十分常見，會發生收縮功能和舒張功能的障礙問題，靜脈方面的排血數量降低，甚至誘發心臟總靜脈的血量降低，出現綜合征問題。在發病之后，癥狀多是夜間的呼吸困難或是咳嗽等等，對生命安全產生威脅。為更好的促使患者康復，在藥物治療的基礎上，要求護理工作人員做好康復指導工作，患者講解運動訓練的必要性、重要性，并可為患者播放運動訓練的規范演示視頻，讓患者根據視頻內容進行訓練，糾正患者不當動作，保證運動治療效果，確保在合理指導的情況下，將不同康復治療效果充分發揮出來。同時應該注意監督利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物及β受體阻滯劑等藥物的應用情況，不可以出現隨便增加或是減少藥品使用劑量的現象，必要的時候應進行動態化的管理，以此提升藥物的服用效果，規避對患者身心健康產生影響。為提升工作水平，還需全面增強護理人員的專業素養，對其進行專業知識的教育培訓，提高其工作水平。

綜上所述，對心力衰竭患者，采取心臟康復治療的方法，可取得顯著的效果，促進患者運動心肺功能的改善，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。