克拉霉素三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察

楊慧波

【摘要】目的：觀察克拉霉素三聯療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患）L80例，將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例，對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑，研究組患兒使用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療。對比兩組患兒的臨床治療效果、HP清除情況和不良反應發生率。結果：研究組患兒的治療總有效率為97.50%、HP清除率為90%、不良反應發生率為5.00%，對照組患兒的治療總有效率為82.50%、HP清除率為72.50%、不良反應發生率為10.00%，可見研究組患兒的治療總有效率和HP清除率顯著高于對照組患兒，P<0.05，對比有統計學意義。結論：克拉霉素三聯法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著，能夠清除HP，不良反應少，安全性較高，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】克拉霉素，三聯療法，幽門螺桿菌，消化性潰瘍

[中圖分類號]R725.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0072-02

幽門螺桿菌（helicobacterpylofi，HP）是造成消化性潰瘍的主要病菌。根據臨床研究結果顯示，對于HP陽性的消化性潰瘍使用1種質子泵抑制劑和2種抗生素藥物治療，能夠明顯提高治療效果。本次選取我院接診的HP陽性消化性潰瘍患兒80例，探討了克拉霉素三聯療法的治療作用，現將結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患兒80例，將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例。研究組中男性患兒24例、女性患兒16例，年齡5-15歲，平均年齡（833±2.74）歲，病程1-3個月，平均病程（1.13±0.57）月。對照組中男性患兒22例、女性患兒18例，年齡5-16歲，平均年齡（8.11±2.57）歲，病程1-4個月，平均病程（1.24±0.49）月。排除患有嚴重心肝腎疾病、對本次研究中使用藥物過敏的患兒。兩組患兒的常規臨床資料無顯著對比差異，P>0.05，可進行比較。

1.2研究方法對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑治療：阿莫西林（商品名：阿莫西林分散片，生產廠家：山西同達藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20000491）、使用50-100mg/kg，分3-4次服用，可放人牛奶或果汁中攪拌混懸后服用;甲硝唑（商品名：信誼甲硝唑片，生產廠家：上海信誼萬象藥業股份有限公司，批準文號：H31020319）20-50mg/kg，美每隔12h使用1次;奧美拉唑（商品名：洛賽克MUPS，生產廠家：杭州民生藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20067506），0.7mg/kg，1次，d。研究組患兒采用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療：克拉霉素（商品名：諾莎，生產廠家：康美藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990209），體重8～11kg的患兒，62.5mg/次，體重12-19kg，125mg，次，體重30-40kg，250mg，次，均每隔12h給藥1次。甲硝唑和奧美拉唑的使用方法和對照組相同。

1.3觀察指標和評價方法兩組患兒接受胃鏡檢查，觀察潰瘍愈合情況、HP清除情況以及使用藥物后的不良反應。治療效果：顯效：經胃鏡檢查可見潰瘍消失或瘢痕愈合;有效：潰瘍面積縮小超過505;無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS22.0進行數據分析，計數資料應用（n，%）表示，經x²檢驗，當對比結果P<0.05時說明存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的治療效果對比情況研究組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組患兒的82.50%，對比有顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒的HP清除情況對比研究組患兒HP清除人數36（90.0%），未清除4（10.0%）;對照組患兒HP清除人數29（72.50%），未清除11（27.5%），對比有顯著差異，P<0.05，x²=4.0205。

2.3兩組患兒的不良反應對比情況研究組患兒不良反應發生率為5%，對照組為10%，對比無統計學意義，P>0.05，見表2。

3討論

消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，以成年人發病居多。根據臨床研究調查結果顯示，成年HP消化性潰瘍患者中有超過50%以上都是來自于兒童時期的感染。此用戶稱自己是實名制用戶，而大部分兒童都感染過HP或是感染持續存在。隨著近些年來電子胃鏡在兒科中的推廣應用，兒童HP感染的檢出率不斷增加。說明兒童也是HP的易感人群，完善兒童HP陽性消化性潰瘍的治療方案，對于降低成人后HP感染有重要作用。消化性潰瘍主要分為HP感染和胃酸分泌過多，胃酸過量分泌會降低胃腸粘膜的保護能力。HP感染不僅會導致潰瘍高發，還會反復發作。單一藥物治療HP感染的效果不明顯，需要聯合使用抑制胃酸、保護胃粘膜和清除HP的藥物治療，不僅要治愈潰瘍，還要達到降低復發的目的。根據大量研究結果顯示，徹底清除HP，約有85%以上的消化性潰瘍患者可痊愈，復發率低于10%。

國內臨床上治療兒童HP陽性消化性潰瘍的三聯療法多采用1種質子泵抑制劑和2種抗生素，質子泵抑制劑多選擇奧美拉唑，抗生素多選擇阿莫西林和甲硝唑。高麗霞等人的研究結果顯示，奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三聯療法治療HP消化性潰瘍的總有效率為85%。本次研究中對照組患兒的治療總有效率為82.5%，與文獻結果大致相同。本次研究中將阿莫西林替換為克拉霉素，該藥物屬于半合成大環內酯類抗生素，能夠與細菌核中中的50S亞基結核，抑制合成蛋白質，從而發揮抗菌效果，且克拉霉素對厭氧的格蘭陰性菌或陽性菌有理想的抗菌效果。結合研究結果來看，研究組患兒的治療效果和HP清除率都要明顯高于對照組，P<0.05，證明治療效果有了提高。兩組患兒的不良反應無差異，P>0.05，說明克拉霉素安全性較高。

綜上，克拉霉素三聯法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著，能夠清除HP，不良反應少，安全性較高，值得進一步推廣應用。