鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術后并發(fā)癥的觀察與護理

張瑜 周唱 李影

摘要：目的：對鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察同時對其護理管理進行總結。方法：回顧性分析我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術患者一般資料，對其并發(fā)癥發(fā)生情況進行整理，總結患者護理方式。結果：73例患者中有12例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率16.4%，患者經(jīng)過有效的治療、護理后均康復出院，術后對患者進行為其3個月的隨訪未發(fā)現(xiàn)異常，患者無顯著后遺癥。結論：臨床要結合患者不同的病情制定不同的護理計劃，促進患者病情康復。

關鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡;眼眶整復術后;并發(fā)癥;護理

鼻內(nèi)窺鏡主要應用在鼻腔手術中，能夠減少患者手術痛苦，在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，由于鼻腔、眼眶生理解剖位置相近，鼻內(nèi)窺鏡可以應用在眼眶整復術治療中，但患者圍術期也會伴隨著相應的并發(fā)癥，影響患者病情康復[1]。本次研究回顧性分析我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術患者相關資料，對鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察同時對其護理管理進行總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復術患者相關資料為研究樣本，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我院手術人員。男性患者43例、女性患者30例，患者平均年齡（48.7±12.4）歲。發(fā)生并發(fā)癥的患者12例，視神經(jīng)損傷2例、蜂窩組織炎癥2例、眼眶內(nèi)出血3例、肌肉損傷3例、復視2例。

1.2一般方法

眼部常規(guī)管理：所有患者術后均要保持眼部衛(wèi)生，告知患者避免搓揉眼球，避免讓生水、污水進入眼球內(nèi)。護理人員在開展相關操作前均要嚴格按照外科洗手法洗手，操作動作要傾入，不要對眼球造成壓迫[2]。告知患者避免咳嗽、擤鼻涕等舉動，以免眼壓、顱內(nèi)壓升高，導致逆行感染發(fā)生，患者不可過度擠壓眼球，不能做劇烈運動。

情緒管理：患者術后會由于疼痛、生活受限等因素出現(xiàn)不良的情緒變化，護理人員要加強患者情緒管理，多與患者溝通，建立相互信任的關系，對情緒焦慮的患者多予以安撫和照顧，同時耐心解答患者疑問，消除患者不良情緒。對于情緒過度煩躁者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)靜。

飲食管理：患者避免進食辛辣、刺激的食物，患者飲食飲清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，叮囑患者多食新鮮的水果蔬菜，多飲水，避免便秘導致眼壓升高。

出血管理：護理人員要加強患者病情監(jiān)督，若患者出現(xiàn)眼球疼痛、突出、視力障礙等表現(xiàn)要立刻通知醫(yī)師進行處理。叮囑患者臥床休息，將患者頭部略微抬高，促進血液循環(huán)，消除水腫[3]。告知患者保持絕對靜養(yǎng)，不可下床活動，盡量減少體位變化。可予以患者適當?shù)奈酰艋颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)要予以禁食、護胃管理。保持患者休息環(huán)境安靜，降低行走、護理操作時的噪音，減少聲音、光線的刺激，降低患者機體應激反應，叮囑患者保持平和的心態(tài)。

復視、眼周肌損傷：對患者生命體征進行監(jiān)督，每日詢問患者視力。對患者激素使用情況進行監(jiān)督，必要時減少激素使用量，降低藥物副作用。同時對患者大便顏色、大便隱血情況進行監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)消化道出血表現(xiàn)。遵醫(yī)囑予以藥物治療，當患者病情好轉(zhuǎn)后叮囑患者盡早下床活動，提升患者免疫力。

蜂窩組織炎：對患者生命體征變化進行監(jiān)督，若患者長時間體溫升高、呼吸急促則考慮為敗血癥。對患者惡心、嘔吐情況進行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進行處理，避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染[4]。對患者的視力變化、眼壓進行監(jiān)督，必要時予以脫水降低眼壓。切開引流的患者要保持引流通暢，引流管下端要低于患者眼球水平面，避免引流物回流引發(fā)二次感染。對患者進行換藥過程中要保持動作輕柔，不可擠壓膿腫部位，所有換藥操作均要保持無菌操作。

1.3觀察指標

對所有患者護理后眼周康復情況進行調(diào)查，總結患者康復效果。

2.結果

73例患者中有12例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率16.4 %，患者經(jīng)過有效的治療、護理后均康復出院，術后對患者進行為其3個月的隨訪未發(fā)現(xiàn)異常，患者無顯著后遺癥。

3.討論

并內(nèi)窺鏡下眼眶整復術患者術后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，我院73例患者中有16.4 %的患者發(fā)生并發(fā)癥。針對圍術期發(fā)生并發(fā)癥的患者要積極予以治療，同時要輔助有效的護理管理，臨床中要針對患者不同的并發(fā)癥類型、臨床表現(xiàn)為患者提供針對性的護理管理，滿足患者臨床需求，減輕患者痛苦，幫助患者穩(wěn)定不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，同時促進患者病情康復[5]。我院12例并發(fā)癥患者經(jīng)過有效的治療、護理后均康復出院，且患者術后未發(fā)現(xiàn)異常。證明開展針對性護理管理能夠幫助患者減輕痛苦，更有利于患者病情康復。

參考文獻：

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[5]汪靈燕.眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整復術的護理[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2523-2524.