鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

張瑜 周唱 李影

摘要：目的：對鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察同時(shí)對其護(hù)理管理進(jìn)行總結(jié)。方法：回顧性分析我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)患者一般資料，對其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行整理，總結(jié)患者護(hù)理方式。結(jié)果：73例患者中有12例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率16.4%，患者經(jīng)過有效的治療、護(hù)理后均康復(fù)出院，術(shù)后對患者進(jìn)行為其3個(gè)月的隨訪未發(fā)現(xiàn)異常，患者無顯著后遺癥。結(jié)論：臨床要結(jié)合患者不同的病情制定不同的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡;眼眶整復(fù)術(shù)后;并發(fā)癥;護(hù)理

鼻內(nèi)窺鏡主要應(yīng)用在鼻腔手術(shù)中，能夠減少患者手術(shù)痛苦，在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，由于鼻腔、眼眶生理解剖位置相近，鼻內(nèi)窺鏡可以應(yīng)用在眼眶整復(fù)術(shù)治療中，但患者圍術(shù)期也會(huì)伴隨著相應(yīng)的并發(fā)癥，影響患者病情康復(fù)[1]。本次研究回顧性分析我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)患者相關(guān)資料，對鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察同時(shí)對其護(hù)理管理進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院73例開展鼻內(nèi)窺鏡眼眶整復(fù)術(shù)患者相關(guān)資料為研究樣本，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我院手術(shù)人員。男性患者43例、女性患者30例，患者平均年齡（48.7±12.4）歲。發(fā)生并發(fā)癥的患者12例，視神經(jīng)損傷2例、蜂窩組織炎癥2例、眼眶內(nèi)出血3例、肌肉損傷3例、復(fù)視2例。

1.2一般方法

眼部常規(guī)管理：所有患者術(shù)后均要保持眼部衛(wèi)生，告知患者避免搓揉眼球，避免讓生水、污水進(jìn)入眼球內(nèi)。護(hù)理人員在開展相關(guān)操作前均要嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，操作動(dòng)作要傾入，不要對眼球造成壓迫[2]。告知患者避免咳嗽、擤鼻涕等舉動(dòng)，以免眼壓、顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致逆行感染發(fā)生，患者不可過度擠壓眼球，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

情緒管理：患者術(shù)后會(huì)由于疼痛、生活受限等因素出現(xiàn)不良的情緒變化，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者情緒管理，多與患者溝通，建立相互信任的關(guān)系，對情緒焦慮的患者多予以安撫和照顧，同時(shí)耐心解答患者疑問，消除患者不良情緒。對于情緒過度煩躁者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)靜。

飲食管理：患者避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，患者飲食飲清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，叮囑患者多食新鮮的水果蔬菜，多飲水，避免便秘導(dǎo)致眼壓升高。

出血管理：護(hù)理人員要加強(qiáng)患者病情監(jiān)督，若患者出現(xiàn)眼球疼痛、突出、視力障礙等表現(xiàn)要立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。叮囑患者臥床休息，將患者頭部略微抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，消除水腫[3]。告知患者保持絕對靜養(yǎng)，不可下床活動(dòng)，盡量減少體位變化。可予以患者適當(dāng)?shù)奈酰艋颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)要予以禁食、護(hù)胃管理。保持患者休息環(huán)境安靜，降低行走、護(hù)理操作時(shí)的噪音，減少聲音、光線的刺激，降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，叮囑患者保持平和的心態(tài)。

復(fù)視、眼周肌損傷：對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)督，每日詢問患者視力。對患者激素使用情況進(jìn)行監(jiān)督，必要時(shí)減少激素使用量，降低藥物副作用。同時(shí)對患者大便顏色、大便隱血情況進(jìn)行監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)消化道出血表現(xiàn)。遵醫(yī)囑予以藥物治療，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)后叮囑患者盡早下床活動(dòng)，提升患者免疫力。

蜂窩組織炎：對患者生命體征變化進(jìn)行監(jiān)督，若患者長時(shí)間體溫升高、呼吸急促則考慮為敗血癥。對患者惡心、嘔吐情況進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染[4]。對患者的視力變化、眼壓進(jìn)行監(jiān)督，必要時(shí)予以脫水降低眼壓。切開引流的患者要保持引流通暢，引流管下端要低于患者眼球水平面，避免引流物回流引發(fā)二次感染。對患者進(jìn)行換藥過程中要保持動(dòng)作輕柔，不可擠壓膿腫部位，所有換藥操作均要保持無菌操作。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者護(hù)理后眼周康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)患者康復(fù)效果。

2.結(jié)果

73例患者中有12例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率16.4 %，患者經(jīng)過有效的治療、護(hù)理后均康復(fù)出院，術(shù)后對患者進(jìn)行為其3個(gè)月的隨訪未發(fā)現(xiàn)異常，患者無顯著后遺癥。

3.討論

并內(nèi)窺鏡下眼眶整復(fù)術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，我院73例患者中有16.4 %的患者發(fā)生并發(fā)癥。針對圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的患者要積極予以治療，同時(shí)要輔助有效的護(hù)理管理，臨床中要針對患者不同的并發(fā)癥類型、臨床表現(xiàn)為患者提供針對性的護(hù)理管理，滿足患者臨床需求，減輕患者痛苦，幫助患者穩(wěn)定不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)患者病情康復(fù)[5]。我院12例并發(fā)癥患者經(jīng)過有效的治療、護(hù)理后均康復(fù)出院，且患者術(shù)后未發(fā)現(xiàn)異常。證明開展針對性護(hù)理管理能夠幫助患者減輕痛苦，更有利于患者病情康復(fù)。

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