鼻內窺鏡眼眶整復術后并發癥的觀察與護理

張瑜 周唱 李影

摘要：目的：對鼻內窺鏡眼眶整復術后患者并發癥發生情況進行觀察同時對其護理管理進行總結。方法：回顧性分析我院73例開展鼻內窺鏡眼眶整復術患者一般資料，對其并發癥發生情況進行整理，總結患者護理方式。結果：73例患者中有12例并發癥患者，并發癥發生率16.4%，患者經過有效的治療、護理后均康復出院，術后對患者進行為其3個月的隨訪未發現異常，患者無顯著后遺癥。結論：臨床要結合患者不同的病情制定不同的護理計劃，促進患者病情康復。

關鍵詞：鼻內窺鏡;眼眶整復術后;并發癥;護理

鼻內窺鏡主要應用在鼻腔手術中，能夠減少患者手術痛苦，在近年來的研究中發現，由于鼻腔、眼眶生理解剖位置相近，鼻內窺鏡可以應用在眼眶整復術治療中，但患者圍術期也會伴隨著相應的并發癥，影響患者病情康復[1]。本次研究回顧性分析我院73例開展鼻內窺鏡眼眶整復術患者相關資料，對鼻內窺鏡眼眶整復術后患者并發癥發生情況進行觀察同時對其護理管理進行總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院73例開展鼻內窺鏡眼眶整復術患者相關資料為研究樣本，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我院手術人員。男性患者43例、女性患者30例，患者平均年齡（48.7±12.4）歲。發生并發癥的患者12例，視神經損傷2例、蜂窩組織炎癥2例、眼眶內出血3例、肌肉損傷3例、復視2例。

1.2一般方法

眼部常規管理：所有患者術后均要保持眼部衛生，告知患者避免搓揉眼球，避免讓生水、污水進入眼球內。護理人員在開展相關操作前均要嚴格按照外科洗手法洗手，操作動作要傾入，不要對眼球造成壓迫[2]。告知患者避免咳嗽、擤鼻涕等舉動，以免眼壓、顱內壓升高，導致逆行感染發生，患者不可過度擠壓眼球，不能做劇烈運動。

情緒管理：患者術后會由于疼痛、生活受限等因素出現不良的情緒變化，護理人員要加強患者情緒管理，多與患者溝通，建立相互信任的關系，對情緒焦慮的患者多予以安撫和照顧，同時耐心解答患者疑問，消除患者不良情緒。對于情緒過度煩躁者可遵醫囑予以藥物鎮靜。

飲食管理：患者避免進食辛辣、刺激的食物，患者飲食飲清淡、富含蛋白質、維生素的食物為主，叮囑患者多食新鮮的水果蔬菜，多飲水，避免便秘導致眼壓升高。

出血管理：護理人員要加強患者病情監督，若患者出現眼球疼痛、突出、視力障礙等表現要立刻通知醫師進行處理。叮囑患者臥床休息，將患者頭部略微抬高，促進血液循環，消除水腫[3]。告知患者保持絕對靜養，不可下床活動，盡量減少體位變化。可予以患者適當的吸氧，若患者出現惡心、嘔吐表現要予以禁食、護胃管理。保持患者休息環境安靜，降低行走、護理操作時的噪音，減少聲音、光線的刺激，降低患者機體應激反應，叮囑患者保持平和的心態。

復視、眼周肌損傷：對患者生命體征進行監督，每日詢問患者視力。對患者激素使用情況進行監督，必要時減少激素使用量，降低藥物副作用。同時對患者大便顏色、大便隱血情況進行監督，避免患者出現消化道出血表現。遵醫囑予以藥物治療，當患者病情好轉后叮囑患者盡早下床活動，提升患者免疫力。

蜂窩組織炎：對患者生命體征變化進行監督，若患者長時間體溫升高、呼吸急促則考慮為敗血癥。對患者惡心、嘔吐情況進行監督，一旦發現異常立刻通知醫師進行處理，避免患者出現顱內感染[4]。對患者的視力變化、眼壓進行監督，必要時予以脫水降低眼壓。切開引流的患者要保持引流通暢，引流管下端要低于患者眼球水平面，避免引流物回流引發二次感染。對患者進行換藥過程中要保持動作輕柔，不可擠壓膿腫部位，所有換藥操作均要保持無菌操作。

1.3觀察指標

對所有患者護理后眼周康復情況進行調查，總結患者康復效果。

2.結果

73例患者中有12例并發癥患者，并發癥發生率16.4 %，患者經過有效的治療、護理后均康復出院，術后對患者進行為其3個月的隨訪未發現異常，患者無顯著后遺癥。

3.討論

并內窺鏡下眼眶整復術患者術后容易發生多種并發癥，我院73例患者中有16.4 %的患者發生并發癥。針對圍術期發生并發癥的患者要積極予以治療，同時要輔助有效的護理管理，臨床中要針對患者不同的并發癥類型、臨床表現為患者提供針對性的護理管理，滿足患者臨床需求，減輕患者痛苦，幫助患者穩定不良情緒，提升患者生活質量，同時促進患者病情康復[5]。我院12例并發癥患者經過有效的治療、護理后均康復出院，且患者術后未發現異常。證明開展針對性護理管理能夠幫助患者減輕痛苦，更有利于患者病情康復。

參考文獻：

[1]楊枝子，代芳敏.舒適護理在眼眶腫瘤切除術護理中的運用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：91-92.

[2]胡婷婷.基于眼眶爆裂性骨折之后的眼眶壁骨折整復術的核心護理思路探索[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：68+71.

[3]蔡小麗.鼻內窺鏡術后眼科并發癥的原因及護理干預[J].基層醫學論壇，2015，19（16）：2277-2279.

[4]張王芳. 鼻內窺鏡眼眶整復術后并發癥的觀察與護理[A]. 浙江省醫學會眼科學分會.2014浙江省眼科學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會眼科學分會：浙江省科學技術協會，2014：1.

[5]汪靈燕.眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整復術的護理[J].江蘇醫藥，2014，40（20）：2523-2524.