直腸癌術后結腸造口患者護理的體會

崔華

摘要：目的：分析和探究直腸癌術后結腸造口患者的臨床護理方法及效果。方法 隨機選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術后結腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組給予常規護理干預，而實驗組給予了系統性了護理干預，然后對兩組患者的護理效果進行對比。結果 實驗組患者的日常生活能力（41.24±2.31）分、造口自理能力（20.15±1.15）分和排便規律（88.57%）等指標評分均高于對照組（16.47±2.06）分、（12.16±1.04）分、（51.43%），而排便障礙（7.14%）、排便不適（4.19%）、并發癥發生率（5.71%）等指標低于對照組（28.57%）、（20.0%）、（20.0%），兩組患者間的數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 在對直腸癌術后結腸造口患者進行臨床治療時，為其提供系統性的護理干預，可以有效改善患者的排便癥狀，降低并發癥發生率，而且還可以提高患者的生活質量。

關鍵詞：直腸癌術后結腸造口;護理效果

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術后結腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組中38例男，32例女，患者年齡在33-75歲，平均（53.5±1.3）歲;實驗組中36例男，34例女，患者年齡在34-75歲，平均（53.8±1.4）歲。兩組患者臨床數據不具備統計學意義（P﹥0.05），但具備一定的可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理干預，主要護理內容如下：（1）術后每隔30min對患者進行血壓、呼吸及脈搏測量，術后4-6h后，改成每隔1h對患者血壓、呼吸及脈搏進行測量;（2）對患者的引流性狀、引流管狀態、引流量及顏色進行觀察和記錄;（3）對無法正常排尿患者，需要為其留置導尿管，并且在術后5-7h指導患者開展膀胱舒縮功能訓練，待患者可以正常排尿后，可以拔出導尿管;（4）對患者會陰切口、造口部位及周邊皮膚給予系統性的護理，避免感染現象的發生。

實驗組給予了系統性了護理干預，護理內容如下：（1）術前護理：術前大部分患者會存在焦慮、緊張及恐懼心理，擔心手術是否成功，是否存在并發癥。此時就需要護理人員加強與患者進行交流和溝通，耐心向患者講解直腸癌手術治療及護理方法，這樣可以有效改善患者的不良心理情緒，提高患者治療及護理的自信心;（2）術中護理：手術過程中，醫護人員需要根據患者的病情和身體特點為其選擇造口的位置，并嚴格按照手術規范和標準進行護理，這樣不僅可以降低造口旁疝的發生率，而且還可以確保手術過程的順利進行。（3）術后護理：①一般護理：待患者生命體征恢復平穩后，護理人員可以協助患者保持半坐臥位，以確保腹腔引流工作順利進行。同時，還需要對生命體征變化情況給予密切觀察和記錄，且保證骶前引流管不會出現堵塞、彎折及擠壓現象，詳細記錄患者腹腔引流數量、引流液性質及顏色。②造口護理：醫護人員需要對患者造口位置是否存在異常現象給予密切的觀察和記錄，并掌握患者腸段張力及造口血液循環情況，判斷患者造口位置是否存在出血、壞死、回縮等異常現象。在進行造口擴張過程中，需要戴一次性手套，并把石蠟油涂抹在食指處，隨后緩慢插入造口中，將插入深度控制在2-3個指節，并停留3-5min，每天1次。當患者結束排便后，在外翻的腸黏膜上覆蓋凡士林紗布，并借助厚敷料來對造口進行保護。

1.3臨床評定標準

（1）對兩組患者的生活質量進行評分和對比，主要包括規日常生活能力、造口自理能力等;（2）對兩組患者的排便規律、排便障礙、排便不適等指標進行對比;（3）對兩組患者治療和護理階段并發癥進行對比。

1.4統計學方法

對兩組患者的生活質量、排便情況及不良反應借助SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差進行表示，計數資料采用百分數（%）進行表示，組間研究所得數據對比采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組患者研究結果異具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者生活質量評分對比

通過相關治療和護理后，實驗組患者的日常生活能力、造口自理能力等指標評分均高于對照組，兩組患者間的數據差異具備統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.3兩組患者并發癥對比

統計發現，實驗組中有4例（5.71%）患者出現并發癥，其中1例水腫、1例潰爛、1例壞死、1例出血;而對照組中有14例（20.0%）患者出現并發癥，其中6例水腫、4例潰爛、3例壞死、1例出血。在對并發癥患者實施針對性處理后，病癥得到有效緩解，數據差異具備一定的統計學意義（P<0.05）。

3.討論

臨床上，對直腸癌患者一般采用手術方法給予治療，術后需要在腹部留一個結腸造口，其會對患者的排氣與排便功能造成不良影響，同時也會危及患者的正常生活。為了使上述問題得到有效改善，則需要為患者實施系統性的術前、術中、術后護理干預，以加強患者臨床治療及護理的自信心和依從性，同時，系統性的護理干預還可以降低并發癥的發生率，從而有效提高患者的治療效果。綜上所述，在對直腸癌術后結腸造口患者進行臨床治療時，為其實施針對性、系統性的護理干預，可以改善患者的排便情況，提高患者的治療效果和生活質量。

參考文獻：

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