前列腺癌的MRI診斷與臨床對照研究關鍵研究

陳達

摘要：目的：分析前列腺癌的MRI診斷與臨床對照研究。方法：選擇2018年3月—2019年3月于我院就診的前列腺癌患者，共90例，收集、整理并回顧性分析患者在臨床上的一般資料，均給予CT與MRI掃描診斷，對比兩種方法的應用效果。結果：MRI診斷在A期、B期患者的診斷中，所取得準確率明顯高于CT掃描（P<0.05）;而在C期、D期的診斷中，兩種方式無差異（P>0.05）。結論：針對前列腺癌患者，不管是選擇MRI掃描還是CT掃描均能夠取得良好的診斷效果，但是MRI掃描更適用于A期、B期患者，具體選擇時應根據患者實際情況。

關鍵詞：前列腺癌;MRI診斷;臨床對照研究

前列腺癌作為一種老年性疾病，發病率會隨著年齡增長而不斷增加，在臨床上具有很高的發病率與死亡率，疾病的產生與飲食、環境、基因、生活方式等眾多因素有關。關于疾病的篩查、病灶檢出與分期診斷，會采用多種影像學方法且在診斷中具有明顯的特異性表現，但是診斷“金標準”為病理學檢查，但是實施起來比較困難[1]。現選取90例患者進行研究，詳情分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的90例前列腺癌患者，均為男性，患者年齡在47-73歲，病程為1-4年，血清前列腺特異性抗原檢測結果為10.9-99.4UG/L。本次研究經倫理委員會批準同意，患者知情并在同意書上簽字;排除其他類型的惡性腫瘤、臨床資料不完整、意識模糊、認知與表達障礙、精神功能障礙患者;全部患者在手術佛經病理組織檢查病情得以確診，癥狀以尿頻、尿急、夜尿較多和排尿不暢等，部分患者存在血尿癥狀。

1.2方法

全部患者入院后均開展CT、MRI掃描診斷。（1）CT掃描：在CT平掃前2h需飲用溫開水500-1000ml，便于充盈胃腸道與膀胱，之后進行平掃;取患者仰臥位，保證其雙側髖前上嵴部位和恥骨聯合下緣處于同一條直線上，設定電流、電壓分別為140mA、120kV，層厚3-5cm，螺距為1，矩陣為255×255。待完成平掃后需開展CT增強掃描，沿肘靜脈使用高壓注射器注入碘海醇90-150ml，注射速率為3ml/s，掃描到26s、60s時需靜脈推注，然后對多個層面和曲面進行掃描分析[2]。

CT掃描后需開展MRI掃描，使用SIEMENS1.5T超導磁共振掃描儀設備，在掃描2h前需飲用溫開水500-1000ml，取下身上全部的金屬物品，取仰臥位;在開展增強掃描前，需開展T1WI軸位、T2WI冠狀位、矢狀位、軸位掃描，少數患者進行T1WI矢狀位掃描。T1WI掃描時需采用自旋回波，在500-600ms內完成重復，回波時間設置為14ms;T2WI掃描的重復、回波時間分別為3500-4000ms、90ms，設定軸位掃描層厚8mm，矢狀位、冠狀位掃描層厚為5-6cm，矩陣為256×192.在開展動態增強掃描前，醫生需經肘靜脈注入0.2mmol/kgGd-DTPA，然后快速注入0.9%氯化鈉溶液15-20ml，總共開展7次連續掃描，每次掃描需間隔15s[3]。

1.3觀察指標

在不同病變分期中CT與MRI的診斷效果。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據的分析與統計，計數資料取率（%），組間率對比取x2檢驗，P<0.05具統計差異。

2結果

在A、B期患者診斷中MRI具有顯著優勢（P<0.05），但是在C、D期中與CT無較大差別（P>0.05），如下表1。

3討論

前列腺癌作為一種男性生殖惡性腫瘤疾病，在男性群體中比較常見，患病后病情會因年齡增長而逐漸加重。發病后，患者疼痛反應比較明顯，也會出現不同程度的排尿障礙，身體多處于乏力狀態，少數患者病情甚至會出現轉移。臨床上關于該病的診斷方式有很多，其中最為明顯的當屬病理診斷特異性，但是實施困難，必須經手術才能完成。基于此，需要選擇一種操作簡單、效果確切的方式進行診斷[4]。

MRI掃描在疾病的診斷中具有很高的應用價值，軟組織檢查分辨率高，經斷層掃描可開展全方位檢查 ，是前列腺包膜部位最佳檢查診斷方式，且通過動態增強掃描可對相應的強度曲線進行描繪，如此一來有助于患者診斷準確率的顯著提高，也能夠更加科學的鑒別疾病類型。CT掃描也是一種重要的診斷方式，檢查中患者的保險一局部低密度病灶。周圍組織變化或前列腺增大為主，關于早期病灶結節的掃描相比較于正常組織無顯著差異，平掃時可以使等密度狀態，增強掃描后會轉換為低密度[5]。

將研究發現，關于早期病變中的A期與B期患者，經MRI診斷可獲得較高的準確率，但是在C期、D期患者的診斷中與CT掃描無差異，基于此在具體診斷時醫生需按照實際情況進行選擇。

綜上所述，關于前列腺癌的診斷，在實際診斷中醫生可按照不同情況選擇相應的診斷方式，以此可以確保診斷的科學性與合理性。

參考文獻：

[1]董娜.MRI血管增強成像技術聯合CT血管成像技術在早期前列腺癌中的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（12）：101-103.

[2]任義財.磁共振動態增強掃描與磁敏感成像技術在診斷前列腺癌中的應用價值[J].醫療裝備，2019（10）：21-22.

[3]史紅珠.核磁共振動態增強掃描在前列腺癌診斷中的應用效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2019，3（10）：166-167.

[4]J.Y.Choi，J.Yang，S.M.Noworolski，S.Behr，A.J.Chang，J.P.Simko，唐光燕.新診斷的中至高危前列腺癌病人～（18）F-氟膽堿動態時間飛躍PET/MR成像初步臨床病理對照研究[J].國際醫學放射學雜志，2017，40（02）：218-219.

[5]劉利.前列腺癌的磁共振成像診斷 分期與臨床對照研究[J].中國藥物與臨床，2010，10（06）：670-672.