醫院血液透析純水設備技術標準及保養

姚越飛

摘要：由于血液透析機中的濃縮液稀釋用水是反滲水，它不含有懸浮物或者化合物、細菌、病毒、內毒素等，但如果其水質變差或者不好，便會給患者身體造成相應的損傷。醫院中血液透析純水設備技術標準務必達標，同時各項保養工作也十分重要，這與患者的血液透析治療效果密切相關。

關鍵詞：醫院;血液透析;純水設備;技術標準;保養

血液透析機中的純凈水水質變差時，帶給患者身體的短期損害不容小覷，嚴重時便導致患者出現溶血癥，或者導致患者傳染病感染、免疫系統損傷等。醫院中的管理者在管理血液透析機時，不僅要強調血液透析機的保養工作，更要注重關于純水設備技術標準的達標，不斷加強其日常管理和維護保養，保證血液透析機與血液透析用水處理以良好的運行工作為患者服務。

1 血液透析純水設備技術標準

血液透析機的水處理系統主要是將飲用水進行加工，使其成為反滲水，它是由多個機器結合而成，包括沙罐、活性炭罐和樹脂罐、反滲透機以及供水管道等。故而純水設備技術均需達到國家規定的標準，盡最大程度保證血液透析機中的純水設備穩定運行，保證流進患者身體里的水是經過嚴格處理的反滲水，確保患者的病情得到有效治療的同時，防止患者出現其他相關的并發癥或者不良反應。

目前，我國衛生部門指出血液透析機中的透析液、透析粉都要依國家藥品監督管理局和衛生部頒布的血液透析機及純水設備的管理方案與條例等。采用的透析液務必是濃縮液和反滲水構成，水質要符合美國AAMI美國/ASAIO血液透析用水標準和國家YY0572-2005血液透析用水標準。定期詳細檢測透析用水與透析液，透析用水與透析液中的微生物要求主要是細菌的總數<100CFU/ml，其干預水平要基于系統微生物動力學知識，干預水平為最大允許水平的二分之一;同時透析用水中的內毒素<0.25EU/ml，透析液中的內毒素<0.5EU/ml，務必建立相應的干預水平，最大的允許水平也是各自的二分之一。發現細菌、內毒素指標超標時，務必即刻用消毒液以專業步驟進行系統的消毒。內毒素和細菌的去除率要≥99%，溶解鹽的去除率要≥97%，同時水的回收率要>70%，系統的排空率則要≥99%，并無死腔形成。

2 血液透析機水處理系統中的機器消毒

血液透析機中的水處理系統是通過多種機器實現的，實際工作中要加強相關機器的保養，確保水處理系統能夠持續的生產反滲水，避免其原水處理能力降低，導致使用的反滲水水質和原水差異不大，或者低于原水的水質，這時極易導致患者出現不良反應或者并發癥，對患者的機體和病情控制造成很大的影響。

醫院中的管理人員要加強血液透析機的水處理系統日常維護，定期或者不定期的進行水質檢測，根據每次的水質檢測結果決定日常維護的頻次。日常維護中發現水質中的細菌>50CFU/ml、內毒素>0.125EU/ml時，要對水處理系統進行提早干預，并加強對水質質量的監測。日常維護中要加強反滲設備、供水管理等地方的清洗與消毒，及時處理其存在的菌苔、水垢等，確保水處理系統中前處理的再生能力正常，及時更換磨損嚴重、老舊的器械，同時要注重反滲膜和填料的及時更換，保證水處理系統正常運行和水質質量[1]。

要加強水處理系統的消毒工作，主要是反滲機及其供水系統和管路等。一般三個月一次化學消毒，消毒液稀釋后為0.3-0.5%濃度的過氧乙酸，每月一次熱消毒。化學消毒時需要測有效過氧乙酸含量，消毒完需要測過氧乙酸殘留，殘留不超過0.1mg/L。預處理部分填料更換周期以每日水質監測、每月細菌培養、每季度內毒素數值為參考，在各項指標都在要求內時，一般1-2年更換一次。各項清潔和消毒工作的結果要符合衛生部的要求，未達標時務必在進行一次清潔和消毒，直至各項工作達到國家規定的標準。

3 血液透析機水處理系統的養護

目前，我國各大醫療機構中對血液透析機水處理系統的保養工作存在相應的不足，比如時間間隔、保養規范等。一般水處理系統保養要依據其反滲水的產量決定，確定關于其中各種機器的保養內容、時間等，保證保養工作科學合理且及時。

血液透析機水處理系統養護工作包括：消毒：反滲膜和管道消毒要根據機器的使用情況嚴格實施，一般是采用過氧乙酸進行消毒，每三月進行一次的化學消毒，每月一次熱消毒。同時透析機都要在每次透析完成后及時消毒。沙濾、碳罐與樹脂養護：要對前處理中的石英砂、活性炭、樹脂進行定期反沖，加強活性炭的吸附效果監測，及時測定活性炭中的含氯量，發現總氯的含量超過0.1mg/L，則即刻停機，并更換新的活性炭。軟化罐里使用的離子交換樹脂至少隔天再生一次，同時要給再生鹽罐里及時加鹽，確保鹽液的飽和狀態。預防生物膜：盡最大程度防止水處理系統出現水流停滯或者管路死腔、器材凹凸不齊等預防生物膜出現，采用化學消毒試劑清除生物膜[2]。

4 小結

血液透析機是實現血液透析的重要設備，也是給患者提供腎臟替代治療必不可少的一種設備，一般能夠延長多種腎病患者的生存時間。血液透析用水處理系統尤為關鍵，本次對醫院血液透析用水處理設備技術標準及保養進行了簡述，以供實際應用參考。

參考文獻

[1]潘建亮.血液透析臨床工程師對血液透析機的日常管理及維護保養[J].醫療裝備，2018，31（21）：86-87.

[2]王銀虎.血液透析機的維修與保養研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（08）：156-157.