個體化營養聯合運動療法對妊娠期糖尿病治療的臨床療效觀察

周爽

[摘要]目的：探討應用個體化營養聯合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果。方法：將84例GDM患者隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），對照組予以常規治療及干預方式，觀察組則予以個體化營養聯合運動療法的干預方式，觀察兩組干預效果。結果：妊后期觀察組空腹血糖、餐～2h糖指標、孕婦每周增重、每周BMI增加指標均低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率為4.76%，明顯較對照組1905%的發生率低（P<0.05）。結論：對于GDM患者，采取個體化營養結合運動療法進行干預，可改善患者血糖及體重指標，降低母嬰并發癥發生率，值得推廣。

[關鍵詞]個體化營養干預，運動療法，妊娠期糖尿病

[中圖分類號]R714.256 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0014-02

妊娠期糖尿病（GDM）是一種常見的妊娠并發癥，在飲食及生活方式變化的背景下，GDM的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，這給母嬰健康造成巨大影響。對于GDM的治療，治療的關鍵在于合理控制機體血糖水平及改善患者的機體功能，以改善母嬰預后。本研究中，探討采用個體化營養+運動療法治療GDM的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2018年10月本院收治的84例GDM患者為研究對象。納入標準：①所有患者均符合WHO制定的GDM診斷標準。②患者具有良好的認知能力。③本研究經醫學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等功能障礙的患者。②合并感染、酮癥酸中毒的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.4±2.4）歲;孕周21～26周，平均孕周（23.4±2.4）周。對照組42例，年齡22-36歲，平均年齡（27.9±2.5）歲;孕周22～27周，平均孕周（22.9±2.5）周。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組使用GDM常規治療及干預方式，疾病干預上，主要由專業營養師指導患者飲食及運動，飲食上主要是通過計算患者日需熱量，結合患者飲食喜好設計食物中蛋白質、脂肪及碳水化合物的攝入，指導患者定期進行適當的有氧運動。觀察組在GDM治療期間，予以個體化營養聯合運動療法進行干預，方法如下：（1）個體化營養干預。專業營養師需仔細評估患者的身體狀況，結合患者情況制定不同治療方案，孕婦標準體重=身高（cm）-105，所需能力為標準體重×（30～35）。依據患者的能量需求，設計如下飲食方案：按照食譜要求，控制食物中碳水化合物占比45%、蛋白質25%、脂肪30%;食物結構包括谷薯類、菜果類、肉類等。（2）運動療法。患者運動上主要以步行為主，日步行時間為35～50min，步行次數為3～5次，d。每次步行以運動后微汗、輕松、愉悅及睡眠良好為佳，休息后可緩解且不會引起官縮及胎兒宮內窘迫情況。在運動期間還需叮囑家屬陪同。

1.3觀察指標①監測兩組患者妊后期空腹血糖、餐后2h血糖指標，同時記錄兩組孕婦每周增重、每周BMI增加情況。②統計兩組母嬰并發癥情況。

1.4統計學分析使用SPSS20.0軟件做統計學分析，記錄資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1妊后期血糖、體重妊后期觀察組各指標明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥觀察組發生1例早產、1例巨大兒，總發生率為4.76%。對照組發生3例早產、3例巨大兒及2例胎兒宮內窘迫，總發生率為19.05%，組間對比差異顯著（x=4.087，P=0.043）。

3討論

GDM是常見的妊娠并發癥，該病的發病機制較復雜，若不及時的治療該病，會嚴重影響母嬰身體健康，同時還會增加母嬰并發癥，影響預后。針對GDM，臨床治療上首選飲食指導及運動指導的手段，其中飲食控制的關鍵在于借助合理的營養評估，為患者制定合理食譜，一方面滿足患者身體需求，另一方面避免血糖升高，為滿足這一需求，當前多推廣個性化營養干預的方式。運動治療則是通過孕婦適當的鍛煉，提高患者的糖耐量水平，合理控制血糖，改善母嬰狀況。本研究結果顯示，采取個體化營養干預結合運動療法的觀察組，在血糖及體重等指標上均顯著優于對照組，且觀察組相關并發癥的發生率也較對照組低，該結果表明合理的營養干預及運動指導對GDM的療效及預后顯著。

綜上所述，在GDM的治療中，采取個體化營養干預及運動療法，可以顯著改善患者的血糖及體重狀況，降低母嬰并發癥的發生，因此值得在臨床中大力推廣使用。