子宮下段環(huán)形縫扎在治療剖宮產(chǎn)手術(shù)中前置胎盤產(chǎn)后出血的效果

段麗娜

[摘要]目的：探討分析對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者采用子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)進(jìn)行治療的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選取我院于2016年4月到2018年10月期間收治的84例剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者，將全部的患者根據(jù)治療方法平均分為參照組（n=42例）以及試驗(yàn)組（n=42例）。前者接受宮腔填塞紗布的方式治療，后者則接受子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：參照組產(chǎn)婦的止血有效率明顯低于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組間對(duì)比差異明顯，（P<0.05）;參照組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯高于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組間對(duì)比差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：本次臨床研究的結(jié)果表明，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者采用子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)進(jìn)行治療有著更為顯著的治療效果，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的術(shù)中出血量，促使患者更快的恢復(fù)，是一種有效的治療術(shù)式。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)，前置胎盤，產(chǎn)后出血

[中圖分類號(hào)]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0024-02

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于婦產(chǎn)科最為重要的術(shù)式之一，隨著近些年來(lái)人們思想觀念的變化，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇通過(guò)剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，然而由于高齡產(chǎn)婦、計(jì)劃外妊娠以及剖宮產(chǎn)率大幅增加等諸多因素的影響，造成前置胎盤問(wèn)題的發(fā)生率也有顯著的提升，這就造成產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問(wèn)題，這種問(wèn)題不僅極大的提升了產(chǎn)科子宮切除的概率，還會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的威脅。因此，本次臨床研究選取我院收治的84例剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者采用子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)進(jìn)行治療的應(yīng)用效果?，F(xiàn)詳情如下所示。

1資料和方法

1.1一般資料研究對(duì)象選取我院于2016年4月到2018年10月期間收治的84例剖宮產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者，將全部的患者根據(jù)治療方法平均分為參照組（n=42例）以及試驗(yàn)組（n=42例）0全部患者的年齡區(qū)間為20到37歲，平均年齡為30.5（s=4.2）歲，兩組患者的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2方法參照組產(chǎn)婦接受官腔填塞紗布的方式治療，主要流程為：首先為產(chǎn)婦注射縮宮素20U，將止血紗布置人到產(chǎn)婦宮底處，使紗布外端緊夾，使紗布能夠填塞于患者的宮頸口，在產(chǎn)婦出血停止后，對(duì)產(chǎn)婦的切口進(jìn)行縫合。試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)治療，主要流程為：術(shù)中于膀胱反折腹膜處下推膀胱，胎盤娩出后在子宮下段外側(cè)無(wú)血管區(qū)域進(jìn)針，對(duì)側(cè)相應(yīng)的區(qū)域出針，必要時(shí)可重復(fù)對(duì)子宮下段進(jìn)行捆綁。結(jié)合產(chǎn)婦的出血量以及出血位置確定縫扎針數(shù)，在產(chǎn)婦出血狀況得到控制后，關(guān)閉子宮切口并進(jìn)行縫合，將縫線打結(jié)拉緊，完成手術(shù)。需要注意的是，第一針要在條件允許的情況下，盡可能的靠近患者的出血處，然后由下而上的開展環(huán)形縫扎。在完成縫扎之后，還要觀察不小于15分鐘，只有在確定不會(huì)出現(xiàn)出血問(wèn)題后再關(guān)閉患者子宮。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和記錄兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，并評(píng)判對(duì)產(chǎn)婦的治療效果。產(chǎn)婦治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈血流完全恢復(fù)正常;有效：產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈血流有明顯改善;無(wú)效：產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈血流沒(méi)有明顯變化甚至是加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各種數(shù)據(jù)資料開展分析，通過(guò)百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過(guò)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的止血有效率參照組產(chǎn)婦的止血有效率明顯低于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組間對(duì)比差異明顯，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)參照組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間為（77.5±14.3）分鐘、術(shù)中出血量為（818.2±323.9）毫升以及住院時(shí)間為（18.9+2.3）天;試驗(yàn)組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間為（53.1±13.9）分鐘、術(shù)中出血量為（571.1±197.3）毫升以及住院時(shí)間為（11.6+2.5）天。參照組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯高于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組間對(duì)比差異明顯，（P<0.05）。

3討論

剖官產(chǎn)屬于一種婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的術(shù)式，是幫助出現(xiàn)產(chǎn)科合并這或者是難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的有效方法，能夠及時(shí)有效的挽救新生兒以及產(chǎn)婦的生命?，F(xiàn)如今有很多的產(chǎn)婦都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，近些年來(lái)剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)出一種逐年上漲的態(tài)勢(shì)。然而，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過(guò)程中大量出血，在產(chǎn)婦術(shù)后也很容易出現(xiàn)血栓問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。并且，存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦還很容易出現(xiàn)前置胎盤致剖宮產(chǎn)后出血的問(wèn)題。導(dǎo)致這一問(wèn)題發(fā)生的原因是產(chǎn)婦在妊娠28周后，胎盤附著在產(chǎn)婦的子宮下段，導(dǎo)致胎盤下緣覆蓋到產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口。由于產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)時(shí)，血管會(huì)被充分的暴露，造成在剝離胎盤時(shí)致使出血不止的問(wèn)題，嚴(yán)重情況下甚至要將產(chǎn)婦的子宮切除，是一種對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成極大威脅的問(wèn)題。

針對(duì)這種問(wèn)題常規(guī)的處理方法是常規(guī)藥物配合子宮腔內(nèi)填塞紗布機(jī)械治療，但是治療效果很不理想，難以有效的改善產(chǎn)婦的出血狀況，延長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致產(chǎn)婦的出血量上升，極大的影響對(duì)患者的預(yù)后。而采用子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，可以充分發(fā)揮產(chǎn)婦子宮肌肉的收縮作用，從而使出血管被迅速閉合，減少產(chǎn)婦的出血量，使產(chǎn)婦可以更快的恢復(fù)健康。本次臨床研究的結(jié)果也充分的進(jìn)行了佐證：參照組產(chǎn)婦的止血有效率明顯低于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組問(wèn)對(duì)比差異明顯（p<0.05）;參照組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯高于試驗(yàn)組產(chǎn)婦，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖官產(chǎn)術(shù)中因前置胎盤造成產(chǎn)后出血的患者采用子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)進(jìn)行治療有著更為顯著的治療效果，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的術(shù)中出血量，促使患者更快的恢復(fù)，是一種有效的治療術(shù)式。