培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效

姜曉倩 崔麗麗 趙玲玲 王雪娜 王軍

摘要：目的：探討培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床價值。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收取的45例晚期非小細胞肺癌患者，以簡單隨機法分為研究組23例和對照組22例，對照組予以多西他賽聯合順鉑治療，研究組予以培美曲塞聯合順鉑治療。對兩組患者化療后的療效、總生存時間、無進展生存時間和不良反應發生率做觀察比較。結果：兩組患者的PR率、CR率以及總緩解率比較無統計學意義，P>0.05;兩組患者的總生存時間和無進展生存時間比較無統計學意義，P>0.05;研究組患者白細胞減少、少血小板減少、消化道反應的發生率低于對照組，P<0.05;肝腎功能損害發生率比較無統計學意義，P>0.05。討論：培美曲塞聯合順鉑是治療晚期非小細胞肺癌有效方法，同時其具有治療后不良反應少的特征，能夠有效的提升患者的生存質量，臨床價值顯著。

關鍵詞：培美曲塞;順鉑;晚期非小細胞肺癌;療效

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發病率、死亡率居惡性腫瘤的第一位。肺癌難以在早期被診斷，絕大多數的患者在發現病情時已經失去了最佳治療機會。非小細胞肺癌占肺癌發病率的80%，化療、手術治療、靶向治療均是治療非小細胞肺癌的主要治療方式，但是大部分的患者已經錯失了手術治療的機會，而靶向治療又具有較高的費用，因此，化療是首選的治療非小細胞肺癌的治療手段。本次研究就培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效進行了探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收取的45例晚期非小細胞肺癌患者，以簡單隨機法分為研究組23例和對照組22例。研究組男13例，女10例，年齡44～69歲，平均年齡（56.58±4.28）歲，病程5～24月，平均病程（14.53±2.36）月;對照組男13例，女9例，年齡45～67歲，平均年齡（56.44±4.19）歲，病程6～24月，平均病程（15.07±2.12）月。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者予以多西他賽聯合順鉑治療：第1天予以患者靜脈滴注75mg/m2多西他賽，加入250ml5%的葡萄糖液，滴注在1h內完成;1～3天予以患者7575mg/m2順鉑，3周/療程[1]。

研究組予以培美曲塞聯合順鉑治療：第1天予以患者靜脈滴注500mg/m2培美曲塞，加入100ml的生理鹽水，滴注在0.5h內完成;1～3天予以患者7575mg/m2順鉑，3周/療程。

1.3觀察指標

對兩組患者化療后的療效、總生存時間、無進展生存時間和不良反應發生率做觀察比較。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0統計分析數據，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2結果

2.1比較兩組患者化療后的療效

研究組患者的總緩解率為47.83%，對照組患者的總緩解率為45.45%，比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的總生存時間和無進展生存時間

研究組患者的總生存時間為（9.3±2.9）月，對照組患者的總生存時間為（9.2±2.7）月，T=0.12，P=0.91，比較無統計學意義;研究組患者的無進展生存時間為（4.0±1.4）月，對照組患者的無進展生存時間為（4.1±1.2）月，T=0.26，P=0.80，比較無統計學意義。

2.3比較兩組患者的化療后不良反應發生率

研究組患者白細胞減少、少血小板減少、消化道反應的發生率低于對照組，P<0.05;肝腎功能損害發生率比較無統計學意義，P>0.05，見表2。

3討論

化療是目前治療非小細胞肺癌的首選治療手段，有效的化療能夠延長患者的生存時間，提升患者的生活質量。近些年，采用鉑類為基礎的聯合治療化療方法在治療非小細胞肺癌中取得了一定療效，但是因為藥物耐藥、不良反應等因素，效果欠佳[2]。

本次研究表明：兩組患者的PR率、CR率以及總緩解率比較無統計學意義，P>0.05;兩組患者的總生存時間和無進展生存時間比較無統計學意義，P>0.05;研究組患者白細胞減少、少血小板減少、消化道反應的發生率低于對照組，P<0.05;肝腎功能損害發生率比較無統計學意義，P>0.05。具體分析：①多西他賽是治療非小細胞肺癌的常見有效藥物。我們的資料顯示，使用多西他賽聯合順鉑治療非小細胞癌，患者的總緩解率為45.45%，說明該治療方案具有較好的治療效果，但是我們也發現患者白細胞減少、少血小板減少、消化道反應的發生率分別達到40.91%、36.36%、50.00%，由此可見該方案引起較多患者出現不良反應，會對患者的機體造成影響。②培美曲塞屬于抗葉酸代謝類藥物，能夠限制腫瘤細胞RNA和DNA合成，從而抑制腫瘤的生長。我們的研究組數據顯示，使用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的總緩解率、總生存時間以及無進展生存時間與對照組相比均無統計學意義，但是該治療方案引起患者的不良反應發生率顯著低于對照組，這表明該治療方案產生的不良反應較輕，患者在治療中更容易耐受。

綜上，培美曲塞聯合順鉑是治療晚期非小細胞肺癌有效方法，同時該治療方案引起患者的不良反應較輕，能夠有效的提升患者的生存質量，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]張楊，孫立哲，劉寶剛，等.培美曲賽聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效及生存情況[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：787-789.

[2]盧宏麗，盧宏霞.培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（10）：1500-1502.