大型設備外包維護的科學管理問題

劉智

摘? 要：隨著中國經濟改革開放，國內各大中型醫院為了提高診斷水平，紛紛購置甲類進口設備，如手術機器人、PET、伽瑪射線立體定位治療系統等;乙類大型進口設備，如：CT、MRI、ECT、LA、DSA 等，目前國內醫院的這些大型設備幾乎全是美國和德國生產，現代的大型醫療設備技術特別先進，并且準確度比較高，穩定性也比較高，但由于醫院24小時運轉，設備衰退期也快，發生故障的次數，隨著使用年限也會相應增多。這些大型設備超質保期后，醫院自身維修條件又跟不上，一是維修技術力量薄弱，沒有人會修。二是沒有維修的更換配件，最終還是要通過生產廠家派出人員來解決問題。三是維修資料缺乏，進口設備的核心組件往往涉及到醫療商業機密，資料的不齊全，通常情況下只有手冊沒有核心技術圖紙和檢測資料。通過外包方式，引入專業化的維修服務商，可以完全解決這些問題。因而文章中主要對醫院大型設備的外包可行性進行討論。希望可以為各大醫院帶來有價值的參考。

關鍵詞：設備;外包;維護

引言

隨著中國加入WTO組織，外國的一些先進醫療診斷設備也紛紛進入我國。國內各大中型醫院為提高醫院品牌效益和自身臨床一線的診療水平，各地級市醫院紛紛購置了大型設備，如CT? MRI? DSA? LA? ECT等，而一些省級醫院不光有這些乙類設備，還擁有了價值幾千萬的甲類設備，如：手術機器人、PET、伽瑪射線立體定位治療系統等。怎樣讓大型設備為醫院發揮效益的同時，又減少必要的維修保養支出，已經成為全國各大中型醫院管理非常有意義的課題。

一、醫院大型設備管理的傳統現狀

目前，我國大多數醫院的設備管理都歸屬于醫院的后勤管理科室如設備科，總務科，裝備科等。這些科室負責大型設備的采購及維修工作。但是由于大型設備的多數為進口型專業機械，其精密性，復雜性特別之高，本單位想要維修此類設備具有以下難點：

1維修人員的技術不夠，大型設備的維修必須具有更專業的知識。而醫院內部的維修人員文化程度普遍不高，大型設備又分為：甲類，乙類和影像類，放射類，放療類，凈化類，手術類等，隨著科學技術的日新月益，設備產品也是不斷的更新變化，，一是光設備就有千萬型號不同產品不同配件，二是設備分內科，外科，放射，檢驗，手術，消毒等不同科室不同設備性能，光指望本單位后勤人員承擔起維修任務，由于自身的能力與知識等受限，根本無法現實。

2維修配件多數是進口零配件，單位根本無法采購。大型設備的維修，還涉及更換主要部件與輔助零配件時，這些部件的采購途徑，大多需從美國、德國、日本等先進國家進口，其購置的申請與圖徑較為復雜，到貨后的能否正確更換、能否保障無異常調試成功等等都無法保障。

3維修更換配件的價格，無法控制。

由于沒有與生產廠商簽署過期的外包維保工作，對超質超期的維修配件，廠家售后對未叁保與叁保外包的醫院，報的價格懸殊很高，間接的使醫院多出了不必要的費用。

二、引入外包科學管理的優點

1大型設備外包維護的優點之一：擁有優秀技術人員做為維修后盾。

大型設備的生產廠商在中國都設有專業的廠家售后維保公司。這些公司都有知識性極高的專業技術骨干，有豐富的甲類，乙類和影像類，放射類，放療類，凈化類，手術類設備的維修經驗，可以讓醫院大型設備發生故障后，這些專業化服務商用更加專業的方式，使用高新電子、光學等技術，迅速去診斷故障設備的故障源，在短時間內修復，不耽誤一線醫療秩序，不影響醫院的收入，也減少了醫患矛盾糾紛。

2大型設備外包維護的優點之二：擁有齊全的更換配件。

大型設備發生故障后，如果需要更換主件或配件時，醫院的診療秩序就會停滯，大量門診患者集滯在醫院，急診患者得不到及時救治，容易發生醫療事故，住院患者又得不到及時手術，靠成床位無意義占用，耗用大量醫療資源，這些全是滋生醫患糾紛的誘因，同時醫院的檢查收入停止，造成大量經濟損失，醫院的聲譽在社會上產生惡劣影響。有了外包公司后，大型設備的維修更換件，一方面可以確保更換件的真實性時，價格還比醫院單獨購置省錢省力省心。

3大型設備外包維護的優點之三：收入有保障

當醫院對大型設備購置后，一旦超過設備的質保期，往往設備也開始走向衰退期，隨時隨地會發生故障，此時醫院可與大型設備的售后公司進行外包服務合同的簽署，約定雙方權利與義務。讓大型設備的售后公司，有效地承擔起醫院的大型設備的維保工作。當醫院大型設備發生故障時，第一就是直接影響醫療一線的正常檢查與臨床診斷工作;如果外包公司因自身原因，未在合同約定的期限內完成修復工作時，醫院的收入并不會受到影響，可從合同約定的賠償金中彌補。

4大型設備外包維護的優點之四：減少原先支出成本

醫院在外包前，對設備維護這塊要招聘人員，同時負責他們的工資，獎金，住房公積金，養老保險，醫療和失險等費用。當大型設備外包后，醫院本身就可適當的減少招聘后勤人員，也減少后勤人員培訓等經費支出。這些都是間接的為醫院節約了開支。

同時當外包公司在合同約定的時間內，未按時修復大型設備時，還可以按合同規定向外包公司索賠違約賠償金，這些都是確保了醫院的正常收入不受影響，有效保障醫院收入的手段。

三、外包的科學管理方式

外包的方式，分為全保、半保、人工保。這些都是醫院

的大型設備購買維修時可選擇的方式，維護服務商與醫院簽訂合同，在合同期間，為該設備提供全程的維修保養。這些方式的不同在于零部件費用承擔主體的不同。

全保即外包公司負責大型設備的故障維修工作、日常

養工作、發生故障超過出約定時間后的賠償金義務等。

半保即外包公司只負責大型設備的主要部件維修工作。各醫院都可按自身需求和外包公司簽署法定權利義務合同。

人工保全是由醫院承擔零配件費用。

醫院可根據自身情況，選擇全保、半保、人工保。在簽署外包服務后，還應當積極重視以下幾個方面：

1組織本單位維修人員，積極學習外包服務方優秀人才的豐富維修經驗，在服務方的傳，幫，帶下，努力提高自身維修水平，這樣可以靠自身維修隊伍解決未外包的設備維護工作。

2對外包公司維修后，更換下的舊配件，應當予以及時回收，通過變賣可間接增加醫院收入。

綜上可知，對大型設備的外包具有非常重要的意義。通過科學外包管理方式和手段，可以增收節支，直接為醫院創造出更大的經濟效益。

參考文獻

[1]? 醫療設備維修面臨的問題與相應對策研究[J].中國衛生產業 2015（22）：52