原發(fā)性高血壓運(yùn)動(dòng)療法淺析

周永偉

摘要：原發(fā)性高血壓作為心血管疾病的一種，是目前發(fā)病率最高的疾病之一，其治療方法也多種多樣。而運(yùn)動(dòng)療法作為治療原發(fā)性高血壓的一種有效的非藥物手段，備受人們青睞。本文綜述了原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療手段，并且主要就科學(xué)地使用運(yùn)動(dòng)療法治療原發(fā)性高血壓進(jìn)行了全面綜述。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法;原發(fā)性高血壓

"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱中提到的“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活;要堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，減少疾病發(fā)生?！?005年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（ASH）提出，高血壓是一個(gè)由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。原發(fā)性高血壓是心血管疾病中發(fā)病較高的一類疾病，高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，治療中藥物治療為主要手段，但是隨著人們藥物安全意識(shí)的提高，在高血壓病的治療過(guò)程中非藥物療法所占比重越來(lái)越大，目前運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓的治療效果越來(lái)越得到各界肯定。

一、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制

原發(fā)性高血壓是一種全身性疾病，發(fā)病機(jī)制迄今尚未被完全闡明。目前，基本上認(rèn)為其發(fā)生﹑發(fā)展往往是以下各種原因綜合作用的結(jié)果：①遺傳基因;②心排血量改變;③腎臟功能異常;④細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常;⑤血管張力增高與管壁重塑;⑥交感神經(jīng)活性增加;⑦腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能異常;⑧高胰島素血癥。

如今，在相應(yīng)研究的基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)有一些生活習(xí)慣以及其它因素對(duì)高血壓的發(fā)病起著誘導(dǎo)作用。與高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子主要包括：①遺傳：有研究顯示高血壓發(fā)病受遺傳因素影響，家族中有高血壓病史的，后代中出現(xiàn)高血壓的機(jī)率明顯大于沒(méi)有高血壓病史的;②飲食：攝入的鈉鹽過(guò)多是高血壓的主要影響因素，部分常食用腌制類食品的人群，發(fā)病率相對(duì)較高;另一方面，飲酒也與高血壓的發(fā)病有較密切的關(guān)系。③職業(yè)及行為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)的職業(yè)人群和性情急躁、個(gè)性較強(qiáng)的人發(fā)病的危險(xiǎn)性較高，例如駕駛員;④吸煙，有研究表明煙草中的物質(zhì)可以導(dǎo)致心血管類疾病的發(fā)生;⑤體力活動(dòng)：長(zhǎng)期缺少規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群易增加高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)性;⑥超重和肥胖：肥胖人往往會(huì)伴有高血壓。研究顯示，在高血壓患者中男子約有5%，女子約有65%是由超重和肥胖引起的。

二、原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法不僅可以減輕高血壓患者的病情，而且，由于合理有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體沒(méi)有任何副作用，因此，對(duì)原發(fā)性高血壓的治療有著積極、重要的意義。

高血壓預(yù)防目標(biāo)是以盡可能少的侵入手段降低其發(fā)病率和致死率，這可通過(guò)保持血壓低于140/90mmHg及控制其他的心血管疾病危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn)，因而運(yùn)動(dòng)作為非藥物治療手段已被人們采納并廣泛應(yīng)用于實(shí)際治療中。目前在高血壓運(yùn)動(dòng)療法中經(jīng)常采用的運(yùn)動(dòng)形式主要有：有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、太極拳、韻律操運(yùn)動(dòng)等。

（一）有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓的影響

有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、大肌群參加的、以有氧代謝為主要代謝方式的運(yùn)動(dòng)形式，而這種運(yùn)動(dòng)形式對(duì)原發(fā)性高血壓患者效果明顯。Douglas R.Seals等人研究了健步行走對(duì)女性高血壓患者血壓的影響情況，研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)降低血壓有著顯著的作用;Whelton等人對(duì)54項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究做出匯總分析認(rèn)為：有氧運(yùn)動(dòng)可以降低高血壓患者的血壓，同時(shí)正常人的血壓也有降低作用。因此，通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、改善生活習(xí)慣來(lái)防治高血壓的過(guò)程中，應(yīng)該將增加有氧運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)重要措施予以施行。

（二）力量訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓的影響

力量訓(xùn)練主要指循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng)，采用中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群參與的多次重復(fù)的力量訓(xùn)練，以增加肌力及心血管素質(zhì)。力量訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓的治療有一定的積極作用。通過(guò)調(diào)整動(dòng)作重復(fù)次數(shù)和負(fù)荷阻力來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，這對(duì)原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)是一種有效的控制血壓的方式。

力量訓(xùn)練之所以能夠影響血壓，在于其可以增強(qiáng)肌肉力量，提高身體素質(zhì)，改善心血管功能，是促進(jìn)健康運(yùn)動(dòng)的一種形式，但是，關(guān)于力量訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓的影響的研究不夠全面，尚待進(jìn)一步研究。

三、小結(jié)

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)原發(fā)性高血壓的作用已得到證實(shí)并被廣泛應(yīng)用，作為一種健康有效的治療方式，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)機(jī)體沒(méi)有損害，隨時(shí)隨地可以進(jìn)行，同時(shí)培養(yǎng)一種健康生活習(xí)慣，在日常治療減低血壓的基礎(chǔ)上提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)健康，是科學(xué)、理想的治療手段。

在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，關(guān)于制定近期的運(yùn)動(dòng)治療處方;對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法適宜人群的有效鑒別;運(yùn)動(dòng)與抗高血壓藥物之間的相互促進(jìn)作用;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)手段在高血壓運(yùn)動(dòng)療法中的應(yīng)用以及高血壓運(yùn)動(dòng)療法的分子生物學(xué)機(jī)制等的研究逐漸增多，成為原發(fā)性高血壓運(yùn)動(dòng)療法的重要課題。

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