原發性高血壓運動療法淺析

周永偉

摘要：原發性高血壓作為心血管疾病的一種，是目前發病率最高的疾病之一，其治療方法也多種多樣。而運動療法作為治療原發性高血壓的一種有效的非藥物手段，備受人們青睞。本文綜述了原發性高血壓的發病機制、治療手段，并且主要就科學地使用運動療法治療原發性高血壓進行了全面綜述。

關鍵詞：運動療法;原發性高血壓

"健康中國2030"規劃綱中提到的“推進健康中國建設，要從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活;要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，減少疾病發生。”2005年美國高血壓學會（ASH）提出，高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能與結構的改變。原發性高血壓是心血管疾病中發病較高的一類疾病，高血壓人群中多數為原發性高血壓，治療中藥物治療為主要手段，但是隨著人們藥物安全意識的提高，在高血壓病的治療過程中非藥物療法所占比重越來越大，目前運動療法對高血壓的治療效果越來越得到各界肯定。

一、原發性高血壓的發病機制

原發性高血壓是一種全身性疾病，發病機制迄今尚未被完全闡明。目前，基本上認為其發生﹑發展往往是以下各種原因綜合作用的結果：①遺傳基因;②心排血量改變;③腎臟功能異常;④細胞膜離子轉運異常;⑤血管張力增高與管壁重塑;⑥交感神經活性增加;⑦腎素-血管緊張素-醛固酮系統功能異常;⑧高胰島素血癥。

如今，在相應研究的基礎上，人們發現有一些生活習慣以及其它因素對高血壓的發病起著誘導作用。與高血壓相關的危險因素和預測因子主要包括：①遺傳：有研究顯示高血壓發病受遺傳因素影響，家族中有高血壓病史的，后代中出現高血壓的機率明顯大于沒有高血壓病史的;②飲食：攝入的鈉鹽過多是高血壓的主要影響因素，部分常食用腌制類食品的人群，發病率相對較高;另一方面，飲酒也與高血壓的發病有較密切的關系。③職業及行為：中樞神經系統經常處于緊張狀態的職業人群和性情急躁、個性較強的人發病的危險性較高，例如駕駛員;④吸煙，有研究表明煙草中的物質可以導致心血管類疾病的發生;⑤體力活動：長期缺少規律運動的人群易增加高血壓發病的危險性;⑥超重和肥胖：肥胖人往往會伴有高血壓。研究顯示，在高血壓患者中男子約有5%，女子約有65%是由超重和肥胖引起的。

二、原發性高血壓的運動療法

運動療法不僅可以減輕高血壓患者的病情，而且，由于合理有效的運動對機體沒有任何副作用，因此，對原發性高血壓的治療有著積極、重要的意義。

高血壓預防目標是以盡可能少的侵入手段降低其發病率和致死率，這可通過保持血壓低于140/90mmHg及控制其他的心血管疾病危險因素來實現，因而運動作為非藥物治療手段已被人們采納并廣泛應用于實際治療中。目前在高血壓運動療法中經常采用的運動形式主要有：有氧運動、力量訓練、太極拳、韻律操運動等。

（一）有氧運動對原發性高血壓的影響

有氧運動是運動強度相對較低、持續時間較長、大肌群參加的、以有氧代謝為主要代謝方式的運動形式，而這種運動形式對原發性高血壓患者效果明顯。Douglas R.Seals等人研究了健步行走對女性高血壓患者血壓的影響情況，研究結果表明，運動療法對降低血壓有著顯著的作用;Whelton等人對54項實驗研究做出匯總分析認為：有氧運動可以降低高血壓患者的血壓，同時正常人的血壓也有降低作用。因此，通過增加運動、改善生活習慣來防治高血壓的過程中，應該將增加有氧運動作為一項重要措施予以施行。

（二）力量訓練對原發性高血壓的影響

力量訓練主要指循環抗阻運動，采用中等負荷、持續、緩慢、大肌群參與的多次重復的力量訓練，以增加肌力及心血管素質。力量訓練對原發性高血壓的治療有一定的積極作用。通過調整動作重復次數和負荷阻力來調整運動強度，這對原發性高血壓患者來說是一種有效的控制血壓的方式。

力量訓練之所以能夠影響血壓，在于其可以增強肌肉力量，提高身體素質，改善心血管功能，是促進健康運動的一種形式，但是，關于力量訓練對原發性高血壓的影響的研究不夠全面，尚待進一步研究。

三、小結

運動療法對原發性高血壓的作用已得到證實并被廣泛應用，作為一種健康有效的治療方式，運動療法對機體沒有損害，隨時隨地可以進行，同時培養一種健康生活習慣，在日常治療減低血壓的基礎上提高機體免疫力，促進健康，是科學、理想的治療手段。

在現有研究基礎上，關于制定近期的運動治療處方;對于運動療法適宜人群的有效鑒別;運動與抗高血壓藥物之間的相互促進作用;動態血壓監測手段在高血壓運動療法中的應用以及高血壓運動療法的分子生物學機制等的研究逐漸增多，成為原發性高血壓運動療法的重要課題。

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