膽結(jié)石患者的外科護理

申肖

【摘? ? 要】膽結(jié)石是目前臨床當(dāng)中十分常見的一種膽道病變，且患者發(fā)病受到飲食習(xí)慣、個人生活方式等多方面因素的影響，目前，患有膽結(jié)石的患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，如果患者無法接受及時、有效的臨床治療，患者的癥狀會出現(xiàn)明顯加重，也可能誘發(fā)一系列不良反應(yīng)。針對膽結(jié)石患者的治療，外科手術(shù)是效果較好的治療方式，但是手術(shù)治療是一種有創(chuàng)治療，患者的生理、心理會受到不同程度的應(yīng)激反應(yīng)影響，導(dǎo)致一些患者術(shù)后膽道功能恢復(fù)較為不利，且一些患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒等。因此，為了確保膽結(jié)石患者接受治療后的效果較好，保證患者的預(yù)后情況較好，就需要做好患者的外科護理工作。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石? 外科護理? 開展方法

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.19.004

一、做好患者的術(shù)前檢查

針對膽結(jié)石患者的手術(shù)治療，護理人員需要幫助患者完成各項術(shù)前檢查，并且做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療之前，需要讓其接受B超檢查、CT檢查等影像學(xué)分析，并且重點觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。護理人員需要對患者腹部壓痛以及腹部反跳痛等情況進行嚴(yán)格檢查，并且觀察患者是否出現(xiàn)了腹部出血、腸瘺或者膽瘺等情況。如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腹部疼痛反應(yīng)，護理人員應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生處理，并且加強對患者各項體征指標(biāo)的監(jiān)測，做好數(shù)據(jù)的記錄。針對患者的出血時間、凝血時間、尿量等，護理人員都要進行記錄，一旦患者出現(xiàn)便血、黑便等情況，需要及時告知醫(yī)生，并且進行急救。

二、完善術(shù)前準(zhǔn)備工作

在患者接受手術(shù)前，護理人員需要做好一系列準(zhǔn)備工作，加強對患者的術(shù)前訪視，并且觀察患者是否出現(xiàn)身體發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀，分析患者是否出現(xiàn)了高熱、血壓下降等情況，嚴(yán)格對患者術(shù)前情況進行評估分析。護理人員需要告知患者術(shù)前減少活動，并且控制飲食，還要戒煙戒酒，告知患者禁食、禁飲的時間，并讓家屬監(jiān)督。

在準(zhǔn)備工作中，護理人員也需要做好患者及其家屬的健康教育，告知其手術(shù)的優(yōu)勢、具體方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，幫助患者及家屬正確面對手術(shù)治療。很多患者會出現(xiàn)恐懼手術(shù)等情況，護理人員就需要多鼓勵并且安慰患者，多為其將一些手術(shù)效果較好的病例，不斷提高患者的治療信心，讓其完全配合手術(shù)，緩解負(fù)性情緒，為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)。

三、做好術(shù)中護理

針對患者的手術(shù)過程，護理人員需要對手術(shù)室的溫度、濕度等進行合理控制，并且加強對患者術(shù)中各項體征的觀察、記錄，一旦患者身體指標(biāo)等出現(xiàn)異常情況，護理人員需要及時與醫(yī)生進行溝通，并且做好及時處理。護理人員需要為患者開放多條靜脈通道，并且加強患者身體的保溫處理，做好身體保護，避免肢體較多暴露在外，對輸注的液體進行預(yù)先加溫，避免患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫癥狀。

四、引流管護理

針對患者術(shù)中留置的引流管等管道，護理人員在患者術(shù)后需要做好加強觀察，確保引流管的通暢。護理人員應(yīng)當(dāng)對患者引流液的顏色、性質(zhì)與總量進行觀察與記錄，確保引流量在正常范圍內(nèi)。護理人員應(yīng)當(dāng)做好引流管的固定處理，避免引流管出現(xiàn)脫落等情況。

五、出血情況觀察

在患者手術(shù)治療后的護理當(dāng)中，出血情況的觀察十分重要。護理人員需要格外注意患者切口的滲血與滲液情況，并且對其腹部體征、切口引流情況進行嚴(yán)格觀察，還要觀察患者腹腔引流液的顏色與性質(zhì)等。

如果患者引流液為暗紅或者鮮紅色，且每日的引流量超過500ml，在進行腹腔穿刺處理后血液不凝固，就提示可能出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀。一旦患者出現(xiàn)這一情況，護理人員需要立即告知醫(yī)生處理，并且做好急救準(zhǔn)備。

六、切口感染觀察

一些接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者可能會出現(xiàn)切口感染情況，如果患者接受手術(shù)治療后，出現(xiàn)了體溫升高且持續(xù)不降的情況，就需要做好其切口的觀察。

針對可能出現(xiàn)切口深部感染的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)讓其接受影像學(xué)檢查，并且為患者選擇術(shù)后半坐位，但是時間不要太久。護理人員應(yīng)當(dāng)確保患者切口敷料的干燥，并且做好無菌操作，嚴(yán)格預(yù)防感染情況的發(fā)生。

七、并發(fā)癥的預(yù)防

膽結(jié)石患者術(shù)后的活動量相對較少，所以可能會出現(xiàn)肺部感染的情況，護理人員需要為患者定時翻身、拍背等，加速患者痰液的排出，必要時給予患者霧化吸入處理。針對一些合并有慢性疾病的患者或者接受手術(shù)后出現(xiàn)休克的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者肝腎功能等情況的觀察，以免出現(xiàn)肝腎衰竭等癥狀。護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格觀察患者的病情變化，一旦患者出現(xiàn)了異常反應(yīng)，護理人員應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生，并且配合醫(yī)生完成處理。

八、飲食與康復(fù)活動

患者術(shù)后需要以流食形式進食，等到患者術(shù)后排氣且腸鳴音恢復(fù)后，可以為其選擇半流食，之后逐漸過渡至軟食、普食等，并且讓患者多攝入維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物，不要攝入刺激性食物等，也不要暴飲暴食，需要少食多餐。護理人員需要鼓勵患者在術(shù)后盡早下床進行活動，可以在第二日開始每日下床活動，循序漸進增加運動量。在患者進行康復(fù)的過程中，護理人員還需要做好患者的安全保護，避免出現(xiàn)不必要的事故等。

此外，護理人員需要在患者術(shù)后為其講解一系列注意事項，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，為患者盡早康復(fù)奠定基礎(chǔ)，避免患者因為生活習(xí)慣不佳而出現(xiàn)病情再次發(fā)作的情況。