教師標準化病人在兒科護理實訓教學中的應用

胡仁宜

摘要：目的：探析教師標準化病人在兒科護理實訓教學中的應用。方法：選取2017年6月～2018年6月間來某專科醫學高校護理專業就讀的學生共180例作為實驗研究對象，根據隨機數字法分為對照組和觀察組各90例。對照組學生采取傳統教學方式進行教學，觀察組學生采取教師標準化病人進行教學。對比兩組護生教學結束后理論、實訓成績及教學滿意度。結果：觀察組學生教學后理論、實訓學習成績顯著高于對照組，且教學滿意度顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論：對學生采取教師標準化病人教學可有效提升學生教學滿意度及學習成績，具有一定價值，值得在日后兒科護理實訓教學中推廣應用。

關鍵詞：學生;兒科護理;實踐教學

學生的職業素質和臨床實踐水平是學生在校期間的重要理論實踐課程，對學生日后工作能力有著極其重要的影響[1]。在當前階段，大部分教師在兒科護理教學過程中依舊采用傳統的教學模式，這種填鴨式教學會讓學生失去學習興趣，同時不利于學生個人能力的培養。隨著新課改的逐漸深入，教師標準化病人（TeachersStandardized Patient，TSP）逐漸被引進日常的教學過程中，這種教學模式將操作對象由模型人轉變為真人，有效改善了傳統教學模式缺乏護患溝通，教學內容和臨床實踐不匹配現象，讓學生對知識點進行更好的掌握和理解，是提升教師的課堂教學效率的一種教學模式[2]。因此，本次研究為探析TSP對學生的教學效果，選取了2017年6月～2018年6月間某高校就讀的護理學生共180例作為實驗研究對象，現有如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月間來某校進行就讀的學生共180例作為實驗研究對象，根據隨機數字法分為對照組和觀察組各90例。對照組年齡18～22歲，平均年齡（19.12+1.32）歲。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.12+2.32）歲。兩組學生一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取傳統教學方式，觀察組學生進行教師標準化病人教學，主要方式為：①TSP需要選擇具有豐富教學經驗、溝通能力以及模仿表達能力良好的教師擔任。實訓課堂病例需要由臨床護理專家進行撰寫。病例內容要包括患者基本信息、既往病史以及主訴等全面情況。② 在教學過程中要求至少需要TSP和學生兩種角色表演劇本。同時在教學前需要對TSP進行表演及教學技巧的培訓，在培訓結束后進行考核，成績合格后可進行正式教學[3]。③區別于傳統的教師示范-學生模型人練習-教師點評并總結的教學步驟。TSP教學模式過程為‘病例練習-教師示范-學生TSP練習-教師點評并總結’。

1.3評價指標

TSP學生滿意度：從教學模式、學習效率、基礎技能訓練等方面評價學生滿意度。分為滿意、一般、不滿意三個維度。學生滿意率=（滿意+一般）/總人數X100%。

1.3統計學處理

研究數據采用統計學軟件 SPSS 20.0 進行分析， 計數資料數據用（%）表示，t檢測，計量資料標準差用（±s），x2檢測，將分析得到的數據進行對比，差異性表現為 P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組學生理論、實訓成績對比

教學后，觀察組學生理論、實訓成績顯著高于對照組，且組間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組學生滿意度對比

教學后，觀察組學生滿意度顯著高于對照組，且組間差異明顯（P<0.05），詳見表2.

3討論

3.1將TSP用于護理實踐教學高效可行

TSP是臨床上標準化病人（Standardized Patient，SP）的改良版。SP指的是經過臨床培訓的專業模擬病人，可對臨床患者實際情況進行形象復制，為學生實訓教學提供一致的教學情境。主要被運用于西方發達國家的臨床實踐教學過程中。上世紀90年代，SP被正式引入我國臨床教學中，但在我國醫學院的實訓課程中還尚未被廣泛運用，這主要是由于我國大部分醫學院經費較為緊張，培養SP需要大量的經費投入。同時醫學院學生較多，學制相對較短，無法招募到和學生數量對等的SP。因此實行SP教學在我國醫學院的臨床實踐課程中存在諸多條件限制。針對上述原因，部分高校選擇具備專業教學經驗的教師作為SP進行臨床教學，其主要方式為，在護理實訓教學的過程中，將具備豐富教學經驗的教師作為TSP為學生提供真實的臨床情境，讓學生在真實的教學情境中得到有效鍛煉。本次研究結果提示，對照組學生教學后滿意度顯著低于觀察組，組間差異明顯（P<0.05）。與朱前進 [4]在臨床護理教學中的研究結果具有一致性。表明對學生采取教師標準化病人教學可有效提升學生教學滿意度。對比傳統的教學模式，TSP將真實的臨床情境融進課堂，改善了傳統教學中對于模型人的孤立操作，在教學過程中融入進護患交流，并加進病情分析等內容，學生在實訓過程中，對教學內容的理解更加深刻，同時可有效培養學生實踐能力水平，和現代護理教學需要具備一致性，是一種新型的實踐教學方式。

3.2 TSP可有效提升學生理論、實踐成績

與傳統的實踐教學內容相比，TSP教學為學生實訓課程中創造了真實的臨床情境。同時將實踐內容課程和標準化病例教學相融合。改變了傳統實踐教學課程學生的孤立操作，讓學生和TSP得到了更加深入的溝通和交流。在臨床兒科護理中，因患者年齡較小，表達能力和成人存在顯著差異，因此對護理人員的溝通水平提出了更高的要求。而TSP教學在實訓過程中將兒童及其家屬的整體護理內容融入案例教學中，提升了學生運用理論知識解決實際問題的能力，加強學生對理論知識的靈活運用。進一步提升其實踐水平[5]。除此之外，在實訓過程中，學生和真實TSP進行溝通，不在和傳統教學方式一樣面對無反饋的模型，提升其交流水平的同時，可有效減少學生緊張感。在學生進入臨床實習階段，可更認真、更細心的為兒科患者提供護理服務。本次研究結果提示，對照組學生的理論、實訓成績顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），和Brenner AM的研究結果具備一致性[6]。充分說明，教師標準化病人的應用，對提升學習成績和交流溝通能力具有積極意義[7]。

3.3 提升學生參與感和認同感

蔡暢[8]在研究中選取某高校護理專業不同班級學生進行試驗研究，將TSP教學實踐運用于婦產科的實訓教學中，實驗結果發現，運用TSP教學方式班級學生參與度和學習積極性顯著高于傳統教學班級，同時對實訓課程的興趣更為濃厚，和本次研究結果相一致。充分表明了對比傳統教學方式，TSP以其靈活的教學模式打破傳統教學的“啞巴教學、啞巴操作”，對提升學生實訓水平和溝通能力存在積極意義，讓學生更好的掌握理論知識，真正的做到活學活用。

綜上所述，TSP在兒科護理學實訓教學中可有效提升學生溝通能力和理論、實訓水平，具有一定價值，值得在日后推廣應用。

參考文獻：

[1]盛曉燕.高職高 專護理專業兒科護理實訓教學改革體會[J].中國傷殘醫學，2014，22（1）：260-261.

[2]馬潔.提高兒科護理實訓教學質量的探討[J].中華護理教育，2011，8（1）：15-17.

[3]Brenner AM.Uses and limitations of simulated patients in psychiatric education[J]. Acad Psychiatry，2009，33（2）：112-119.

[4]朱前進，曹姣玲.教師標準化病人、學生標準化病人在臨床護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（7）：70-72.

[5]Lonneke L，Van Dalen J，Rethans JJ. Performance- related stress sympt oms in simulated patients[J]. Medical Education，2015，38（10）：1089-1094.

[6]Brenner AM.Uses and limitations of simulated patients in psychiatric education[J]. Acad Psychiatry，2009，33（2）：112-119.

[7]Hall MJ，Adamo G，McCurry L，et al.Use of standardized patients to enhance a psychiatry clerkship[J]. Acad Med，2004，79（1）：28-31.

[8]蔡暢.教師標準化病人結合案例教學法在臨床醫學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（4）：103-104.