阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果探討

王興 張應寶 劉金成

[摘要]目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選擇2017年1月至20l8年6月我科室收治的90例冠心病心絞痛患者。隨機分為A組及B組。各45例。兩組患者在治療期間均常規給予抗血小板聚集、擴冠、吸氧等基礎治療。A組患者給予口服曲美他嚓治療，B組患者在加用曲美他嚓的基礎上加用阿托伐他汀治療，比較兩組臨床治療效果。結果：A組心絞痛癥狀改善效果為66.7%，B組為91.1%，兩組差異顯著（P<0.05）;A組心電圖改善總有效率為64.5%，B組為88.9%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：對于冠心病心墳痛的患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療可顯著改善相關臨床癥狀，改善生活質量。

[關鍵詞冠心病;心絞痛;阿托伐他汀

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0084-01

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈硬化造成冠狀動脈管腔狹窄、心肌供血不足、心肌出現缺血缺氧導致的一種以胸骨后壓榨性疼痛、心前區陣發性疼痛等為特點的綜合征。誘發冠心病心絞痛的因素較多，比如高血壓、血脂異常、吸煙等，但是脂質斑塊產生誘發血栓形成是引起冠心病心絞痛關鍵因素，因此臨床治療主要采取降血脂藥物。本次筆者在應用改善心肌能量代謝藥物曲美他嗪治療基礎上加入阿托伐他汀鈣調脂穩定斑塊治療，獲得理想效果，因此將資料整理如下。

1基礎資料及治療方法

1.1基礎資料

2017年1月至2018年6月我科室收治的90例冠心病心絞痛患者，所有患者診斷均符合WHO制定的“缺血性心肌病命名及標準”，排除急性心肌梗死或者嚴重慢性阻塞性肺部疾病以及肝腎功能不全患者。按照隨機數據原則將以上90例患者分為A組及B組，每組患者45例。其中A組男性患者26例，女性患者19例，年齡38-75歲，平均（52.0±3.2）歲，B組男性患者22例，女性患者23例，年齡37-78歲，平均（52.1±5.3）歲，比較分析兩組患者一般資料均無顯著性差異，本次治療方法獲得患者支持。

1.2治療方法

患者入院后均給予擴張血管、抗血小板聚集等基礎藥物治療，A組患者加用曲美他嗪治療：鹽酸曲美他嗪片（蘇州長征一欣凱制藥有限公司，批號：061213）20mg/次，口服，3次/日;B組患者在此基礎上加入阿托伐他汀治療：阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，批號：16069）20mg/次，口服，1次/晚。兩組患者治療時間均為2周，治療后比較臨床療效。

1.3判斷標準

心絞痛癥狀改善情況分為顯效、有效及無效：顯效：治療后心絞痛發作次數不治療前減少>80%;有效：治療后心絞痛發作次數比治療前減少50%-80%;無效：治療后心絞痛發作次數比治療前減少<50%。

心電圖療效分為顯效、有效及無效，顯效：治療后心肌缺血情況消失;有效：治療后心電圖顯示ST段回升0.05mV以上，倒置T波改善;無效：治療后相關改善情況均未達到以上標準。

臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.4數據分析

數據均在統計軟件SPSS22.0中分析，t檢驗分析計量資料，x檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1心絞痛癥狀改善情況比較

經不同臨床用藥治療后，A組心絞痛癥狀改善效果為66.7%，B組為91.1%，兩組差異顯著（P<0.05），結果見表1.

2.2兩組心電圖改善情況比較

A組心電圖改善總有效率為64.5%，B組為88.9%，兩組差異顯著（P<0.05），結果如表2.

3討論

冠心病心絞痛為。臨床常見疾病，近年來隨著老齡化社會到來以及人們生活壓力加大使得該疾病發病率不斷上升。冠心病心絞痛如果沒有獲得及時治療，部分患者可發展成為心肌梗死甚至猝死，嚴重威脅患者生命安全。目前臨床治療冠心病心絞痛中主要為改善心肌供血供氧，基本藥物為擴張血管藥物、抗血小板聚集藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等，但是效果不顯著。

曲美他嗪可提高心肌葡萄糖氧化率，減少血管阻力，改善心肌缺氧、缺血情況。阿托伐他汀為一種降血脂類藥物，可有效抑制膽固醇限速酶活性以及膽固醇合成，抑制血小板聚集和降低血液粘稠度，減少炎癥細胞因子分泌，減少心肌細胞肥大風險。以上兩種藥物聯合應用可明顯提高效果。本次B組患者采取聯合用藥治療方式，結果顯示患者心絞痛相關癥狀緩解，心電圖亦獲得明顯改善，患者生活質量獲得提高，結果與劉永東等報道基本一致。綜上所述筆者認為：對于冠心病心絞痛的患者使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療可顯著改善相關臨床癥狀，提高生活質量。