全身麻醉復合椎管內麻醉在髖關節置換術中的應用研究

任督督

[摘要]目的：分析全身麻醉復合椎管內麻醉在髖關節置換術中的應用情況。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院收治的100例接受髖關節置換術者為研究對象。將其分為2組，每組50例。對照組使用全身麻醉法進行治療，觀察組接受全身麻醉復合椎管內麻醉治療，分析結果。結果：和對照組相比，觀察組受試者的術后留觀時間以及住院時長明顯更短。P<0.05兩組術中出血量以及手術時間無明顯差異。P<0.05觀察組受試者的血栓、心動過速、血栓發生率明顯比對照組低，P<005結論：對于接受髖關節置換術的患者，使用全身麻醉復合椎管內麻醉法，能全面節省患者治療時間，可減少術中、術后并發癥發生率，有助于促進疾病轉歸，值得進一步推廣。

[關鍵詞]全身麻醉：椎管內麻醉;髖關節置換術;安全性

[中國分類號]R614 [文獻標識碼]A [文件編號]2096-5249（2019）14-055-01

髖關節置換術為臨床常見治療術式，其在治療老年股骨頸或者股骨粗隆間骨折方面有著良好的效果。髖關節置換術的常見麻醉方式主要包含椎管內麻醉、全身麻醉以及全身麻醉復合椎管內麻醉等等。不同的麻醉方法各具特色。以往認為，全身麻醉為接受髖關節置換術的首選方法。但值得說明的是，此法會增加患者術后并發癥發生概率。為了全面分析，全身麻醉復合椎管內麻醉于髖關節置換術的應用價值，結合實際情況，本文選擇2017年6月，至2018年6月我院收治的100例接受髖關節置換術患者為研究對象，并對部分患者實施了全身麻醉復合椎管內麻醉，得出心得，現在具體結果匯報如下。

1資料與方法

1-1一般資料

選擇2017年6月-2018年6月我院收治的100例接受髖關節置換術者為研究對象。受試者符合接受該治療方案的標準。在此其中，男患者58例，女42例。年齡區間為56.28-85.66歲，平均年齡為（69.25±1.24）歲。平均體重為（64.25±1.28）kg。現依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者的基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

受試者入院之后，醫護人員常規對患者的生命體征進行檢查。查看麻醉劑功能是否正常。在做好相關準備工作之后，對照組患者接受全身麻醉，詳細為：靜注劑量為0.05mg/kg咪達唑侖。麻醉誘導方式為1-2mg/kg異丙酚，2-31.ug/kg芬太尼，0.05mg/kg維庫溴胺。在手術進行中使用異丙酚TCI以及瑞芬太尼維持麻醉深度。此后，連接麻醉機實施通氣。

觀察受試者接受全身麻醉復合椎管內麻醉法。首先在受試者的L2-3椎間隙開展硬膜外穿刺工作。等到成功之后常規給予度為1.5%的利多卡因3ml在確認麻醉平面之后，實施全身麻醉。誘導藥物與劑量與對照組相同。在手術進行中，使用異丙酚TCI與瑞芬太尼用于維持麻醉深度。連接麻醉機實施通氣。在進行手術過程中，應當間斷性實施硬膜外給藥。

1.3觀察指標

（1）分析兩組試者術中出血量、手術時長、術后麻醉留觀時間以及住院時間情況。

（2）分析受試者比并發癥發生情況。

1.4統計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據內的計數資料使用x檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P<0.05時，組間數據存在明顯差異。

2結果

2.1兩組受試者術中出血量、手術時長、術后麻醉留觀時間以及住院時間情況

詳細見表1.

2.2兩組受試者比并發癥發生情況詳細見表2.

3討論

髖關節置換術，別名人工關節置換。該項手術方法主要指的是通過骨水泥和螺絲釘，把人工假體固定于健康的骨質之中，繼而替代發生病變關節相關功能，確保患者的髖關節能夠正常工作。和以往相比，我國醫學技術取得了翻天覆地的變化，髖關節置換術技術水平也愈加成熟，并且該項手術方法在臨床中取得了滿意的結果，是一種可靠性強、安全性高的治療手段。實施該項手術的病患，通常需要開展有效麻醉。椎管麻醉、全身麻醉以及復合麻醉法為當前臨床較為常用的麻醉方式，對于接受此項手術的老年人而言麻醉安全性情況為提升手術治療成功率的關鍵內容。

在手術前，對患者開展行之有效的麻醉，能夠緩解患者術中以及術后痛苦。這一點在提升手術治療成功率來講，有著相當重要的現實意義。全身麻醉的給藥方式為靜脈注射、肌肉注射以及呼吸道吸入。因為此類麻醉方式會對人體的中樞神經直接性產生效用。因此，病患在手術之后恢復清醒是需要一定時間，很容易造成并發癥發生，預后效果不佳。而椎管內麻醉主要經過椎管內

某個間隙給藥。麻醉藥能夠對脊神經傳導功能生成可逆性阻斷效用或者削弱其興奮度。進而起到麻醉成效。全麻復合椎管內麻醉僅需少量麻醉藥物，就能夠取得良好的麻醉效果。不良反應發生率較低。由此能夠看出，從整體上而言，使用全身麻復合椎管內麻醉，能夠積極改善接受髖關節置換術者預后情況。

本次實驗結果證實：和對照組相比，觀察組受試者的術后留觀時間以及住院時長明顯更短，P<0.05.兩組術中出血量以及手術時間無明顯差異，P<0.05.觀察組受試者的血栓、心動過速、血栓發生率明顯比對照組低，P<0.05.

由此可見，對于接受髖關節置換術的患者，使用全身麻醉復合椎管內麻醉法，能全面節省患者治療時間，可減少術中、術后并發癥發生率，有助于促進疾病轉歸，值得進一步推廣。