美托洛爾片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析

杜燕

[摘要]目的：探討美托洛爾片聯(lián)合曲姜他嗪治療冠心病伴心力衰竭的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年1月我院收治的88例冠心病伴心力衰竭患者。隨機把患者均分成實驗組和對照組。每組各44例。對照組患者接受常規(guī)綜合治療實驗組患者則在此基礎(chǔ)之上接受美托洛爾片聯(lián)合曲美他嗪治療。對照兩組患者的治療療效即臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率;訐對照組。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的SBP、DBP、HR。LVESD、LCEDD指標(biāo)均明顯低于對照組。觀察組患者LVEF的水平顯著高于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾片聯(lián)合美曲他嗪治療冠心病伴心力衰竭有著顯著療效。具備療效突出、協(xié)同性強、起效快和作用持久等優(yōu)勢。可在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]美托洛爾片;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

[中圖分類號]R541.4;R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-084-01

冠心病伴心力衰竭患者晚期階段的表現(xiàn)，會嚴(yán)重折磨患者的身體和心理，同時也會增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)如今臨床上并未找到根治冠心病的有效方法，但是冠心病發(fā)病率和冠心病伴心力衰竭的發(fā)生率卻在上升。所以臨床上開始在治療方法方面進(jìn)行積極探索，其中的一項重要研究成果是曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾片在優(yōu)化治療效果方面非常突出，能夠改善心力衰竭癥狀，具備較大應(yīng)用前景。現(xiàn)將此次研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院收治的88例冠心病伴心力衰竭患者作為研究對象，全部患者均經(jīng)過綜合臨床診斷確診，與患者簽署知情同意書，而且此次研究也在本院倫理委員會的許可之下開展。排除合并有其他臟器器官疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病、孕產(chǎn)婦、對曲美他嗪或者美托洛爾片有過敏反應(yīng)的患者。隨機把所有入選患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組各患者44例。對照組患者中，男性26例，女性]8例，年齡為46-72歲，平均年齡（60.1±3.6）歲，病程0.5-12.5年，平均病程（4.3±1.7）年;心功能Ⅱ級12例，心功能Ⅲ級26例，心功能IV級6例。實驗組患者中，男性28例，女性16例，年齡為45-74歲，平均年齡（60.6±3.4）歲，病程0.5-12年，平均病程（4.0±1.8）年;心功能II級11例，心功能Ⅲ級25例，心功能Ⅳ級8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)綜合治療，具體治療方法為：利尿治療（口服呋塞米，每日用量20mg，口服螺內(nèi)酯片，每日用量20mg）、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

實驗組患者則在此基礎(chǔ)之上使用美托洛爾片聯(lián)合曲美他嗪治療，具體的治療方法為：美托洛爾片初始用藥量為每日6.25mg，1日2次。伴隨患者病情改變可適當(dāng)增加藥物用量，但是每日最大用藥量不能超過100mg;曲美他嗪的用藥劑量為每日60mg，1日3次，兩組均持續(xù)用藥三個月。

觀察指標(biāo)：本次研究注意觀察記錄和對比兩組患者治療前后的SBP、DBP、HR、LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)改變情況。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：治療后患者臨床癥狀和心力衰竭體征消失，心功能改善大于兩級。（2）有效：治療后患者臨床癥狀和心力衰竭體征得到緩解，心功能改善大于一級。（3）無效：治療后患者的癥狀、體征和心功能情況都沒有得到緩解，甚至病情惡化。治療總有效率是顯效率與有效率的總和。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究當(dāng)中獲得的所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl9.0完成處理分析。計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05時，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者的治療總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的SBP、DBP、HR、LVESD、LVEDD指標(biāo)均明顯低于對照組，觀察組患者LVEF的水平顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表1和表2.

3討論

冠心病是極為常見的心腦血管疾病，高危發(fā)病人群是老年人。臨床上把冠心病總共劃分成五種主要類型，分別是心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心絞痛以及猝死。在這幾種類型當(dāng)中，缺血性心力衰竭是冠心病晚期階段的主要表現(xiàn)。心力衰竭是因心臟結(jié)構(gòu)或功能性病變造成心臟舒縮功能障礙心排血量減少，無法滿足人體代謝需要，導(dǎo)致組織灌注不足和體循環(huán)淤血的一種綜合征。心力衰竭屬于心臟疾病終末期的臨床綜合癥，以缺血性心臟病特別是冠心病是引起心力衰竭最主要發(fā)病原因。伴隨著我國醫(yī)療水平的提升，在多種疾病的研究和治療上都獲得了顯著成果，但是到目前為止仍然沒有找到可以根治冠心病的醫(yī)療路徑。冠心病伴心力衰竭給患者的生命健康帶來了很大的威脅，同時長時間的治療也會給患者的家庭以及國家?guī)沓林刎?fù)擔(dān)。

通過對臨床的有關(guān)資料進(jìn)行歸納分析，了解到機體60%至70%的氧化游離脂肪酸能夠?qū)π募〖?xì)胞供氧，但是冠心病伴心力衰竭患者有著比較明顯的心肌能量代謝紊亂問題，極有可能造成心肌細(xì)胞的氧化游離脂肪酸聚積，導(dǎo)致患者血漿當(dāng)中的氧化游離脂肪酸濃度上升，不僅無法供給心肌細(xì)胞能量，緩解過度耗氧帶來的心力衰竭癥狀，反而會毒害心肌細(xì)胞，產(chǎn)生不良危害。曲美他嗪這一藥物的使用就能夠明顯改善機體代謝氧化游離脂肪酸的功能，明顯提升氧的利用率，產(chǎn)生高能磷酸聯(lián)，緩解心肌缺血缺氧的癥狀，讓心肌細(xì)胞保持活力。除此以外，該藥物還可以削弱血管阻力，促進(jìn)冠脈血流量和循環(huán)血流量上升，增加心肌能量，減少心臟負(fù)荷，讓心肌氧的供給和需求達(dá)到平衡狀態(tài)。

綜上所述，美托洛爾片聯(lián)合美曲他嗪治療冠心病伴心力衰竭有著顯著療效，具備療效突出、協(xié)同性強、起效快和作用持久等優(yōu)勢，可在臨床實踐中推廣應(yīng)用。