電子病歷在病案管理過程中的優勢與作用

郭玲

[摘要]隨著社會的進一步發展以及電子信息技術日益普及，對于我國醫院的管理與發展產生了重要影響，尤其是電子病歷的應用，權大的提高了病案管理的有效性。為此本文將詳細分分析在病案管理過程中應用電子病歷的優勢且分析其中的作用，并展望其未來的發展趨勢，以期促進我國醫院管理的發展。

[關鍵詞]電子病歷;病案管理;醫院管理

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0230-01

現如今隨著醫院管理的不斷進步，將電子信息技術應用于其中以提高醫院管理的效率。電子病歷作為信息管理的典型代表，憑借著其時效性與精準性被廣泛的應用于病案管理過程中當中。故此，本文將詳述電子病歷的應用優勢，展望其未來發展趨勢。

1病案管理中應用電子病歷的優勢

1.1高效率

電子病歷，是將病人的病歷統一進行收集與處理，并最終錄入到電子病歷庫中。醫務人員在調閱的過程中可直接借助電子病歷數據庫的信息互聯共享性，直接查閱相關的數據信息，并且查閱的內容具有分類清晰與內容完整等諸多特征，同時節約了查閱病歷的時間。電子病歷與傳統的病歷相比，醫務人員可以將患者的診療記錄等相關文字信息錄入的基礎之上，還可以將CT、B超等檢查信息直接錄入到數據庫中，豐富了病歷錄入的信息記錄形式，使其更加完整。此外，醫務人員可以借助電子病歷的信息處理軟件，直接進行自動化管理，將病人的病歷直接進行精準與科學的分類。自動化的病歷管理，避免了人為錄入過程中造成的信息記錄與傳遞失誤，從而提升病案管理的效率。

1.2共享性

患者疾病的形成往往是一個長期過程，主治醫生僅根據當時的患者診療的信息進行治療，很難精準的把握疾病的發展情況，提出的治療方案也不盡完美，此時需要綜合患者看病期間病歷資料，才能進一步下結論。但由于患者前后就診的地點不易，這也就對患者病歷信息的轉移造成了一定的困難。電子病歷的形成，可以將患者的病歷信息統一錄入到數據庫匯中，醫生僅需要登陸病歷數據庫就可以獲得病人完整的病歷。不同醫療機構建立統一的病歷數據庫，可以實現電子病歷數據的互聯共享，提高了醫生的治療效率。

1.3高水平

在傳統的病案管理過程中，主要依賴于紙質病歷進行病案管理，這就需要運用大量的人力與物力，以綜合處理各項數據信息，病人信息數據的復雜性以及各類圖形數據的多樣性，在一定程度上加大了病歷管理的難度。與之相比，電子病歷可以直接借助系統軟件，將表格、圖形、文字等相關信息直接錄入到數據庫中，能夠綜合的反映出病人治療期間的治療效果與護理措施，可以極大的促進醫療質量的管理，并為醫院的統籌發展與政策制定，提供必要的數據依據，充分的發揮了電子病歷的作用。

1.4創新性

創新性是現代醫院管理發展的關鍵，更是推動醫院管理不斷前進的本源，能夠有效地額推動醫療改革的前進。海量的電子病歷數據可以形成數據庫，其中包含了多種的診療方案、治療經驗以及不同患者的臨床治療數據。醫院的義務人員可以通過分析電子病歷數據庫，實現專業知識的學習與實踐，從而為后續治療措施的改進與創新提供學習的數據基礎。

1.5節能性

在傳統的檔案管理中，醫務檔案管理工作人員，需要使用大量的紙張錄入病歷數據信息，并與之相匹配的是需要設立專門的病歷儲存室用于病歷的管理。在此過程中，消耗了大量的人力、物力、財力。電子病歷的應用，可以將紙質病歷直接錄入到電子病案管理數據庫中，節約了紙張的用量，極大地降低了病案管理儲存室的要求，使其具備了節能性特征。

2電子病歷發展趨勢

2.1網絡化

海量的電子病歷必然要構成病案管理數據庫，隨著電子病歷的增多，電子病案管理必然從信息孤島逐漸轉變為病案管理綜合數據庫。由此可見電子病歷網絡化是病歷管理的必然發展趨勢。此外電子病歷的歸檔存儲可以進一步建立臨床信息查閱系統，進而實現電子病案管理的存儲與查閱一體功能，推進其網絡化的全面發展，不僅發揮了病歷的病情數據記載功能，使其在科研、教學以及醫療發展中發揮更大的作用。

2.2標準化

電子病歷的發展必然走向數據共享的發展道路，這也就需要統一的數據標準作為其發展的基礎。隨著社會信息全球化發展的不斷加強，電子病歷的錄入格式與錄入標準也衣應該與國際相接軌，這樣才能最大化的發揮電子病歷數據的信息共享優勢。世界各地區與各地域在查閱患者的病歷信息，借助統一的病歷格式與信息錄入標準可以更加精準度的讀取患者的病歷信息。隨著電子病歷在病案管理的過程中，其臨床信息標準化與系統智能化，將逐漸的解決現今電子病歷數據庫數據信息標準化不高等諸多問題。

2.3集成化

電子病歷信息在醫院管理的過程中其作用日益凸顯，對于信息系統的管理至關重要。在病案管理信息化的過程中，不僅應該注重病歷的電子化，更應該在其發展的過程中將其融入到醫院信息系統庫與通信系統庫中，并與醫院影響存檔之間建立電子信息互通渠道，從而建立完整集成數據庫。由此可見，集成化電子數據庫依然是病案管理的發展趨勢。但相比于子系統的電子數據庫建立，集成數據庫無論是從建設內容，還是建設難度上都更加的復雜。因此在建立集成數據庫的過程中，應該在子系統數據庫的基礎上，將各個數據庫進行整合，建立完善的集合數據庫，從而推動醫院信息化管理的發展。

2.4規范化

電子病歷的建設是一個循序漸進的過程，在此過程中需要不斷的完善其簽名認證、信息警示、在線提醒、編碼處理、質量控制，構建完整的電子病歷。尤其在簽名認證環節，在病案管理的過程中需要改變傳統的手寫簽名，利用電子信息技術進行電子簽名，并在病人的病歷上覆蓋專用的電子信息標記公章，增強病歷的權威性。在電子病歷發展的過程中，病案管理人員應該積極配合其信息化的管理過程中，規范個人工作內容，從而推動病案管理的發展。

3結語

病案管理的發展道路必然是規范化、標準化、信息化、集成化、網絡化的發展趨勢，作為醫院的病案管理人員在病案管理的過程中，應該牢牢把握電子病歷的應用優勢，建立更加完善的病歷數據信息庫，充分的發揮病歷的科研、學習以及治療價值，從而推動醫院的信息化管理發展