撫觸對剖宮產嬰兒生長發育和睡眠質量的影響研究

吳慧

[摘要]目的：探討撫觸對剖宮產嬰兒生長發育和睡眠質量的影響。方法：將我院新生兒科2016年11月-2018年11月接收的150例剖宮產嬰兒隨機均分為對照組（給予常規護理）與撫觸組（給予常規護理+撫觸干預）。比較二組的生長發育情況及睡眠質量。結果：撫觸干預后，撫觸組嬰兒出生42d后的各項生長發育指標均顯著優于對照組，P<0.05;撫觸組嬰兒出生42d后的每日平均睡眠時間顯著長于對照組。平均哭鬧時間顯著短于對照組。P<0.05.結論;對剖宮產嬰兒在常規護理時輔助于撫觸干預后，能夠有效促進嬰兒的生長發育，改善其睡眠質量。值得推薦。

[關鍵詞]撫觸;剖宮產;嬰兒;生長發育;睡眠質量

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-02884）2

近年來，隨著二胎政策的開放，剖宮產指征的放寬，越來越多的產婦選擇以剖宮產作為分娩方式，剖宮產嬰兒相較于自然分娩嬰兒來講，對外界的適應能力與免疫能力更差，出生后容易發生感染及窒息等風險，嚴重影響其生長發育。因此，剖宮產嬰兒出生后給予有效的護理干預至關重要。撫觸是一種新型的育兒護理方式，主要通過雙手對嬰兒全身皮膚進行有技巧的撫摸、接觸，對嬰兒形成一種良性刺激，促使其產生一定的生理效應。本次研究將撫觸干預應用于我院新生兒科2016年11月～2018年11月接收的75例剖宮產嬰兒護理管理中，效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象來自我院新生兒科2016年11月～2018年11月接收的150例剖宮產嬰兒，納入標準：均為足月生產;產婦為單胎妊娠;采取剖宮產進行分娩;出生時APgar評分≧8分;出生后均接受母乳喂養;監護人簽署知情同意書。排除標準：先天性心臟疾病;嚴重器質性疾病;撫觸禁忌癥;產婦有母乳喂養禁忌癥;嬰兒及產婦合并有其他內科疾病;拒絕參與研究。150例嬰兒男82例，女68例;胎齡38-41周，平均（40.14±0.51）周;出生體重2.6-4.2kg，平均（3.15±0.53）kg。將150例嬰兒隨機均分為對照組與撫觸組，二組嬰兒的臨床資料無區別（P>0.05），可比較。

1.2方法

所有嬰兒出生后均給予常規護理，引導母嬰盡早接觸，指導產婦正確的母乳喂養技巧，加強對嬰兒的臍帶護理、喂養護理、游泳護理等，撫觸組則除此外又給予撫觸護理干預，嬰兒住院期間由護理人員實施撫觸，出院后由經過專業培訓的家屬實施撫觸，具體操作如下：

撫觸時可以在室內播放一些輕柔的音樂，并將室內溫度調整為28～30℃，以免嬰兒著涼，通常于嬰兒洗澡后、兩餐間及睡覺前進行，不宜在饑餓或喂奶半小時內進行，以免發生哭鬧或吐奶，為減輕撫觸時手部摩擦刺激對嬰兒造成的不適感，撫觸員在撫觸前需將一些嬰兒潤膚油均勻涂抹于掌心，并控制好撫觸力度，輕輕在嬰兒皮膚上滑動，依次撫觸頭面部、胸部、四肢、背部，每個部位撫觸3-5次，每日撫觸2次，每次15分。撫觸頭面部時，需由前額中間開始向二邊推移，從下頜中央開始向外上方推移，手掌從前額發際開始向枕后推移，中指停留在耳后乳突部;撫觸胸部時，需先從嬰兒的右下腹經上腹開始向左下腹推移，不宜觸碰到臍部;撫觸四肢時，需先抓緊嬰兒一支胳膊，由上臂向手腕處輕柔擠捏，并對大肌肉群進行揉搓，再以同樣的方法按摩雙腿，并輕輕揉搓嬰兒雙腳;撫觸背部時需協助嬰兒處于俯臥位，再從脊柱中央開始向二側慢慢滑動。

1.3評價指標

（1）觀察比較二組嬰兒出生第42d后的生長發育情況，如身長、體重及頭圍;（2）觀察比較二組嬰兒出生3d及出生42d的平均每天睡眠時間與哭鬧時間。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，生長發育指標、睡眠時間及哭鬧時間通過x±s表示，并給予t檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2結果

2.1二組剖宮產嬰兒出生42d后的生長發育指標比較：撫觸干預后，撫觸組嬰兒出生42d后的各項生長發育指標均顯著優于對照組，P<0.05，見表1.

2.2二組剖宮產嬰兒出生后平均睡眠時間及哭鬧時間比較：

撫觸干預后，撫觸組嬰兒出生42d后的每日平均睡眠時間顯著長于對照組，平均哭鬧時間顯著短于對照組，P<0.05，見表2.

3討論

自然分娩的嬰兒因分娩時受到產道的擠壓，使得神經系統得到較佳的鍛煉，而剖宮產嬰兒因沒有受到產道的擠壓，出生后對外界環境的適應能力更差，安全感較低，容易哭鬧不安，影響其睡眠質量與生長發育。撫觸是一種人類特殊的情感交流方式，有研究表明，對剖宮產嬰兒給予撫觸干預，能夠有效提高嬰兒的免疫應答能力，改變其腦電波，使其盡快適應環境，緩解其不安心理，提高其睡眠質量，此外，撫觸還能夠促進嬰兒的胃腸道發育，提高其營養吸收能力，進而促進其生長發育。這與本次研究相符，本次研究對撫觸組給予撫觸干預后，撫觸組嬰兒出生42d后的生長發育及睡眠質量指標相對優于對照組，P<0.05.

總的來說，對剖宮產嬰兒在常規護理時輔助于撫觸干預后，能夠有效促進嬰兒的生長發育，改善其睡眠質量，值得推薦。