小兒營養不良應該做哪些檢查？

甘鵬飛

以廣義層面而言，營養不良即幼兒體內的營養缺失或過甚。以狹義層面而言，是因為身體內的蛋白質或能量不足，無法維持正常生長所需的營養，對身體的正常發育造成影響。如果體內蛋白質含量不夠，就會致使小兒的身體呈現浮腫狀態，如果是能量不足，就會致使小兒消瘦，體重低于同齡兒童。要想小兒正常發育，就一定要保持充足、均衡的營養。盲目喂養、不健康的飲食方式、心理、疾病等諸多原因，都會致使小兒出現營養不良。

一、造成小兒營養不良的主要因素有哪些？

1.食物攝入不足：在部分貧困地區，沒有足夠的食物，使得小兒的食物攝入量嚴重不足，其身體缺乏相應的能量和營養元素。

2.盲目喂養：小兒的胃部長時間處于無法得到滿足的狀態，例如該增添輔食的時候，沒有及時進行喂食，或是因為奶水不足無法及時調理。而通過奶瓶喂養的小兒會因為奶粉質量不達標，或是不正確的沖調方式，致使奶水無法達到營養需求。此外，小兒在斷奶后無法接受新食物，一直處于饑餓的情況。

3.不健康的飲食方式：如果小兒長時間沒有規律的進食，整天吃零食，或是只喜歡某一種食物，這些都會導致食物的攝入過于單一，從而引發營養吸收不夠，出現發育不良的情況。

4.疾病因素：部分疾病會對小兒的食欲造成影響，家長對這方面又沒有察覺，長時間無法達到正常進食量。例如腸炎、腹瀉等腸胃疾病，或是兔唇、腭裂等先天性消化器官疾病，以及嚴重的肝炎、腫瘤等，都會對正常進食造成影響。

5.早產兒：早產兒身體情況對比正常嬰兒要差上許多，所以，就很容易出現營養不良的情況，如果家長沒有加強呵護，此情況就會更加嚴重。

6.心理因素：由于家庭氣氛因素，或是上學后無法適應新環境等，會致使小兒出現煩躁、抑郁、緊張等負面情緒，這樣，小兒的食欲就會被情緒所影響，導致進食量減少，對營養的吸收情況造成影響。

二、小兒營養不良有哪些臨床癥狀？

小兒營養不良第一個癥狀就是體重不再上升，然后體重開始下降、皮下脂肪變少，慢慢的出現消瘦等情況。長時間患病的小兒會出現皮膚干燥、煩躁不安、肌肉松弛、身高低于正常情況。小兒營養不良根據孩子的體重可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

1.Ⅰ度營養不良：患兒處于正常的精神狀態，身高沒有影響，但是體重比正常情況低20%左右，且有皮膚干燥的表現。

2.Ⅱ度營養不良：患兒會有精神不振、焦躁不安、肌肉張力變弱、肌肉松弛、體重比正常情況低25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米。且有皮膚蒼白和干燥、毛發沒有光澤、身高略微下降等表現。

3.Ⅲ度營養不良：患兒會有精神萎靡、智力降低、肌肉萎縮等情況，體重低于正常情況的40%以上，腹壁皮下脂肪完全消失。還會有皮膚蒼白、無彈性、毛發干枯、身高顯著低于正常情況等表現。患兒時常會有脈搏變慢、便秘等癥狀

三、小兒營養不良應該做哪些檢查？

1.血漿胰島素樣生長因子1（IGF-1）降低：其在調節物質代謝、促進生長和發育等方面有著重要的作用，其下降會在營養不良患兒的體重和身高等指標尚未改變之前就已開始，并且不會受肝功能的影響，是診斷早期蛋白質營養不良的主要方式。

2.氨基酸的相關比值：血漿必須的氨基酸和非必須的氨基酸的相關比值出現下降，可能會有氨基酸尿的情況，且血漿的牛磺酸含量明顯下降，都可以作為早期診斷的標準。

3.血清酶活性降低：例如淀粉酶、轉氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶等血清酶活性出現下降情況，在經過治療后能夠快速恢復正常。

4.血糖水平降低：呈現糖尿病型的耐量曲線。

5.血清膽固醇：此水平會出現下降情況。

6.微量元素的含量下降：比如血清鐵、鋅、銅、鎂等都會降低，特別是血鋅在重度營養不良時，會出現明顯的降低。

7. 人體測量：對身高、體重、上臂圍、胸圍、腹圍等進行測量;對特定部位的皮褶厚度進行測定，對小兒生長情況進行判斷，營養不良患兒的這些情況均低于同齡正常人。

四、如何預防小兒營養不良？

1.加強營養指導：條件允許的情況下，堅持母乳喂養是最佳方式，對于預防小兒消瘦有很好的效果。早產兒因為發育不足，在進行喂食時比較困難，而對于營養的需求又較高，就更加需要進行母乳喂養。如果母乳不足或是沒有母乳時，可以使用含有優質蛋白的代乳品，例如牛奶、羊奶、豆漿等，不要單一的進食淀粉類食物，稍大的孩子應正確搭配食物，適當進食肉、蛋、豆制品等，還要補充足量的蔬菜和水果。

2.加強鍛煉：經常帶孩子到戶外進行鍛煉，多呼吸新鮮空氣，增強體質。通過適當的鍛煉能夠對孩子的不良習慣進行糾正，確保充足的睡眠等。

3.在小兒患有胃腸疾病時，應給予相應的應用，對損失的代謝進行補充。患有兔唇、幽門痙攣的兒童，應進行及時、有效的治療。如果是患有消化系統以外的疾病，一定要注意營養的補充，增強孩子的抵抗能力，爭取早日康復。

4.飲食調節：其是預防和治療營養不良的關鍵措施。對于輕度營養不良的患兒，應給予高蛋白、高熱量的食物，以孩子吃飽為度。中度和重度營養不良的患者應遵循循序漸進的方法，熱能從低到高，漸漸增加飲食。均衡的飲食能夠確保孩子對各種營養的攝入情況，有效預防營養不良。