認知行為療法的團體輔導應用

【關鍵詞】認知行為;抑郁;團體輔導

【中圖分類號】G443 ?【文獻標志碼】B ?【文章編號】1005-6009（2019）48-0036-02

【作者簡介】張冬梅，江蘇理工學院（江蘇常州，213001）心理教育研究所副所長，常州市未成年人指導中心“團體心理輔導應用研究”工作室主持人，教授，主要研究方向為團體心理輔導、心理咨詢。

“我是新教師，每天忙得像個陀螺，任務沒完沒了，我都想把手機砸了。班級學生太難管理，我感到自己很無能，懷疑自己是否選錯了職業(yè)。我常常失眠，上班提不起精神。”

“小學教師評職稱很難，那么多老同志都在排隊，何時輪到我啊？長年辛苦工作卻評不上職稱，做小學教師真沒意思，沒有前途。”

“我退休在家?guī)啄炅耍x開熱鬧的校園總是感到孤獨、無聊，現(xiàn)在什么都不想做，余生就剩下疾病和死亡了。”

抑郁情緒常常來源于工作及生活中的壓力，有抑郁情緒的教師會存在否定自我的消極思維，他們常常自我懷疑，在工作中找不到價值感，對改變現(xiàn)狀有深深的無力感。這些消極思維具有破壞性，導致教師低自尊及不良的人際關系，面對工作缺乏積極向上的動力與熱情。團體心理輔導的目的是幫助中小學教師理解抑郁情緒，使他們認識到思維是如何影響情緒與行為的，學會辨別與處理歪曲認知，控制與管理情緒，預防抑郁情緒的產(chǎn)生，從而提高生活與工作質(zhì)量。

一、理論框架

美國臨床心理學家貝克的情緒障礙認知模型認為，認知影響抑郁。抑郁是個體的認知易感性和應激生活事件相互作用的結(jié)果。易感的人在經(jīng)歷生活壓力時，往往會進行消極的思考，對負性事件存在認知歪曲與偏見。抑郁情緒的核心思維通常有三個方面：關于自我的消極思維、對生活悲觀的態(tài)度、對未來的無望感。認知歪曲導致個體抑郁的心理感受，并隨之出現(xiàn)適應不良的行為。

二、抑郁情緒的檢測

理解抑郁情緒的第一步是評估抑郁情緒。每個教師表現(xiàn)出的抑郁情緒的癥狀不同，癥狀出現(xiàn)的頻率也不同。癥狀本身是抑郁的一個部分，如果抑郁情緒不嚴重，只偶爾表現(xiàn)出部分癥狀;抑郁情緒嚴重，則可能出現(xiàn)多種癥狀。

輔導者帶領團體成員通過抑郁自評量表（SDS）完成對自身抑郁情緒的評估，然后討論交流自己目前的情緒狀況。在團體輔導結(jié)束后，有抑郁情緒的成員可以每周做一次評估，檢查自己情緒的變化，看分數(shù)是下降還是持續(xù)升高，分數(shù)下降則說明努力改變是有成效的。輔導者應該提醒成員，這個量表只用于成員了解抑郁情緒的癥狀，不用于抑郁癥的診斷，如果計分較高，需要尋求專業(yè)的醫(yī)療機構做進一步的診斷。

有抑郁情緒的個體通常存在認知歪曲，對自己及未來生活存在偏見。團體成員閱讀以下認知歪曲條目，自我檢查，并與小組成員討論自己是否存在認知歪曲：（1）絕對化：以自己的意志為出發(fā)點，認為自己“應該”和“必須”做到。（2）兩極化思維：以非黑即白的方式考慮問題，如果做事不夠完美，就認為自己一無是處。（3）以偏概全：將一個偶然的事件概括為一個永久的模式。（4）災難化：過分夸大事件的不良后果，對未來抱有不合理的消極認知。（5）頭腦過濾：選擇一個負性事件詳細描述，關注負面的生活體驗，忽視積極的或中性的體驗。

團體成員回憶一個情緒非常低落的情境，寫下有關自身的想法，與上面的認知歪曲條目對照，看看自己存在哪些消極思維，是否只關注消極部分而忽視了積極部分，是否對未來有消極的預期。

三、抑郁情緒的處理

團體成員可采取以下處理抑郁情緒的方法：（1）目標調(diào)整，挑戰(zhàn)絕對化、兩極化思維。如將“必須成功”改成“努力做事”，思考從錯誤或失敗的部分學到什么。（2）用“雖然……但是……”造句，挑戰(zhàn)以偏概全，將消極變積極，以正性的視角看問題，“雖然我沒有評上職稱，但我仍然是學生喜歡和認可的教師，我仍然有自己的價值。”（3）用“如果……就……”造句，挑戰(zhàn)災難化思維，將消極預期轉(zhuǎn)化為積極預期，以積極的心態(tài)看待未來，“如果我改變認知，不再為職稱問題苦惱，可以預防抑郁情緒的產(chǎn)生;如果我嘗試去處理抑郁情緒，我的生活質(zhì)量就可能會提高。”

輔導者引導成員學會積極地看待自己：100%的成功不是我們唯一的目標，若我們只成功了一小步，也是可以接受的，畢竟我們努力前進的大方向是對的，在非常困難的時候，我們?nèi)匀荒軌蛳蛑钫湟暤哪繕饲斑M;學會更全面地看問題，而不是極端地看問題，在成功與失敗之間還有中間地帶。

四、積極情緒的激活

每天增加活動量會給抑郁的人帶來心境的好轉(zhuǎn)。中小學教師平時工作繁忙，可以給自己多安排一些放松娛樂或易取得成就感的活動。

小組圍繞“每日快樂活動”的主題進行討論。輔導者可以建議一些活動，讓團體成員在自己喜歡的條目上打鉤，如和朋友通電話、沐浴陽光、修剪花草、唱歌、購物、冥想、讀報、做手工、跑步等。然后引導成員練習“捕捉快樂”，如多關注自己的感官，聞到什么花香、聽到什么悅耳的聲音、看到哪些學生的微笑……

活動可以幫助我們釋放壓抑的心情、轉(zhuǎn)移注意力及遠離消極思維;活動可以幫助我們獲得成就感，感到自己的價值;活動會改善血液循環(huán)，增加體能。隨著時間的積累，個體會逐漸將這些良好的情緒調(diào)節(jié)習慣變成生活的一部分，越來越容易體驗到積極的情緒。