咨訪關系匹配性對咨詢效能的影響

王天文

【關鍵詞】考試焦慮;心理咨詢;咨訪關系

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】C? 【文章編號】1005-6009（2019）40-0070-02

焦慮是一種特殊的恐懼、憂慮的精神狀態，考前焦慮是學生常見的一種情緒反應。依據焦慮的程度不同，學生可以進行自我調適、心理咨詢直至醫學治療。三篇個案報告中的來訪者，雖然性別和問題行為表現各不相同，但是咨詢的顯性困擾都是因為面對考試他們焦慮了。本文將從咨訪雙方匹配性對咨詢效能的影響角度，對三篇咨詢案例進行分析，希望從中找到具有可遷移性的咨詢經驗。

一、咨訪關系匹配性的基本構成

咨訪關系的匹配性是心理咨詢領域里眾所周知的一個概念。咨詢的諸多實踐讓人們意識到，咨詢雙方在年齡、智力、人格、內容、動機、配合、信任等方面的契合度，會影響咨詢關系的建立和咨詢的效果。如果用視覺畫面來理解這一概念，就會看到這樣一幅畫面：咨詢師陪伴著來訪者在浩瀚的心理學海洋中認真討論，仔細挑選出適合兩人共同乘坐的船。

二、匹配性對咨詢效能的影響

1.匹配性中的生理因素。

三名來訪者都是15～18歲處于青春期的中學生，三位咨詢師雖然年齡、興趣愛好各不相同，但是她們正當壯年且均有從事中學心理教育工作的富足經驗。據此不難看出，咨訪雙方在年齡方面有著適宜的匹配度。

智力既是一個心理因素，但是又以生理為基礎。從咨詢師的報告中我們發現：三名學生雖然存在一定的情緒困擾，但是他們的智力均處于正常范圍。

2.匹配性中的心理要素。

三名中學生面對中高考受到焦慮情緒困擾，屬于社會心理應激適應不良的情緒表現。他們都沒有出現心理障礙，人格是健康的，不僅適合咨詢，而且非常適合開展學校心理健康教育咨詢。學校的教師工作崗位讓三位咨詢師有機會熟悉中高考的各種變化和信息，對學生考前焦慮情緒困擾有著豐富的輔導經驗。

九年級女生曉天和高三男生張安在咨詢的動機上表現出極大的主動性，兩人都是主動且準時來到咨詢室開展咨詢的，動機具有很強的匹配性;高三的小A雖然沒有主動咨詢，但是在咨詢師家訪拋出主動邀約的橄欖枝后，他也如約來到學校咨詢室。由此可見，三名學生在咨詢中都有著較高的配合度。

3.匹配性的關鍵要素。

“信則靈”很好地闡釋了咨訪關系中信任為何能成為匹配性的要素。這里的信任更多地聚焦在來訪者對咨詢師所持理論和方法的認同上。面對焦慮的情緒，精神分析、認知學派和人本主義三大主流心理學派都有較為成熟的咨詢策略，具體選擇哪種流派與方式開展咨詢，是需要咨訪雙方一起來選擇的，咨詢師需要進行有效溝通、闡釋，幫助來訪者選擇。張安的心理咨詢師直接表達出自己擅長認知療法，就讀高三年級的張安具備較強的理性思維能力，在溝通、解釋、協商后，運用合理情緒療法開展咨詢成為雙方的共識。咨詢師逐層遞進地對張安的負性自動化思維進行調適，通過緩解焦慮達到減少強迫性行為的目標。

后現代的一些咨詢流派對焦慮的成因和治療也有諸多建樹。例如帶有濃郁建構主義色彩的焦點短期治療流派認為：每個人都是自身問題的專家;敘事治療流派則主張將人和問題分離開，把問題作為需要解構的故事來對待，以特有的對話技巧建構個體新的支線故事;存在主義流派提倡以人為中心，尊重人的個性和自由，主張人可以在原有存在的基礎上自我塑造、自我成就、活得精彩，從而擁有意義。

曉天想哭又不允許自己哭，因為她有個認知——哭是懦弱的，長期的內在沖突被壓抑，導致了焦慮。她的咨詢師有存在主義流派的受訓背景，她秉持的體驗和接納的咨詢理念與態度，正是曉天內在沖突導致焦慮的緩解劑。在她的專業陪伴中，曉天不再壓抑自己的哭泣，并順勢從釋放的哭泣中獲得力量。

不同的理論框架衍生出的咨詢方略也是不同的，包括：以自由聯想等方式引領個體透過焦慮防御的阻隔，領悟內在沖突的根源;合理情緒療法;系統脫敏和無條件積極關注等。另外，還有著眼于人際系統互動觀的家庭治療;通過探索“例外”尋求問題解決策略的焦點治療;改善當事人對困擾的敘事，重建問題的意義敘事治療等。高三學生小A的咨詢師依據新精神分析派代表人物埃里克森提出的人生八階段理論，從自我同一性的角度理解小A的焦慮成因，而這份解讀被小A認同，信任感由此產生。

除了咨詢理論的契合有利于咨訪雙方信任的加深，咨詢師們同感、尊重和真誠的咨詢態度也是達成信任關系的重要橋梁。在咨詢師傳遞出“想哭就哭，接納情緒”這樣充滿包容、接納和耐心的信息后，曉天感受到了咨詢師的傾聽和陪伴，信任關系鞏固了;咨詢師的主動家訪、人性化的邀約讓小A感受到關心，同時也種下了信任的種子;咨詢師并沒有簡單地同意張安對自己強迫癥的解讀，而是在仔細了解原因、進行心理測驗等綜合分析的基礎上，幫助他看到焦慮是其核心困擾。有了這份用心，咨訪信任關系自然產生。

適合的才是最好的，咨訪關系的匹配性是咨詢專業中的常識，如果出現難以匹配的咨訪關系時，需要及時轉介。咨詢師既要看到外在的不可控因素，如智力、年齡、人格、咨詢內容等，又要關注對可控因素的自我挖掘，以積極主動的態度不斷提升自我認知和專業技術能力，擴大自己的適配范圍。