咨訪關(guān)系匹配性對(duì)咨詢效能的影響

王天文

【關(guān)鍵詞】考試焦慮;心理咨詢;咨訪關(guān)系

【中圖分類號(hào)】G448? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C? 【文章編號(hào)】1005-6009（2019）40-0070-02

焦慮是一種特殊的恐懼、憂慮的精神狀態(tài)，考前焦慮是學(xué)生常見的一種情緒反應(yīng)。依據(jù)焦慮的程度不同，學(xué)生可以進(jìn)行自我調(diào)適、心理咨詢直至醫(yī)學(xué)治療。三篇個(gè)案報(bào)告中的來訪者，雖然性別和問題行為表現(xiàn)各不相同，但是咨詢的顯性困擾都是因?yàn)槊鎸?duì)考試他們焦慮了。本文將從咨訪雙方匹配性對(duì)咨詢效能的影響角度，對(duì)三篇咨詢案例進(jìn)行分析，希望從中找到具有可遷移性的咨詢經(jīng)驗(yàn)。

一、咨訪關(guān)系匹配性的基本構(gòu)成

咨訪關(guān)系的匹配性是心理咨詢領(lǐng)域里眾所周知的一個(gè)概念。咨詢的諸多實(shí)踐讓人們意識(shí)到，咨詢雙方在年齡、智力、人格、內(nèi)容、動(dòng)機(jī)、配合、信任等方面的契合度，會(huì)影響咨詢關(guān)系的建立和咨詢的效果。如果用視覺畫面來理解這一概念，就會(huì)看到這樣一幅畫面：咨詢師陪伴著來訪者在浩瀚的心理學(xué)海洋中認(rèn)真討論，仔細(xì)挑選出適合兩人共同乘坐的船。

二、匹配性對(duì)咨詢效能的影響

1.匹配性中的生理因素。

三名來訪者都是15～18歲處于青春期的中學(xué)生，三位咨詢師雖然年齡、興趣愛好各不相同，但是她們正當(dāng)壯年且均有從事中學(xué)心理教育工作的富足經(jīng)驗(yàn)。據(jù)此不難看出，咨訪雙方在年齡方面有著適宜的匹配度。

智力既是一個(gè)心理因素，但是又以生理為基礎(chǔ)。從咨詢師的報(bào)告中我們發(fā)現(xiàn)：三名學(xué)生雖然存在一定的情緒困擾，但是他們的智力均處于正常范圍。

2.匹配性中的心理要素。

三名中學(xué)生面對(duì)中高考受到焦慮情緒困擾，屬于社會(huì)心理應(yīng)激適應(yīng)不良的情緒表現(xiàn)。他們都沒有出現(xiàn)心理障礙，人格是健康的，不僅適合咨詢，而且非常適合開展學(xué)校心理健康教育咨詢。學(xué)校的教師工作崗位讓三位咨詢師有機(jī)會(huì)熟悉中高考的各種變化和信息，對(duì)學(xué)生考前焦慮情緒困擾有著豐富的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。

九年級(jí)女生曉天和高三男生張安在咨詢的動(dòng)機(jī)上表現(xiàn)出極大的主動(dòng)性，兩人都是主動(dòng)且準(zhǔn)時(shí)來到咨詢室開展咨詢的，動(dòng)機(jī)具有很強(qiáng)的匹配性;高三的小A雖然沒有主動(dòng)咨詢，但是在咨詢師家訪拋出主動(dòng)邀約的橄欖枝后，他也如約來到學(xué)校咨詢室。由此可見，三名學(xué)生在咨詢中都有著較高的配合度。

3.匹配性的關(guān)鍵要素。

“信則靈”很好地闡釋了咨訪關(guān)系中信任為何能成為匹配性的要素。這里的信任更多地聚焦在來訪者對(duì)咨詢師所持理論和方法的認(rèn)同上。面對(duì)焦慮的情緒，精神分析、認(rèn)知學(xué)派和人本主義三大主流心理學(xué)派都有較為成熟的咨詢策略，具體選擇哪種流派與方式開展咨詢，是需要咨訪雙方一起來選擇的，咨詢師需要進(jìn)行有效溝通、闡釋，幫助來訪者選擇。張安的心理咨詢師直接表達(dá)出自己擅長認(rèn)知療法，就讀高三年級(jí)的張安具備較強(qiáng)的理性思維能力，在溝通、解釋、協(xié)商后，運(yùn)用合理情緒療法開展咨詢成為雙方的共識(shí)。咨詢師逐層遞進(jìn)地對(duì)張安的負(fù)性自動(dòng)化思維進(jìn)行調(diào)適，通過緩解焦慮達(dá)到減少強(qiáng)迫性行為的目標(biāo)。

后現(xiàn)代的一些咨詢流派對(duì)焦慮的成因和治療也有諸多建樹。例如帶有濃郁建構(gòu)主義色彩的焦點(diǎn)短期治療流派認(rèn)為：每個(gè)人都是自身問題的專家;敘事治療流派則主張將人和問題分離開，把問題作為需要解構(gòu)的故事來對(duì)待，以特有的對(duì)話技巧建構(gòu)個(gè)體新的支線故事;存在主義流派提倡以人為中心，尊重人的個(gè)性和自由，主張人可以在原有存在的基礎(chǔ)上自我塑造、自我成就、活得精彩，從而擁有意義。

曉天想哭又不允許自己哭，因?yàn)樗袀€(gè)認(rèn)知——哭是懦弱的，長期的內(nèi)在沖突被壓抑，導(dǎo)致了焦慮。她的咨詢師有存在主義流派的受訓(xùn)背景，她秉持的體驗(yàn)和接納的咨詢理念與態(tài)度，正是曉天內(nèi)在沖突導(dǎo)致焦慮的緩解劑。在她的專業(yè)陪伴中，曉天不再壓抑自己的哭泣，并順勢(shì)從釋放的哭泣中獲得力量。

不同的理論框架衍生出的咨詢方略也是不同的，包括：以自由聯(lián)想等方式引領(lǐng)個(gè)體透過焦慮防御的阻隔，領(lǐng)悟內(nèi)在沖突的根源;合理情緒療法;系統(tǒng)脫敏和無條件積極關(guān)注等。另外，還有著眼于人際系統(tǒng)互動(dòng)觀的家庭治療;通過探索“例外”尋求問題解決策略的焦點(diǎn)治療;改善當(dāng)事人對(duì)困擾的敘事，重建問題的意義敘事治療等。高三學(xué)生小A的咨詢師依據(jù)新精神分析派代表人物埃里克森提出的人生八階段理論，從自我同一性的角度理解小A的焦慮成因，而這份解讀被小A認(rèn)同，信任感由此產(chǎn)生。

除了咨詢理論的契合有利于咨訪雙方信任的加深，咨詢師們同感、尊重和真誠的咨詢態(tài)度也是達(dá)成信任關(guān)系的重要橋梁。在咨詢師傳遞出“想哭就哭，接納情緒”這樣充滿包容、接納和耐心的信息后，曉天感受到了咨詢師的傾聽和陪伴，信任關(guān)系鞏固了;咨詢師的主動(dòng)家訪、人性化的邀約讓小A感受到關(guān)心，同時(shí)也種下了信任的種子;咨詢師并沒有簡單地同意張安對(duì)自己強(qiáng)迫癥的解讀，而是在仔細(xì)了解原因、進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)等綜合分析的基礎(chǔ)上，幫助他看到焦慮是其核心困擾。有了這份用心，咨訪信任關(guān)系自然產(chǎn)生。

適合的才是最好的，咨訪關(guān)系的匹配性是咨詢專業(yè)中的常識(shí)，如果出現(xiàn)難以匹配的咨訪關(guān)系時(shí)，需要及時(shí)轉(zhuǎn)介。咨詢師既要看到外在的不可控因素，如智力、年齡、人格、咨詢內(nèi)容等，又要關(guān)注對(duì)可控因素的自我挖掘，以積極主動(dòng)的態(tài)度不斷提升自我認(rèn)知和專業(yè)技術(shù)能力，擴(kuò)大自己的適配范圍。