開放式腹股溝疝無張力修補術的臨床觀察

龍里

【摘要】目的：對開放式腹股溝疝無張力修補術的臨床治療效果進行探討。方法：選取我院2013年4月至2014年4月所收治的40例腹股溝疝患者作為研究對象，按隨機表法將其分為治療組與對照組，其中，對照組患者予以傳統修補術進行治療，治療組患者予以開放式腹股溝無張力修補術進行治療，并對2組患者的臨床治療效果進行觀察。結果：治療組患者的手術時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組患者的住院時間、疼痛持續時間等明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;治療組患者的并發癥發生率（25.0%）明顯低于對照組（60.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹股溝疝疾病予以開放式腹股溝疝無張力修補術進行治療，治療效果顯著，且術后并發癥少，值得推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝;開放式腹股溝疝無張力修補術;傳統修補術

腹股溝疝是一種較為常見的臨床外科疾病，是由于腹腔中的臟器經由腹股溝區的缺損向體表突出，繼而所形成的，男性患有該疾病的概率高于女性，并且右側的發生率相對較高。一旦患有腹股溝疝疾病，若不對其進行及時有效的治療，極易引發各種并發癥，威脅患者的身體健康。臨床上一般采取手術方式治療腹股溝疝，其中開放式腹股溝疝無張力修補術因其具備恢復迅速、疼痛感小以及復發率低等特點，被廣泛應用于腹股溝疝疾病的治療中。筆者對我院所收治的20例腹股溝疝患者實施開放式腹股溝疝無張力修補術，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組40例腹股溝疝患者，全部患者均滿足《成人腹股溝和腹部手術切口疝手術治療方案》中有關腹股溝疾病的診斷標準，男31例，女9例，年齡在19-76歲之間，平均年齡為（55.2±1.6）歲。26例為斜疝，14例為直疝。按隨機表法將患者分為兩組，即治療組與對照組，每組各20例，2組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1修補材料

選取美國巴德公司生產的聚丙烯網片進行修補，該材料有比較好的抗感染性與組織兼容性。

1.2.2手術方法

對照組：對其予以傳統修補術，即對患者予以麻醉，之后逐層將組織切開，分離神經與血管，找到疝囊，然后直接對其予以手術修補。

治療組：對其予以開放式腹股溝疝無張力修補術，即在手術前0.5h對患者給予靜脈注射抗生素，之后實施連續硬膜外麻醉，選定腹股溝區作為切口，進行斜切，將皮膚皮下組織與腹外斜肌腱膜等予以切開，查找疝囊，切開，對其中的內容物進行查看。假使在麻醉的情況之下，疝內容物自動納入腹腔中，那么應將內環口予以松解，觀察腹腔內是否存在腸壞死的現象，之后依據疝內容物的實際狀況，采取相應的治療措施。處理好疝囊之后，利用生理鹽水對術野進行清潔，在更換手套之后，實施無張力疝修補術，把網塞充填疝環口，將網塞的外瓣邊緣合并、縫合，并將其固定在腹橫筋膜。將網狀補片置于精索后方，展開以后，分別于腹股溝韌帶與腹內斜肌縫合，大約8-10針，固定，之后，將腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚等依次縫合。倘若手術治療過程中，有比較多的疝囊滲液，可常規放置皮片進行引流處理，手術之后，在切口處壓砂袋，時間為6-24小時。

1.3觀察指標

對兩組患者的手術治療時間、住院時間、疼痛持續時間以及并發癥發生率等情況進行密切的觀察。

1.4統計學分析

使用SPSSl8.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x 2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

1）手術時間、住院時間以及術后疼痛持續時間等情況分析：具體見下表1所示，由表可知，治療組患者的手術時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組患者的住院時間、疼痛持續時間等明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2）并發癥發生情況分析：具體見下表2所示，由表可知，治療組患者的并發癥發生率（25.0%）明顯低于對照組（60.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

近些年來，伴隨著臨床醫學知識與醫療技術的不斷發展、進步，無張力疝修補術被逐漸運用到腹股溝疝疾病的治療中，且得到了大力的推廣;無張力修補術自1997年進入我國且運用到臨床實踐之后，獲得了較為理想的治療效果。該技術在一定程度上彌補了傳統修補術的不足與缺陷，其不但擁有手術時間短、操作簡單、手術后疼痛感小、手術后恢復迅速等優點，并且其復發率也比較低。其適用于各種疝疾病的治療中，例如腹股溝切口疝、直疝、斜疝等，特別適用在復發疝疾病或者是嚴重腹壁缺損疾病的治療上。

在本次研究中，對治療組患者予以開放式腹股溝疝無張力修補術進行治療，獲得了較為理想的治療效果，其住院時間、疼痛持續時間以及并發癥發生率等均優于對照組，差異明顯。由此可見，對腹股溝疝疾病予以開放式腹股溝疝無張力修補術進行治療，治療效果顯著，且術后并發癥少，值得推廣。