中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性淺靜脈炎40例分析

張琰

[摘要]血栓性淺靜脈炎是一種常見的周圍血管疾病，是由于靜脈血管發(fā)炎。臨床上會出現(xiàn)患部腫脹、疼痛等。靜脈炎多發(fā)于患者的四肢。筆者經(jīng)多年臨床實踐，摸索出一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性淺靜脈炎的方法，治療周期短，費用低，患者特別滿意。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合;血栓性淺靜脈炎;血管疾病

[中圖分類號]R543.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0098-01

血栓性淺靜脈炎是淺表靜脈的一種非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管內(nèi)血栓形成的靜脈疾病。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“惡脈”范疇。本病多因濕熱毒邪外侵經(jīng)脈，或輸液、外傷、邪毒損傷經(jīng)脈，致氣血失和，淤血阻絡(luò)而起。我們自2015年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性淺靜脈炎40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組40例，均為2015年7月至2017年12月我院門診血栓性淺靜脈炎患者。男性24例，女性16例;年齡21-30歲2例，31-40歲7例，41-50歲11例，51-60歲13例，61-70歲6例，71-80歲1例;發(fā)病部位均在小腿部;14例與下肢靜脈曲張有關(guān)，8例為外傷引起，長期受涼者9例，另有11例無明顯發(fā)病原因;病程3個月-1年19例，1-3年15例，4-10年5例，10年以上1例。

1.2診斷依據(jù)：根據(jù)1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制訂的標(biāo)準(zhǔn)：（1）.急性期：①發(fā)病急驟，患肢脹痛或劇痛，股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛。②患肢廣泛性腫脹。③患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高。④患肢廣泛性淺靜脈怒張。⑤Homans征、Neuhof征陽性。（2）.慢性期：慢性期具有下肢靜脈回流障礙和后期靜脈血液逆流，淺靜脈怒張和曲張，活動后肢體凹陷性腫脹、脹痛，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙改變;皮膚色素沉著，淤血性皮炎，淤血性潰瘍等。（3）排除急性動脈栓塞，急性淋巴管炎、丹毒，原發(fā)性盆腔腫瘤，小腿損傷性血腫，小腿纖維組織等疾病。（4）.超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等可以確診。靜脈造影：靜脈充盈缺損，全下肢（或節(jié)段）深靜脈阻塞或狹窄;靜脈再通，呈擴張狀，管壁毛糙，管腔不規(guī)則狹窄，瓣膜陰影消失，側(cè)支循環(huán)形成，呈擴張扭曲狀。

2治療方法

2.1中醫(yī)治療

2.1.1中藥內(nèi)服治療：五神湯加味金銀花30g，茯苓15g，車前子15g，川牛膝15g，紫花地丁30g，元參15g，當(dāng)歸12g，菊花15g，薏苡仁25g，桃仁10g，紅花10g，甘草10g。如濕熱重者，加川柏10g、蒼術(shù)10g;血瘀明顯者，加三棱6g，莪術(shù)6g;疼痛甚者，加元胡20g，罌粟殼5-10g。水煎服，每日一劑，分二次飯后服，每次200ml。兩周為一個療程。

2.1.2中藥熏洗治療：川柏30g、蒼術(shù)15g，馬齒筧50g，秦艽15g，紅花30g，丹參30g，當(dāng)歸15g，川椒15g，樸硝30g。水煎3遍，去渣，3遍藥汁倒入盆中，待溫度適宜后，將患肢泡于藥液中，每次30分鐘，每日2次。兩周為一個療程。

2.2西醫(yī)治療：口服西藥治療：①臥床，抬高患肢超過心臟水平，局部熱敷;下床活動時，穿彈力襪;②炎痛喜康20mg，1次/日，飯后口服;阿司匹林腸溶片100mg，1次/日，口服;③如果合并皮膚潰瘍，或淋巴感染者，可應(yīng)用抗感染藥物，一般情況下不主張使用抗生素和抗凝劑。兩周為一個療程。

2.3護理：①臥床，抬高患肢超過心臟水平，局部熱敷;下床活動時，穿彈力襪;②飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源;③急性感染期，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，應(yīng)戒辛辣、燥熱之品。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：局部炎癥消退，條索狀物消失，無自覺癥狀，3個月內(nèi)不再復(fù)發(fā)。n>85%。②有效：條索狀物消失，無自覺癥狀，但其他部位又復(fù)出現(xiàn)。85%>n>60%。③無效：治療期間，又出現(xiàn)其他新的病變。60%>n。

n=[（治療前積分抬療后積分）/治療前積分]x100%。

3.2治療結(jié)果：治愈29例，占72.5%;有效11例，占27.5%;無效0例，占O%。總有效率100%。

3.3治療方法情況匯總

4體會

血栓性淺靜脈炎是臨床常見病，其病理特點是先有靜脈損傷，后有血栓。范圍比較廣泛，在形成血栓后即引起靜脈壁和靜脈壁周圍組織明顯的炎癥反應(yīng)。病變的部位不同，病理變化亦不同，故有不同的病名。四肢血栓性淺靜脈炎是臨床上常見疾病，多發(fā)生于輸液后或外傷后，淺層靜脈呈條索狀，臨床上除局部輕微的疼痛外別無特殊癥狀。在四肢，血栓性淺靜脈炎可發(fā)生于下肢的大隱靜脈、小隱靜脈及其分支;上肢常位于頭靜脈、貴要靜脈。治療以抗凝、活血、抗炎治療為主，短期效果不明顯，治療時間較長。血栓性靜脈炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“脈痹”范疇，由于濕熱蘊結(jié)，瘀血留滯脈絡(luò)所致。筆者采用清熱解毒、活血化淤的五神湯加味治療，配合中藥熏洗，結(jié)合口服西藥治療血栓性靜脈炎，不僅可以在較短時間內(nèi)消除紅、腫、熱、痛的臨床癥狀，而且讓部分患者條索狀癥狀消失。據(jù)本人觀察臨床就診患者多數(shù)是處于急性期，在臨床上多具備紅、腫、熱、痛的特點，中醫(yī)辨證屬濕熱型，在此階段的治療對于病程的影響是非常明顯的，急性期治療越早越好，紅、腫、熱、痛消失的越早治愈率越高，為進一步提高療效擬定了口服藥物、外用中藥的配方，明顯提高了治愈率，縮短了消除臨床癥狀的時間，值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)過多年的臨床實踐證明，安全有效，尤其對中重度血栓性淺靜脈炎效果顯著，甚至有些患者經(jīng)過一段時間的治療調(diào)理，基本痊愈，從根本上治愈困擾多年的頑疾。