癌癥遺傳嗎

鄧立勇

常會有一些患者問醫生腫瘤會不會遺傳，能不能進行預防。對于這個問題很難簡單地下結論，大量醫療實踐發現，遺傳因素在癌癥的發生過程中確實起一定的作用。與遺傳關系最密切的癌癥是兒童視網膜母細胞瘤，這種患者的兄弟姐妹中，往往有一半是視網膜母細胞瘤患者。據研究顯示，乳腺癌、胃癌、食管癌也與遺傳有一定關系。

那么，癌癥的家族遺傳現象是怎么產生的呢？目前認為，這可能是由染色體畸變造成的。正常人體每個細胞有46條染色體，各種致癌因子可以引起染色體畸變，使得染色體在數目和形態上均瑟正常細胞不同，這種染色體的畸變有時會遺傳給后代，使其下一代具有患癌的可能性。具有患癌可能性的人并不一事實上得癌癥，只是得癌癥的機會比普通人大些而已。比如吸煙者很多，但得肺癌的只是其中的一小部分，除和吸煙時間長短有關外，還和個人的體質和患癌的其他因素有關。即癌癥的發生決定于內因和外因，癌癥體質只是具備了某種內因，如果再加上外界致癌因素，如放射線、吸煙等的作用，癌癥才會發生。

總之，癌癥和遺傳確有一定關系，有癌癥家族史的人，一方面要認識到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質，但并不意味著一事實上得癌癥，應避免不必要的恐懼心理；另一方面要更加注意防癌爭取做到早期發現、早期診斷和早期治療。

哪些腫瘤與遺傳因素關系密切呢？與遺傳有密切關系的腫瘤可以分為兩類：一是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤；另一類是沒有發現遺傳的物質基礎，但是有明顯遺傳傾向，即有所謂“癌癥素質”遺傳的癌癥。遺傳性腫瘤不多，常見于某些兒童腫瘤，如wilm氏瘤（即兒童腎母細胞瘤）、視網膜母細胞瘤，它們均屬遺傳性疾病，由異常的基因決定，帶有異常基因的人，80%-90%將患該類癌癥。另一類具有遺傳傾向的腫瘤，是由遺傳性發育障礙引起的，如家族性環結腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征，這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一事實上都發展成為癌癥，只是有發展為癌癥的危險。發家族性環結腸息肉，如不予治療，容易發展為結腸癌；遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下，容易患淋巴網狀系統腫瘤、如白血病、淋巴肉瘤。還有些癌癥，雖然沒有發現確切的致癌基因和染色體等遺傳證據但其發病有時表現出明顯的家族聚集性，即某一家族中的多名成員具有“癌癥素質”，家族中多代或一代中多人患同樣的癌癥，如胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌都有所謂“高癌家族”的報道。胃癌患者的一級親屬（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危險性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宮癌、肝癌和食管癌也具有較強的遺傳性。因此，具有腫瘤家族史的患者應更加注意患腫瘤的可能性。