術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察

李思潔

摘 要：目的：觀察術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果。方法：選取我院泌尿外科腔鏡手術(shù)患者76例（2017年8月至2018年12月），隨機(jī)分為術(shù)中常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（38例）與術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組（38例），觀察患者體溫情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中體溫（36.43±0.06）℃，術(shù)后體溫（36.28±0.25）℃，高于對(duì)照組，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能預(yù)防患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理;泌尿外科腔鏡手術(shù);低體溫

當(dāng)前，微創(chuàng)理念在外科手術(shù)中的應(yīng)用較為常見，在泌尿外科手術(shù)治療中，腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，其特點(diǎn)為創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，取得了令人滿意的效果[1]。但是泌尿外科腔鏡手術(shù)治療也存在一定的缺陷，如特殊體位要求、使用大量沖洗液等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫情況，影響手術(shù)正常進(jìn)行，并且會(huì)加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[2]，針對(duì)這種情況，臨床需在手術(shù)治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施。本文選取我院泌尿外科腔鏡手術(shù)患者76例（2017年8月至2018年12月），觀察術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者低體溫的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年8月至2018年12月，選取我院泌尿外科腔鏡手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各38例。對(duì)照組男、女為20例、18例，年齡23至72（47.83±10.63）歲，15例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)例，15例輸尿管鏡碎石術(shù)，8例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，觀察組男、女為21例、17例，年齡24至73（46.77±9.51）歲，17例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)例，15例輸尿管鏡碎石術(shù)，6例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無手術(shù)禁忌證;患者均簽署知情同意書;本文期間未進(jìn)行其他手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)及麻醉禁忌證;依從性差;肝、腎、肺等重要臟器疾病;無法耐受手術(shù)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑做好術(shù)中配合，觀察患者術(shù)中情況，常溫輸液及沖洗液，術(shù)后做好患者保暖工作，并將其安全送回病房。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，分別為22至24℃、40%至60%，并且向患者介紹手術(shù)室情況，緩解其緊張情緒，提高手術(shù)治療依從性。麻醉后，患者體溫體溫調(diào)節(jié)功能會(huì)降低，這樣會(huì)加大患者術(shù)中低體溫發(fā)生概率，因此，護(hù)理前就應(yīng)做好保暖工作，并且注重嚴(yán)密觀察體溫變化情況。②正確擺放體位，保證患者處于舒適狀態(tài)，但是前提為保證手術(shù)視野及相關(guān)操作不受影響。除需要消毒及進(jìn)行手術(shù)的部位，其他部位需要使用恒溫充氣式保暖毯覆蓋，溫度為37℃。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，通過多功能監(jiān)護(hù)儀溫探頭對(duì)患者鼻咽部溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。針對(duì)術(shù)中患者所接觸的靜脈注射液、沖洗液等液體，需要加熱恒溫，溫度為37℃。在靜脈輸注時(shí)，輸液管加熱速度較快，但是會(huì)產(chǎn)生氣泡，而加溫儀一次性加溫液體罐的成本較高，通過恒溫箱加熱，加熱速度慢，不會(huì)產(chǎn)生氣泡，但是在緊急輸液中，這種方法適用性較低，輸液的同時(shí)還應(yīng)做好輸液瓶及輸液管的加溫。術(shù)中為防止沖洗液浸濕手術(shù)鋪巾，應(yīng)使用清潔袋將所有沖洗液收集。合理調(diào)節(jié)腔鏡有關(guān)設(shè)備參數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，一旦患者出現(xiàn)異常情況，要立刻匯報(bào)醫(yī)生，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。盡可能減少身體暴露時(shí)間及面積，可以在患者雙上肢、雙下肢分別套棉袖套棉腿套。進(jìn)行通氣時(shí)，干燥、寒冷的空氣會(huì)經(jīng)呼吸道帶走一定的熱量，因此，針對(duì)患者吸入的氧氣，使用呼吸蒸發(fā)器進(jìn)行加熱，防止出現(xiàn)深部溫度降低情況。③術(shù)后繼續(xù)使用恒溫充氣式保溫毯，溫度為37℃，在患者體溫恢復(fù)正常的情況下才可出復(fù)蘇室。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后體溫情況，低體溫為體溫<36℃;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體溫情況對(duì)比

兩組術(shù)前體溫對(duì)比，P>0.05，觀察組術(shù)中體溫（36.43±0.06）℃，術(shù)后體溫（36.28±0.25）℃，高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3討論

低體溫是一種對(duì)手術(shù)治療影響較大的癥狀，對(duì)機(jī)體影響較大，該癥狀會(huì)降低機(jī)體免疫力，減慢麻醉藥物代謝速度，不利于患者麻醉恢復(fù)，并且患者容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，對(duì)其凝血功能等造成較大影響，還會(huì)加大患者術(shù)后切口疼痛感，對(duì)傷口愈合造成影響，還可能增加心肌耗氧，導(dǎo)致組織缺血缺氧情況加重[4]。因此，對(duì)于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者來說，必須在治療的同時(shí)做好臨床護(hù)理工作，盡可能避免低體溫發(fā)生，防止患者受到更多傷害[5]。

本文研究中，兩組術(shù)前體溫對(duì)比，P>0.05，觀察組術(shù)中體溫（36.43±0.06）℃，術(shù)后體溫（36.28±0.25）℃，高于對(duì)照組，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。泌尿外科腔鏡手術(shù)導(dǎo)致低體溫的原因較多，患者大多對(duì)手術(shù)治療存在恐懼感，在各種不利因素的影響下，導(dǎo)致其情緒緊張，進(jìn)而使其防御低溫的能力降低，并且機(jī)體進(jìn)入低溫液體、麻醉、沖洗液打濕手術(shù)單等都會(huì)降低患者體溫，并且對(duì)于一些中老年等體質(zhì)較差的患者，更容易出現(xiàn)低體溫[6]。本研究中，給予泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)手術(shù)室溫度及濕度進(jìn)行合理調(diào)整，保證患者除術(shù)野部位以外部分充分保暖，并且將接觸患者的各種液體進(jìn)行加熱保溫，多加注意，避免手術(shù)單被液體打濕，讓患者在最舒適的體溫下進(jìn)行手術(shù)治療，以上措施都會(huì)減少患者體溫的喪失，降低體溫發(fā)生率，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

所以，給予泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能預(yù)防患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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