烏梅丸加減治療慢性腹瀉病的臨床效果

果春雨

[摘要]目的：探討烏梅丸湯加減治療慢性腹瀉病的臨床療效。方法：隨機納入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹瀉病患者80例作為本次研究對象，納入患者隨機分成常規組與研究組，每組患者40例。常規組予以西醫常規治療，研究組予以烏梅丸加減治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者治療后療效相比常規組明顯更高，組間對比差異存在統計意義（P<0.05）。結論：對于慢性腹瀉癥狀患者，臨床上可予以烏梅丸加減治療可有效保障臨床治療效果，該治療方法值得進行臨床推廣應用。

[關鍵詞]烏梅丸;慢性腹瀉;臨床療效

[中圖分類號]R256.34 [文獻標識碼]A [文章編號]2096—5249（2019）15-0114-01

慢性腹瀉是臨床常見癥狀，其主要指病程>2個月的腹瀉癥狀，或間歇性發作的復發性腹瀉癥狀。慢性腹瀉的病因復雜，該癥狀常見誘因包括腸胃疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、尿毒癥、糖尿病以及食物過敏性反應等。當前臨床治療慢性腹瀉的藥物包括瀉立停、思密達及復方地芬諾酯片等西藥。此類藥物在治療后患者短期癥狀得到改善，但病情仍易反復，患者病程時間長，并可能發生營養不良、脫水等癥狀。中醫臨床認為，慢性腹瀉之病機主要為寒熱交雜、虛實相兼，該病治療宜以清熱化濕、溫中補虛。中醫認為，《傷寒論》之烏梅丸方在慢性腹瀉治療具有明顯效果，研究以探討烏梅丸湯加減治療慢性腹瀉病的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機納入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹瀉病患者80例作為本次研究對象，納入患者隨機分成常規組與研究組，每組患者40例。常規組包括男性患者24例、女性16例，患者年齡范圍21～73歲，平均（44.7±8.7），腹瀉病程在2-26個月，平均病程（7.4±2.5）個月，臨床癥狀包括水樣稀便24例、黏液樣便16例;研究組包括男性患者26例、女性14例，患者年齡范圍23～73歲，平均（44.9±8.6），腹瀉病程在2～23個月，平均病程（7.5±2.7）個月，臨床癥狀包括水樣稀便22例、黏液樣便18例。兩組患者一般資料對比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2納排標準：（1）納入標準：納入患者均經臨床診斷慢性腹瀉，診斷標準參考中華中醫藥學會《中醫內科學常見病診療指南》（2008）、《內科學》第八版：患者癥狀表現大便稀薄、水樣稀便，一日多次排便（次數>3次），伴腹痛、腹脹等胃腸道常見癥狀;患者病程時間>2個月;血、便常規檢查結果均未見異常。（2）排除標準：排除合并原發性腎臟病患者;排除妊娠期或哺乳期產婦;排除治療近期由存在其他抗菌藥物治療史患者;排除對治療藥物過敏患者。

1.3方法：常規組予以西醫常規治療，以培菲康2片/次、蒙脫石散1包/次，溫水沖服，3次/d，7d為1療程，持續治療2療程。研究組予以烏梅丸加減治療。烏梅丸湯方組：烏梅9g、制黑附子12g、細辛3g、干姜9g、當歸12g、黃連9g、桂枝6g、黃柏12g、黨參12g;腹脹腹痛者加制香附12g、廣玉金15g;大便稀溏、水樣便者去干姜，加炮姜炭15g;畏寒怕冷、舌淡、脈沉者去黃連，加肉豆蔻10g、吳茱萸6g;舌紅、脈數者去附子、桂枝，加炒黃芩12g。以水煎服，1劑，d，早晚分服，7d為1療程，持續治療2療程。

1.4療效評價：依據患者癥狀治療情況分為治愈、好轉、治療無效三個療效等級，治愈：經治療后患者大便次數恢復正常（<2次，d），未見其他伴隨癥狀，治療后血、便常規檢查結果均顯示正常;好轉：經治療后患者的大便次數4次/d以下，且大便性狀有所好轉、水分減少，相應癥狀好轉或基本消失;治療無效：經治療后患者病情進一步加重。治療總有效率=（治愈+好轉患者）/該組患者總例數*100%。

1.5統計學方法：應用SPSS20.0統計軟件對研究涉及數據進行統計分析處理，兩組患者療效資料對比行x檢驗，P<0.05表示對比存在顯著差異。

2結果

研究組患者治療后療效相比常規組明顯更高，組間對比差異存在統計意義（P<0.05），兩組患者臨床療效見下表1。

3討論

慢眭腹瀉是臨床中一種相對常見、多發的癥狀，其不特指代某種疾病，主要指的是病程時間超過2個月的腹瀉癥狀。歷代中醫對腹瀉病的論述詳細，且稱謂名稱較多，在《內經》中稱腹瀉病為濡瀉、溏糜以及飧泄等，腹瀉病患者病變主要部位為脾胃、大小腸等，癥狀發生往往與肝、腎等臟器存在密切相關性。中醫治療中認為，腹瀉病位在于脾，病機為脾病濕盛、虛實相兼。對于慢眭腹瀉等慢性久病而言，其病位主要位于非脾一端，因人體五行傳變，土虛受木克、致肝脾同病，加之牽延日久，難免發生失治、誤治、雜藥亂投等狀，諸因慢性腹瀉病情復雜化，終至脾虛作瀉、肝氣橫逆、腹痛腸鳴等痛-脹-瀉交替之態勢。因此，慢性腹瀉患者在臨床上主要表現為排便次數過多、排便量大且稀薄水化，病情遷延反復，癥狀難愈。

對于慢性腹瀉患者的臨床治療上，西醫采用瀉立停、思密達及復方地芬諾酯片等藥物在短期療效均較明顯，但對于患者的病情根治上效果不顯，治療后癥狀更易復發。對于該病而言，更多患者傾向于進行中醫治療。中醫臨床治療該病主要采用烏梅丸方組治療。該方出自《傷寒論》，烏梅丸方組包括制黑附子、細辛、干姜、黃連、當歸、桂枝、黨參、黃柏、烏梅等，其中，烏梅具生津、斂肺、澀腸、安蛔等功效，可治久瀉久痢、肺虛久咳、虛熱消渴及嘔吐腹痛等癥;細辛性味辛、溫，歸于肺、心、腎經，具解表散寒、止痛祛風，溫肺化飲通竅等功效;干姜性味辛、熱，歸于胃、脾、心、腎、肺經，該藥具溫中散寒、通脈回陽、潤肺化飲等功效;方中桂枝可治脘腹冷痛、肢冷脈微、嘔吐泄瀉等;黃連具清熱燥濕、解毒瀉火等功效;當歸則可益氣補血;黃柏可治泄熱;黨參則具補氣健脾之功效。烏梅丸方組集附子、干姜、細辛及蜀椒之辛溫祛寒，配黨參、當歸等益補氣血，配黃連、黃柏諸藥等以清上熱，配桂枝以降沖氣，烏梅以苦酒泡制一宿，以助黨參、當歸之補虛，黃連、黃柏之治瀉，制制黑附子細辛、干姜之辛散，制黑附子全方辛熱以助陽、酸收以熄風、酸苦以堅陰，諸藥合用，燮理厥陰、陰陽寒熱之虛實，以復歸平和，且烏梅丸加減可治腹脹腹痛、大便稀溏、水樣便、畏寒怕冷、舌淡、脈沉以及舌紅、脈數等證型患者。研究常規組予以西醫常規治療，研究組予以烏梅丸加減治療，對比分析兩組患者臨床治療效果顯示，研究組患者治療后療效相比常規組明顯更高，可見，中醫烏梅丸治療慢洼腹瀉之功效。

綜上所述，對于慢性腹瀉癥狀患者，臨床上可予以烏梅丸加減治療可有效保障臨床治療效果，該治療方法值得進行臨床推廣應用。