中醫辨證施治腦血管痙攣性頭痛臨床療效探究

高山

[摘要]目的：觀察中醫辨證施治腦血管痙攣性頭痛臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的56例腦血管痙攣性頭痛患者為本次研究對象，按照是否給予中醫辨證施治將所有患者分為對照組（28例：西藥治療）與實驗組（28例：中醫辨證施治），比較兩組患者預后。結果：實驗組患者疾病控制率（92.85%）明顯高于對照組（71.43%），P<0.05。結論：腦血管痙攣性頭痛患者中醫辨證施治效果明顯優于西藥治療。

[關鍵詞]中醫辨證施治;腦血管痙攣性頭痛;臨床療效

[中圖分類號]R277.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0116-01

腦血管痙攣性頭痛屬于蛛網膜下腔出血患者常見并發癥，本病的發生主要是由于腦部局部血流量明顯下降，患者典型癥狀為持續性頭痛、頭暈，本病與中醫“腦風"“頭風”等疾病癥狀具有相似點。近些年相關研究報道顯示中醫辨證療法治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著，為論證該觀點，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月28例給予西藥治療腦血管痙攣性頭痛患者與28例給予中醫辨證施治腦血管痙攣性頭痛患者單位時間內病情改善情況，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我院2018年1月-2019年1月收治的56例腦血管痙攣性頭痛患者按照是否給予中醫辨證施治將所有患者分為對照組（未行中醫辨證施治）與實驗組（中醫辨證施治），實驗組28例患者中男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在25歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.22）歲，患者病程在2個月至6年，平均病程（2.14±0.12）年。對照組28例患者中男（16例）女（12例）比例為4：3，年齡在26歲至66歲，中位年齡為（43.51±1.24）歲，患者病程在2個月至6年，平均病程（2.11±0.11）年。參與本次研究兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準：參與本次研究患者均有蛛網膜下腔出血病史，醫師參考我國《中醫內科學》中腦血管痙攣性頭痛相關內容，經顱多普勒檢查系那是患者大腦中動脈平均血流速度超過120cm/s，患者腦部血管均存在不同程度的痙攣，患者符合腦血管痙攣性頭痛臨床診斷標準，本次研究征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意的前提下實施。排除標準：（1）排除因鼻竇炎、上呼吸道感染等其他疾病致頭痛患者。（2）排除合并顱腦器質性病變患者。（3）排除合并精神系統疾病、認知功能障礙功能以及語言溝通障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者給予尼莫地平（金花企業（集團）股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準字：H20000235）、氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10930003）等藥物治療，其中尼莫地平患者每日給藥4次，每次口服給藥20mg。氟桂利嗪膠囊每日給藥三次，每次口服10mg，每日3次。

1.3.2實驗組患者在對照組西藥治療基礎上增加中醫藥辨證治療，（1）若患者頭痛的同時伴有背項拘急、惡風畏寒、苔薄白、脈浮緊等癥狀，患者為寒凝氣滯型頭痛，給予患者川芎茶調散，疏散風寒止痛。（2）若患者頭痛眩暈，五心煩熱、面紅目赤、脅肋脹痛、失眠多夢，舌黃苔黃，脈細數，患者為陰虛陽亢型頭痛，給予患者天麻鉤藤湯，平肝潛陽、熄風止痛。（3）若患者頭痛的同時氣虛懶言、要洗酸軟、眩暈耳鳴、舌苔薄白、脈沉細等精虧氣虛型頭痛，給予患者大補元煎，養陰補腎、填髓生精。（4）若患者頭痛的同時舌下有瘀斑，痛如錐刺，脈細澀，符合腦脈癖阻型頭痛，給予通竅活血湯，活血化瘀，通竅止痛。

1.4觀察指標：兩組患者持續給藥治療4周后觀察病情改善情況，本次研究參考患者經顱多普勒檢查大腦中動脈血液流速變化情況。顯效：患者治療后臨床癥狀消失未復發，大腦動脈血液流速恢復正常水平。有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，停藥后癥狀復發，大腦動脈血液流速接近正常水平。無效：未達有效標準。疾病控制率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理：選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用x檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

觀察比較兩組患者臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組治療4周后共有26例患者病情得到一定程度改善，對照組治療4周后共有20例患者病情得到一定程度改善，單位時間內實驗組患者病情恢復明顯優于對照組。

3討論

近些年我國相關研究學者將腦血管痙攣性頭痛歸屬于“頭風”范疇，認為本病根據病因不同分為主要分為虛癥與實證兩種證型，其中寒凝氣滯型頭痛、腦脈癖阻型頭痛屬于實證，寒凝氣滯型的發生主要是由于個體外感風寒邪氣，風寒邪氣如表人里，腦絡氣血遇寒凝滯，影響氣血運行，腦脈癖阻型頭痛患者絡道阻遏，氣血運行不通則痛。精虧氣虛型頭痛以及陰虛陽亢型頭痛均屬于虛癥，其中精虧氣虛型頭痛與腎精虧虛有關，腦為精明之府，腎精化身腎氣，腎氣為人體重要組成部分，精虧氣虛則人體正氣不足，患者氣虛無力，易感外邪。陰虛陽亢型頭痛的發生與肝血虧虛有關，肝體陰而用陽，肝陰不足則肝陽偏亢，肝陽上亢上擾清空故而發病。中醫辨證論治即根據患者證型，借助藥物以糾正人體臟器陰陽偏身，祛邪外出，扶助正氣，本次研究顯示實驗組患者單位時間內病情好轉例數明顯多于對照組。

綜上所述，腦血管痙攣性頭痛患者給予中醫中藥辨證施治有較高的臨床推廣價值。