老年肺結核患者的護理體會

駱建華

[摘要]目的：探討老年肺結核患者的心理特征，并進行相應的病情觀察與護理。方法：對2018年全年收治的256例老年肺結核患者進行針對性的護理，了解整個護理過程，分析護理效果，最后總結臨床針對該病的護理體會。結果：對256例老年肺結核患者經過護士的精心護理，增加了安全感和親切感，對護士產生了信任感，能積極主動的配合治療和護理;患者出院時的護理滿意度評價結果中，滿意529例，一般294例，不滿意14例，總體滿意度為98.33%。結論：在對老年肺結核患者護理時，要有同情心，尊重患者的隱私，顧及患者的感受，讓老人以最佳的狀態接受治療和護理。

[關鍵詞]老年肺結核患者;護理;心理特征

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0172-02

引言：肺結核是一種由結核桿菌引起的傳染病，近年來，由于抗結核藥物的臨床應用和防癆工作的不斷加強，結核病的發病率和死亡率明顯下降，但老年肺結核患者呈逐年上升趨勢，老年患者由于機體免疫力下降，各臟器功能衰退，多數老年人還有高血壓、糖尿病等基礎病，反應遲鈍，通常病情較重，并發癥多，其診斷、治療和護理是臨床上的一大難題。尤其對于耐藥眭肺結核患者而言，其死亡率較高，一旦確診應及時予以規范治療，以挽救患者生命。因此，加強老年肺結核患者的防治十分重要，且臨床治療期間應做好護理工作，以提高療程，促進患者盡早康復！基于此，本研究為了探討老年肺結核患者的有效護理方案，就本院256例的護理過程及效果展開回顧性分析，匯報如下。

1臨床資料

1.1一般資料：選擇2018年收治肺結核病人837例，其中60歲以上的老人256例，占病人總數的30%，其中男性186人，占老年肺結核患者的72%;女性70人，占老年患者的28%。患病年齡在60歲188歲之間，平均年齡（71.4±3.0）歲;病程1M6個月，平均病程（7.3±2.8）個月;病灶范圍中，占據1～2肺野248例，3～4肺野376例，5～6肺野213例;病變空洞中，有空洞314例，無空洞523例;痰菌培養結果中，陽性357例，陰性480例。其中一人上呼吸機維持生命。所有患者都經痰菌培養及影像學檢查等檢查證實，符合2007年衛生部印發的《結核病預防控制工作規范》中有關肺結核的診斷規定。

1.2臨床表現：患者慢行病容，咳嗽、咳痰、喘憋較重，早期僅有活動后喘憋加重，病情進一步發展，喪事勞動能力，甚至不能自理，嚴重者上呼吸機維持生命！

1.3納入標準與排除標準：納入標準：①經臨床診斷證實為肺結核患者;②病歷資料真實、完整;③對研究知情且自愿參加;④具有較好的溝通與認知能力。排除標準：①嚴重器官功能不全;②合并其他呼吸系統疾病及肝腎功能障礙;③全身免疫性疾病;④精神疾病。

2.護理措施

2.1環境護理：為老年人創造溫馨、舒適的病房環境，每日清掃地面、床面、柜子等，做好滅菌、消毒工作，保證室內衛生整潔及空氣質量，避免細菌感染;同時調整合適的溫度與濕度，定時開窗通風，確保室內空氣清新，預防出現感冒而導致病情加劇;可視老年人的喜好為其提供報紙、雜志等物品;患者的全部生活物品確保個人專用。

2.2健康教育：向老年人及其親屬講解肺結核知識，告知發病的原因及治療方案，認真回答老年熱的各種問題，以提升其對自身病情的正確認知與治療信心;告知患者病情的自我觀察，使其了解相關并發癥的先兆癥狀與處理辦法;每月定期開展院內病友活動，鼓勵老年人主動分享治療經驗，以此發揮病友教育作用，進而提高老年人的治療依從性。

2.3心理護理：得病后的老年人，都有自卑心理，即怕兒女嫌棄，又怕花錢增加負擔，所以每日愁眉苦臉。護士應該勸說兒女多陪伴，并視老人為親人，用語言和行動解除老年人的顧慮，積極配合治療！同時主動關心患者，了解其病情與心理變化，耐心與患者保持良好的溝通，傾聽其訴說，給予鼓勵與支持，提醒患者多注意臥床休息，舉例治療成功的病例，為患者戰勝疾病樹立信心;讓患者家屬積極參與到護理工作中，以發揮其家庭的監督與配合作用。

2.4飲食護理：重視老年人的營養均衡，指導其進食高能量、富含維生素的食物，同時確保食物清淡易消化;鼓勵老年人多喝水，多吃新鮮蔬果，以增強抵抗力，促進病情快速康復;適當增加一些富含蛋白質的食物，粗細搭配，囑其細嚼慢咽，充分享受食物帶來的快樂，又能保證營養供給！經口進食困難者，可給予全身營養支持，補充足夠的營養與水分，以改善全身營養狀況。

2.5藥物指導：根據醫囑使用藥物，合理安排使用順序，調節好輸液速度，觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等不適癥狀，保持各管路通暢，注意用藥后的反應。老年人的心肺功能較差，輸液過多過快，加重心臟負擔，易引起患者的不適，嚴重者引起急性肺水腫。咳嗽嚴重者給予止咳處理，以防咳嗽反射抑制而導致窒息，必要時遵醫囑給予垂體后葉素，以減少肺血流量，避免出現咯血等并發癥。

2.6皮膚護理：由于久病后體質虛弱，活動無力，嚴重者咳嗽無力，護士應協助其翻身扣背，翻身時避免擦、拉，防止皮膚擦傷，必要時在骨隆處墊氣圈或棉圈，經常給予患者被動活動，按摩，預防肌肉萎縮，促進恢復，樹立自信心！

2.7出院指導：要求患者出院后持續遵照醫囑服藥，禁止私自停藥、換藥，采用電話回訪、微信回訪等方式了解患者的病情變化、用藥情況以及副毒作用發生情況，給予用藥指導，同時提醒患者按時就診。

3結果

對256例老年肺結核患者經過護士的精心護理，增加了安全感和親切感，對護士產生了信任感，能積極主動的配合治療和護理，患者出院時的護理滿意度評價結果中，滿意529例，一般294例，不滿意14例，總體滿意度為98.33%。

4護理體會

肺結核多因結核分枝桿菌所致，有很強的傳染性，屬于威脅人類身心健康的常見病癥，也是我國重點防控的傳染病之一。近年來，該病的患病率遞增，老年人更成為其高發人群，引起了社會各界的廣泛關注。統計數據顯示，截至目前全球約有21億的肺結核感染患者，我國約占40%的感染人口，每年因為肺結核感染而死亡的人數高達15萬。肺結核感染的典型癥狀是劇烈咳嗽和咳痰，隨著疾病的進展，肺結核通常會伴發嚴重的并發癥，主要包括咯血，大約有50%的肺結核感染患者有咯血癥狀，這也是導致肺結核感染患者死亡的主要原因。目前臨床認為，痰中排菌患者是導致結核病傳播和流行的主要傳染源，及時發現并徹底治愈是控制該病爆發的關鍵舉措。

對于住院接受治療的肺結核患者而言，加強臨床護理可確保療效，促進患者盡早康復。然而，隨著人們物質生活水平的提高，患者對護理服務要求逐漸升高，常規的護理服務已經無法滿足臨床需求，細致、優質、系統的臨床護理干預模式更能獲得患者的認可。尤其對于老年肺結核患者而言，良好的護患關系，是彼此信任的基礎，工作中要用嫻熟的護理技術，熱情的語言溝通，耐心細致的生活護理，讓每位老人感受到我們的愛心，指導他們生活要有規律，提供溫馨、舒適的病房環境，保證充足的睡眠，指導老年人合理飲食可改善其全身營養狀況，培養廣泛的興趣，如聽音樂，釣魚，養花，書法，繪畫，打太極等，以改善其生理功能，調節情緒，經過護理人員的耐心護理，均能積極主動的配合治療，這對提高老年人的治療效果及臨床護理質量均有重要意義！