持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤患者并發(fā)癥及滿意度的影響觀察

劉彩芳 石贊華 劉戀

[摘要]目的：對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤患者并發(fā)癥及滿意度的影響觀察。方法：選取我院2016年4月至2017年4月入院治療的60例膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)過(guò)往病例的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析并對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，找到過(guò)往干預(yù)中出現(xiàn)的不足并加以改進(jìn)，實(shí)施針對(duì)性全過(guò)程的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)。分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況及滿意度進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)下，并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)顯著降低（P<0.05），并且在滿意度上，觀察組的滿意程度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)膠質(zhì)瘤患者的并發(fā)癥有改善作用，并有效提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量;膠質(zhì)瘤患者;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0178-02

膠質(zhì)瘤是臨床神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占比約為40%-60%，有病程短，并發(fā)癥多，致死率高，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，因其病癥影響嚴(yán)重且復(fù)發(fā)率高，因此在術(shù)后的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。在臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的療效上來(lái)看，效果并不顯著。本研究旨在進(jìn)一步提高術(shù)后護(hù)理干預(yù)療效，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年4月至2017年4月入院治療的60例膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，將之按隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組患者中男性18例，女性12例，平均年齡（43.29±5.27）歲。觀察組患者中男性20例，女性10例，平均年齡（45.68±4.82）歲。所選兩組患者年齡、性別等基本資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作流程：依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本單位的實(shí)際情況，由科主任建立膠質(zhì)瘤疾病的質(zhì)量管理制度，對(duì)患者資料的建檔，以及負(fù)責(zé)人員職責(zé)等進(jìn)行明確規(guī)范，做到有章可循，嚴(yán)格遵守操作流程。（2）定期開(kāi)展操作人員的培訓(xùn)：進(jìn)行崗前培訓(xùn)，即從疾病的發(fā)病癥狀、治療方法、作用和不良反應(yīng)等開(kāi)始培訓(xùn)，針對(duì)性的加強(qiáng)膠質(zhì)瘤相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。每周組織一次學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并于下一次培訓(xùn)時(shí)抽查回答相關(guān)問(wèn)題。（3）制定整改措施：通過(guò)對(duì)患者病情資料分析，小組探討研究，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)分別從對(duì)家庭宣講病理教育、患者的遵醫(yī)行為和自查、對(duì)患者的護(hù)理科普和病情的預(yù)防維護(hù)、救治風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)情況預(yù)案四個(gè)方面實(shí)施干預(yù)措施。（4）落實(shí)安全管理，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)：研究小組建立多種環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄表，詳細(xì)記錄干預(yù)過(guò)程中存在的問(wèn)題。根據(jù)反饋結(jié)果和多方面意見(jiàn)，再進(jìn)行全面分析，明確質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)，實(shí)施干預(yù)方法和干預(yù)結(jié)果的分析等。加強(qiáng)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的督查和完善，促進(jìn)成效的保持和持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況和滿意度進(jìn)行分析比對(duì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采取，值檢驗(yàn)。p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況比較：經(jīng)比較，兩組患者在并發(fā)癥情況上，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2.兩組患者滿意度比較：經(jīng)比較，觀察組患者在滿意度上的滿意程度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理（continuous qualiIy improvement cQI）是在全面管理基礎(chǔ)上發(fā)展形成的質(zhì)量管理理論，比傳統(tǒng)的管理方法更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制以及預(yù)防性改進(jìn)，是現(xiàn)在生活質(zhì)量好的社會(huì)中，人們對(duì)高健康的一種需求，是一種新型的護(hù)理模式，是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行特殊持續(xù)性的護(hù)理，這項(xiàng)護(hù)理要求護(hù)士要具備很強(qiáng)的護(hù)理知識(shí)，專(zhuān)業(yè)化的工作服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要根據(jù)質(zhì)量評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)，尋找出正確的解決問(wèn)題的辦法，并采用正確的方法對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理的模式，這種新型的護(hù)理模式和護(hù)理結(jié)束回顧案例問(wèn)題的傳統(tǒng)護(hù)理模式是不相同的。做好護(hù)理管理需要從很多方面著手，其中最重要的一方面是護(hù)理治療，護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者康復(fù)的速度。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，要把提高患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為自己的服務(wù)目的，只有完善了護(hù)理模式，才能更好的滿足患者需求，使患者在接受治療的過(guò)程中，能夠有一個(gè)好的健康心態(tài)，加快病情恢復(fù)速度，以達(dá)到一個(gè)輔助治療的目的。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果并不顯著，僅能滿足患者的基本需求。

本研究通過(guò)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式應(yīng)用于對(duì)膠質(zhì)瘤患者的護(hù)理干預(yù)，而參與其中的護(hù)理人員不是一般的工作人員，而是經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核和培訓(xùn)后，才進(jìn)行上崗的。在上崗之前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)加強(qiáng)了護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其把知識(shí)熟記于心，運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理工作中去。在護(hù)理人員通過(guò)考核之后，規(guī)范膠質(zhì)瘤介入治療護(hù)理。專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員通過(guò)調(diào)查，記錄，分析，得到了患者家屬反映的一些問(wèn)題，并提出了解決辦法且實(shí)施了對(duì)存在問(wèn)題的改善。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，不僅能夠讓醫(yī)護(hù)人員獲得患者的反饋信息，并讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整，解決護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)還能夠把病人的病情變化，準(zhǔn)確無(wú)誤的傳遞給醫(yī)護(hù)人員，在很大的程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。CQI護(hù)理模式主要注重的是心理支持，最大可能上減少患者疼痛，緩解患者的病痛，使患者在接受治療的過(guò)程中，有一個(gè)良好的情緒，接受醫(yī)生的治療。cQ護(hù)理模式在當(dāng)前的醫(yī)院中，被應(yīng)用的不是很廣泛，對(duì)如何提高護(hù)理質(zhì)量還需要更深層次的探討，但是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式的目的是，為患者創(chuàng)造更舒適的，更貼心的，更安全的服務(wù)印象，在對(duì)保證患者的護(hù)理療效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善對(duì)患者的護(hù)理流程并提高護(hù)理干預(yù)效果，強(qiáng)化醫(yī)患之間的深入溝通，使雙方互相信任，提高干預(yù)的協(xié)作配合，易于被患者認(rèn)可，提高患者依從性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，患者的滿意度有顯著提高，患者的并發(fā)癥概率也有大幅下降。本研究的結(jié)果，與李千紅、顧月群的研究相一致，提高了患者的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高臨床治療效果，對(duì)于患者滿意度的提高及并發(fā)癥的控制有著良好作用，值得被推廣使用。