慢性腎衰竭患者血液透析護(hù)理研究進(jìn)展

霍艷巧

摘要：目的觀察針對性護(hù)理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者的護(hù)理效果。方法選取2017年10月至2018年10月來我院行血液透析的患者80例，采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，常規(guī)組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，干預(yù)組患者則給予針對性護(hù)理干預(yù)，記錄兩組患者的相關(guān)知識知曉、遵醫(yī)行為以及透析情況等相關(guān)情況。結(jié)果干預(yù)組患者的相關(guān)知識知曉情況、遵醫(yī)行為以及透析情況均要好于常規(guī)組，顯示干預(yù)組患者的血液透析情況要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床血液透析患者的護(hù)理中，采用針對性護(hù)理能夠有效改善患者的情況，提高患者治療的依從性，保證患者的治療效果，具有十分積極的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎衰竭;血液透析;護(hù)理研究;

前言

尿毒癥是各種臟疾病的終末階段，血液透析是其治療的常用方法，可有效延長患者生存時間。但長時間透析會帶來諸多并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、機(jī)體營養(yǎng)狀況下降等，不僅影響治療效果，也會進(jìn)一步導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。研究發(fā)現(xiàn)，對尿毒癥血液透析患者實(shí)施有效的護(hù)理模式可降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的安全性，進(jìn)而改善患者預(yù)后。護(hù)理干預(yù)是從細(xì)節(jié)入手，對患者疾病、心理、社會等各方面均給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者多方面的護(hù)理需求，從而提高護(hù)理的有效性。我院對尿毒癥血液透析患者給予護(hù)理干預(yù)，本文對該護(hù)理模式對患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年10月來我院行血液透析的患者80例，采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組患者40例，男21例，女19例，年齡17～63歲，平均（42.33±3.15）歲;干預(yù)組患者40例，男22例，女18例，年齡18～64歲，平均（43.74±4.22）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查工作，了解患者的基本情況，給予患者常規(guī)的臨床護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測、數(shù)據(jù)記錄以及穿刺護(hù)理等。

1.2.2干預(yù)組

干預(yù)組患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者針對性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）組建護(hù)理小組。組建專門的護(hù)理小組，由相關(guān)的護(hù)理技術(shù)骨干人員組成，小組組建完成后，對相關(guān)人員進(jìn)行為期一個月的培訓(xùn)工作，讓小組成員了解血液透析的相關(guān)流程以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，保證其能夠順利完成臨床血液透析的護(hù)理工作;定時、不定時安排相關(guān)的專家來院進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，保證護(hù)理人員的護(hù)理水平。

（2）透析護(hù)理。患者進(jìn)行血液透析過程中要安排專門的護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的護(hù)理：①安排專門的護(hù)理人員對第一次進(jìn)行透析的患者進(jìn)行相關(guān)介紹，告知患者透析室的環(huán)境、人員以及流程和注意事項(xiàng)等，讓患者對血液透析有一個較為完全的了解，降低患者的緊張感和恐懼感，保證患者治療的依從性;②進(jìn)行透析前，由專門的護(hù)理人員帶著患者進(jìn)行相關(guān)物品的更換，對患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的測量和記錄，了解患者的生命體征等情況，身體狀況較差和年齡較大的患者則由專門的護(hù)理進(jìn)行陪護(hù)，陪護(hù)過程中醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私;③患者上機(jī)時，要安排技術(shù)熟練，具有較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理和執(zhí)行相關(guān)的操作，而在患者上機(jī)后護(hù)理人員則要密切注意患者的相關(guān)情況，每小時進(jìn)行一次記錄，叮囑患者在透析過程中如果出現(xiàn)不適感要及時告知護(hù)理人員以便進(jìn)行必要的處理和調(diào)整;④透析結(jié)束后，繼續(xù)對患者進(jìn)行一定的觀察，待到患者的生命體征平穩(wěn)后，15～20min后即可將患者的彈力繃帶摘除，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)出血情況后即可同意患者離開透析室;⑤指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)的維護(hù)方式。

（3）飲食護(hù)理。根據(jù)臨床研究顯示，飲食情況將會對患者的透析造成明顯的影響，因此在臨床血液透析的過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行必要的飲食護(hù)理工作，告知患者飲食控制的重要性和積極性，增加患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，降低腌制及高鉀、高磷食物的攝入，從而保證患者的臨床療效。

（4）心理護(hù)理。血液透析是臨床中治療時間較長、對患者身體影響較大的一種治療方式，因此在臨床中患者較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的治療依從性出現(xiàn)明顯的下降，影響臨床的治療效果。因此在臨床中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況安排護(hù)理人員給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理工作，對患者進(jìn)行必要的疏導(dǎo)工作，提高患者治療的依從性，保證治療的效果。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的相關(guān)知識知曉、遵醫(yī)行為以及透析情況等相關(guān)情況，對比相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者的相關(guān)知識知曉情況、遵醫(yī)行為以及透析情況均要好于常規(guī)組，顯示干預(yù)組患者的血液透析情況要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

血液透析在延長尿毒癥患者生存時間的同時，也可導(dǎo)致很多并發(fā)癥。且由于其并發(fā)癥的復(fù)雜行和多樣性，目前仍無有效的控制手段，只能采取預(yù)防措施。采取有效的護(hù)理措施以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對患者的護(hù)理質(zhì)量與治療效果及預(yù)后關(guān)系密切。護(hù)理從細(xì)微環(huán)節(jié)著手，制定最佳護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理流程，避免環(huán)節(jié)遺漏，規(guī)避風(fēng)險因素，從而減少了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用已經(jīng)被證實(shí)。對尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理，指導(dǎo)患者制定食譜、調(diào)配飲食、指導(dǎo)其學(xué)會病情觀察及并發(fā)癥表現(xiàn)、判斷動靜脈內(nèi)瘺是否閉塞等、教會其日常自我護(hù)理措施及技能，使其能積極預(yù)防并發(fā)癥，并在其發(fā)生初期即能早期發(fā)現(xiàn)早期處理?；颊哂捎趯膊〉膿?dān)憂和長期治療帶來的困擾，負(fù)性情緒的存在不可避免。護(hù)理人員及時觀察患者情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)，滿足其心理需求，通過各種方式幫助其放松心情，緩解不良情緒。從可能影響透析效果和生活質(zhì)量的因素提出護(hù)理措施，從患者運(yùn)動方式、社會交往、家庭支持等方面給予指導(dǎo)，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員、社會及家庭的關(guān)心，認(rèn)識到自身存在的價值，積極主動配合治療，從而提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊冉，王韞芳，薄慶.綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2636-2638.

[2]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，12（8）：761-764.