固定腹腔引流管在肝膽外科護理中的應用研究

徐青 查必鮮

【摘要】目的：本文主要針對固定腹腔引流管在肝膽外科護理中的應用價值進行探究。方法：從本院收治的肝膽外科患者中進行抽樣，選取其中60例患者作為樣本進行研究，平均的分為兩組，每組患者的人數均為30例，其中對照組采用的是常規的護理手段，觀察組則需要在此基礎之上，加以固定腹腔鏡引流管進行護理，對兩組患者護理后的愈合情況進行觀察，對比其各項護理效果。結果：在本次研究當中，觀察組患者在進行固定腹腔引流管進行護理之后，所有患者均沒有出現并發癥情況，而對照組當中有3例患者出現并發癥，分別為腹痛、切口腫脹以及腸阻，主要是因為引流管阻塞以及脫出造成的。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組患者之間的差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：肝膽外科患者在常規護理的基礎之上增加固定腹腔引流管的護理方案，能更好的降低患者并發癥的發生幾率。

【關鍵詞】固定腹腔引流管;肝膽外科;應用;護理;并發癥;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0077-01

腹腔引流管的主要作用為對患者腹腔內存在的血水以及滲液等進行引流，有助于醫護人員能夠清晰觀察患者病情，有效防止腹腔出血以及術后吻合口瘺等并發癥的產生。近些年隨著肝膽外科手術類型和手術難度的不斷增加，腹腔引流管留置已經成為肝膽外科中常用的治療方式，對于患者的治療具有重要意義。但是相關研究表明不同的腹腔引流管固定方式在應用效果方面存在較大差異，在一定程度上影響了或者疾病的治療效果?；诖?，為了有效防止引流管滑脫等不良事件的產生，本文以本院患者為研究對象分析了3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2016年10月—2018年10月收治的肝膽外科患者中進行抽樣，選取其中60例患者作為樣本進行研究，平均的分為兩組，每組患者的人數均為30例。從兩組患者的性別來看，共包含男性患者32例，女性患者28例。從兩組患者的年齡來看，主要分布在27～58歲的區間當中，觀察患者中包含男性17例，女性13例，平均年齡為（49.12±3.28）歲，平均病程為（2.31±0.42）年，對照組中包含男性15例，女性15例，平均年齡在（47.89±3.21）歲之間，平均病程為（2.43±0.35）年。納入標準：所有患者均符合肝膽外科疾病診斷標準，在自愿基礎上參與此次研究。排除標準：排除存在心腦血管疾病以及其他身體缺陷疾病患者。對于此次選取的樣本患者來說，均屬于肝膽外科疾病，同時各項外科手術指征符合相關標準，在進行診斷之后，均達到了手術條件，然后進行手術治療。在參與此次研究之前，兩組患者及家屬均詳細了解了此次研究的目的，在自愿的基礎上參與進來。而從其一般資料來看，經統計學分析，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1）3M醫用透氣膠布蝶形交叉固定法：在引流管口近皮膚處用筆畫線標記，并緊隨標記處用3M透明膠布蝶形交叉固定予無菌輔料上，在距引流管口5～10cm處再次蝶形交叉固定予皮膚上。2）導管固定裝置固定法：在引流管口處用筆畫線標記，根據引流管的外露長度，距離引流管口5～10cm皮膚周圍貼導管固定裝置，先在粘貼部位的皮膚，配合使用皮膚保護劑，待干后將導管固定裝置貼于皮膚上。將引流管放置予導管裝置的卡槽中，將粘扣對折粘貼。用油性筆接近管口處的引流管上畫線標記，便于觀察。3）3M彈力膠布高舉平臺固定法：用剪刀將長6cm，寬4cm的膠帶，避開切口敷料，高舉平抬的方法，在距離引流管5～10cm處將3M彈力膠布纏繞引流管1周后對粘，分別將分開的兩端貼予皮膚（勿拉長），使膠帶與皮膚粘貼處無張力，于接近管口處的引流管上用筆畫線標記，便于觀察。

2結果

在本次研究當中，觀察組患者在進行固定腹腔引流管進行護理之后，所有患者均沒有出現并發癥情況，而對照組當中有3例患者出現并發癥，分別為腹痛、切口腫脹以及腸阻，主要是因為引流管阻塞以及脫出造成的。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組為83.3%，兩組患者之間的差異存在在統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹部手術后，良好的引流有利于促進患者術后恢復，妥善固定引流管、防止意外脫管是保證其引流通暢的基礎。腹腔引流管脫出后不可回納，一旦出現意外拔管，可導致并發癥的發生，嚴重者甚至死亡。因此引流管的妥善固定非常重要。3M彈力膠布高舉平臺固定方法，所用膠布為棉布被襯，較柔軟，表面涂有低敏性醫用黏膠，內含彈力纖維，因此彈性好、透氣性好、順應性好，且防水，對皮膚刺激性小、舒適度高，不容易引起皮膚過敏反應。膠布與皮膚接觸面積大，且黏合嚴密。施力時膠布受力面積大且均衡，對皮膚壓力小，并可根據患者情況進行隨意裁剪，有利于預防壓瘡的發生。該膠布抗拉能力強，應用時間長，3～5d更換即可，減少了護理人員的工作量，降低了材料成本。導管固定裝置中的固定器中附加了多分子聚合物的皮膚保護劑，涂抹后在皮膚表面形成無刺激性的皮膚保護膜，透氣性較好，但操作繁瑣，且容易受衣服摩擦、汗漬、皮屑的影響，導致黏附力降低，需要及時更換。3M醫用透氣膠布蝶形交叉固定方法操作簡便，醫用透氣膠布透氣性能好，價格低廉。但膠布與皮膚接觸面積小，容易受患者活動、引流袋內引流液的量、汗漬等的影響，導致膠布黏性差，進而引起脫管現象，安全性較差。更換膠布頻繁，容易導致皮膚過敏、損傷等現象，患者舒適度差。

參考文獻

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