老年冠心病心律失常護理方法以及價值探討

陳波 劉德先

摘要：目的：通過對在老年冠心病心律失常的護理進行總結分析，探討護理在此類患者中的作用。方法：將100例老年冠心病心律失常患者為實驗對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結方法，評估護理效果及患者對護理的滿意度。結果：心血管不良事件發生率為9%，護理滿意度為98%;護理后的SF-36評分與護理前分數相比，P<0.05。結論：注重老年冠心病心律失常的護理，能提高患者的預后，控制心血管不良事件發生情況。

關鍵詞：冠心病;心律失常;護理

隨著高血壓、高血脂患病率的持續增長，作為冠心病的最重要誘發因素，冠心病發病率隨之增高。冠心病中，心肌發生緩慢的損害，可出現竇房結異常激動或激動發生于竇房結以外，異常的激動經過傳導后引起心臟不正常的活動，導致心臟搏動頻率和（或）節律出現異常[1]，使得護理難度增大。本文以我院老年冠心病心律失常患者為研究對象，對其臨床資料進行整合、分析，總結冠心病并心律失常患者的護理方法，見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院就診的老年冠心病心律失常患者中選取100例納為觀察對象，對象選取時間區間：2018年2月起始、2019年2月終止，其中男性61例，女性44例;年齡資料中，上限值為76歲，下限值為59歲，年齡均值為（68.31±4.33）歲。

入選標準：（1）均符合心律不齊的診斷;（2）均有冠心病病史;（3）年齡在60歲以上;（4）本研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權，并簽署了與之相關的文件說明。

排除標準：（1）Ⅲ度房室傳導阻滯;（2）心房顫動;（3）合并下肢靜脈血栓;（4）凝血系統疾病。

1.2 方法

入選的30例患者在常規治療基礎上，均進行了針對性的、綜合性的護理介入：

第一方面：密切觀察患者病情變化，監測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等）及心電圖的變化，注意傾聽患者不適主訴。了解并評估患者心理狀態，進行針對性的干預。護理人員選擇合適的時間傾聽患者的疑慮及不良情緒，以積極樂觀的話語引導患者，避免引起情緒過大變化。鼓勵患者發掘自身興趣愛好，轉移患者負性狀態[2]。定期組織患者進行音樂欣賞，輕緩、優美的輕音樂有助于精神放松，改善患者心理狀態。

第二方面：飲食及行為習慣干預，評估患者日常行為習慣及飲食偏好，指導患者禁生冷、辛辣、動物內臟、腌制品等高膽固醇、高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜、水果[3]，以低鹽、低脂、易消化清淡飲食為主;督促患者戒煙戒酒，避免熬夜，養成良好的、科學合理的作息習慣和飲食習慣。

第三方面：在心律不齊逐漸控制后，根據患者機體情況確定運動方式，一般為自主輕松訓練和有氧運動。自主輕松訓練是指導患者在保持身心輕松、舒適、自然的狀態下進行反復的吸氣、呼氣吐納訓練，適合于病情較重的患者[4];有氧運動適合于大部分患者，包含打太極、散步等，選擇合適的運動頻率、運動時間及強度，在運動過程中調整好呼吸、控制好心律。

1.3 觀察指標

以護理效果、護理滿意度作為觀察項目。護理效果指標包括心血管不良事件發生率、健康調查簡表（SF-36）評分，其中心血管不良事件包括心絞痛、各類型心律失常、心肌梗死等;SF-36量表中，進行條目編碼的選擇，按條目計分，再根據健康各方面狀況得分換算，分數越高生活質量越好。以我院自制的滿意度調查表進行所有患者的問卷調查，該表評分結果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，以“均數±標準差”表達計量資料，用t檢驗;用百分比表示計數資料，進行X2檢驗。檢驗結果：P<0.05，表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

100例老年冠心病心律失常患者經過護理后，在出院時統計的心血管不良事件發生率為9%（9/100）;患者對護理的評價中，非常滿意60例，滿意38例，不滿意2例，滿意度為98%（98/100）。

在護理前，患者的SF-36評分為（69.001±3.12）分，經過護理干預后，患者的SF-36評分為（84.21±3.04）分。護理前后的生活質量評分比較，P<0.05。

3 討論

冠心病因冠狀動脈出現不同程度的堵塞，導致心肌供血相對不足，當疾病持續發展、因其他誘發因素致使心臟負荷增大或在情緒波動過大、劇烈運動時，可引起心律不齊。冠心病患者并發心律不齊后，心悸、胸悶等癥狀更加明顯，嚴重的心律不齊可造成心肌的繼發損傷，威脅患者的生命健康安全。護理是冠心病心律不齊患者治療中的重要組成部分，恰當的護理介入能緩解患者相關癥狀，使得治療效果最大化，控制心血管不良事件的發生風險，改善預后，提高患者的生活質量[5]。

本研究“結果”中，100例患者的SF-36評分由（69.001±3.12）分升至（84.21±3.04）分，心血管不良事件發生率較低，表明全面的、優質的護理措施能促進患者形成正確的疾病觀念，明確自我管理及心臟康復在心律失常控制中的作用，協助患者排解不良情緒，督促患者構建科學、合理的飲食結構、運動模式、用藥管理等，進一步降低心血管不良事件風險因子，最后提高了生活質量。護患溝通的強化及目的化，使得溝通質量明顯增強，進而改善了護患間的信任度，患者對護理服務的滿意度較高。

綜上，合適的護理介入能提高老年冠心病心律失常的治療效果，改善患者預后，降低心血管不良事件發生概率，提提高護理質量。

參考文獻：

[1]張帆.老年冠心病心律失常的監護與護理[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：219.

[2]楊春梅.優質護理對老年冠心病心律失常患者焦慮情緒的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（22）：111，114.

[3]陳宇.老年冠心病心律失常的護理研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（13）：150-151.

[4]馬添雯.老年冠心病心律失常的臨床護理干預及對預后影響分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（9）：1415-1416.

[5]李紅霞.老年冠心病心律失常護理效果的探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：212-213.