綜合護理干預對急性重癥胰腺炎患者心理情緒的影響

趙蘭

【摘要】隨著我國生活水平的提高，急性重癥胰腺炎（SAP）患者每年都在增多。SAP會產生胰腺出血壞死、常常繼發感染、腹腺炎和休克等，具有發病急、并發癥多，還會引起器官病變，一般的止痛藥不管用，患者身體遭受巨大的痛苦，治療成本高，死亡率高等特點，所以患者經常有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，這些負性情緒對治療沒有益處，綜合護理干預對改善SAP患者的心理狀態，提高治療效果有積極的作用。文中將做具體的研究和分析。

【關鍵詞】：急性重癥胰腺炎;心理狀態;情緒;綜合護理干預

SAP病情來勢兇猛，極度危險，國外研究表明，SAP患者的康復率僅有25%-30%，所以極盡所能的增加治療的效率提高患者的康復指數是SAP治療的重要方面。

一、SAP發病的原因

SAP病因復雜，醫學界至今沒有統一的定論，但是，在發現的病例中，由膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的SAP占七到八成左右。膽道微小結石是引發SAP的重要兇手，占到七成左右，一旦進入胰腺管，很容易引發感染和炎癥。膽道微小結石的產生和肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、進入老年等因素有關，治療不易。肝胰壺腹括約肌功能障礙也是造成SAP的一個因素。過量酗酒和不健康的暴飲暴食會導致大量食糜進入十二指腸，酒精刺激促進胰液素和膽囊收縮素的釋放，從而增加胰液分泌，進而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣，引起SAP發病。另外，膽道、血管阻塞、外傷感染、代謝性疾病等其他疾病也會造成SAP的發生。

SAP病因復雜，治療困難，死亡率高，是醫學上的一大難題。

二、SAP護理現狀和心理情緒對康復的重要性

因為SAP病情的特殊性和嚴重性，所以SAP的護理也格外嚴格。研究發現，良好的護理能夠提高SAP患者的康復率和康復速度，甚至減少死亡率。目前，很多醫院和醫療工作者已經意識到SAP護理對SAP患者康復的意義，并積極進行宣傳和教育，培育優秀的護理人員對SAP患者進行護理，但是護理的效果相差很大。

目前SAP護理的主要方法有一般護理、特殊護理（包括基礎護理、飲食護理、疼痛護理、置留管道護理、并發癥護理、藥物護理、輸液護理等）、心理護理、健康指導等。有的醫院或護理人員雖然意識到護理對于SAP患者的重要意義，但大多只進行一般護理或是只采用其中一種單一的護理方法，患者的康復狀況不佳。

SAP患者的情緒對康復和康復速度有重要影響。SAP患者為重危病人，病情兇險，所以患者經常伴有緊張、恐懼、焦慮、抑郁等情緒，這些情緒如果沒有得到及時的安撫和疏導，會造成SAP患者的過度緊張、神經系統紊亂，導致內臟自主功能和內分析紊亂，降低患者的免疫力和機體功能。所以，保障SAP患者良好的心理情緒是很有必要也該引起重視的。

三、綜合護理干預對SAP患者心理情緒的影響

減輕SAP患者焦慮、恐懼及抑郁等心理負面情緒，能獲得更高的治療效果。綜合護理一般指結合了一般護理、包括基礎護理等的特殊護理、心理護理、健康指導等護理方法的護理。為了探討綜合護理干預對SAP患者心理情緒的影響，選取2014年3月到2015年3月一年里被確診為SAP患者的76例進行試驗。將76例患者每組38人，分為對照組和試驗組，對照組年齡為27-71歲，男女比例各為23例和15例;實驗組男女比例分別為24和14例，年齡26-70歲。對照組和實驗組的平均年齡分別為：均（37.94±6.18）和均（37.79±6.45），兩組基線比較p> 0.05，具有可比性。對對照組實行常規護理，實驗組實行綜合護理，采用癥狀自量表，觀察兩組在實驗前和試驗后5個癥狀的變化，以判斷綜合護理干預對SAP患者的情緒有沒有影響。下表統計結果分別為對照組和實驗組干預前情緒評分和干預后情緒評分。

通過觀察兩個表格的數據，可以發現在進行綜合護理干預前，對照組和實驗組在強迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系上的評分對比沒有統計學意義，而干預后的5個實驗組的情緒因子的評分都低于對照組（p<0.01），可見綜合護理干預對降低SAP患者的強迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關系等負面情緒具有重要作用。

四、結論

SAP患者病情兇險，發病原因復雜，比起一般患者更容易受到心理情緒的影響，減少SAP患者的負面心理情緒能增加患者的康復率和康復進度，綜合護理對SAP患者的治療具有重大意義，在以后的治療中應該多以關注和采用。

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