改良子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血你了解多少

溫華蘭

產后出血是指產婦在胎兒娩出后出血量在一天內達到了500ml，產后出血是一種十分嚴重是分娩期并發癥，也是造成產婦死亡的一個非常重要的因素。有著較高的發病率和致死率。導致產后出血的主要因素是由于產婦在分娩后子宮的收縮性乏力。在過去使用傳統的方式對產后出血進行治療往往效果并不理想，而治療無效會造成產婦要進行子宮次全切手術從而失去生育的功能，給患者的身心健康和生活質量都有很大的影響和傷害。隨著社會經濟發展和醫學科學技術的不斷進步，針對產后出血的治療現近有了新的研究發現。本文對醫院剖宮產產后出血進行改良子宮背帶式縫合術治療的方法、要點、注意事項等進行了分析，具體如下。

一、手術方法

將子宮從產婦腹腔中托出，同時清除掉宮腔內的積血，使用一根1-0號可吸收縫線來進行手術縫合，首先要沿著子宮切口右邊3厘米且子宮切口下方3厘米的位置把縫線穿進子宮，再將縫線從子宮切口右邊4厘米且子宮切口上方3厘米的位置穿出來，然后把縫線從子宮拉到距離宮底右邊宮角有4厘米的位置將其繞到子宮的后壁，在這個過程中縫線繞到宮底時候要使用垂直褥式法在宮底部漿肌層的位置縫合1針再將繞到子宮后壁的縫線從子宮前壁和其對應的位置穿進入到宮腔的內部，再從和右邊進針點對應的左側后壁位置出針，讓縫線從宮底線繞過至子宮前壁，接著再用和右側一樣的方式來進行縫合。使用雙手對子宮進行壓迫，收緊兩條縫線，在子宮切口下的位置打結，對子宮進行壓縮讓其縱向壓縮，直至產婦停止了出血再沿著子宮切口進行水平褥式縫合，最后將子宮放回產婦腹腔，15分鐘之后確定子宮收縮正常、色澤紅潤，沒有繼續出血，其他生命體征也無異常后再關閉產婦腹腔。

二、子宮背帶式縫合術的要點

（1）在使用可吸收腸線對產婦子宮進行縫合工作的時候，子宮前面和后面進出針的位置全層穿透同時保持在同一個水平線上，這樣在拉線的時候，才能使得子宮在縱向外力壓縮下前后壁受到的力量是均勻的。

（2）縫完最后打結的時候要注意用力的適度均勻，力量過松會起到止血的作用，力量過緊又會子宮血供，進而導致手術失敗。所以在打結的時候最好子宮漿膜和縫線之間可以容納一個手指的間隙再打結較好。

三、技術改進

在使用子宮背帶式縫合手術對產婦進行子宮縫合的時候做了以下幾點改進。過去的的手術中縫線是游離在子宮表面的，從子宮下面一段前壁繞過宮底直接到達子宮下面段后壁的位置，現在為了以防縫線會滑脫出子宮，或者因為子宮收縮而形成圈將其他器官套入了進去造成梗阻，改成了在子宮的宮底縫合一針，前壁和后壁則各縫2-3針。這樣的縫合方式更為持久和迅速，療效也更好。

四、注意事項

（1）子宮背帶式縫合術適合是一種適合治療因產婦分娩后子宮收縮乏力而導致其產后出血的手術方式，再產婦出血進行藥物和子宮按摩等方式無效后要立馬采取子宮背帶式縫合術，進行手術前要對產婦子宮進行擠壓先觀察這樣能不能控制產婦的出血，這一步對于子宮背帶式縫合術是否成功有著關鍵性作用，由于前置胎盤剝離面出血對產婦收縮子宮產生影響很難可以達到止血的效果，這時可以在子宮前后壁胎盤剝離面進行8字縫合來止血，再對產婦進行子宮背帶式縫合術。

（2）子宮背帶式縫合術再進行過程中要使用縮宮素來配合，手術后仍然要使用縮宮素對手術治療效果進行鞏固。

（3）使用拉緊縫線來扎緊產婦子宮的時候，為了預防拉緊縫線會損傷到子宮造成縫線處出血，使力的方向要注意和子宮壁的平面垂直，而不是斜向拉拽。縫合完之后打的結為了以防縫線松脫一定要牢靠，縫合結束對等待15-30分鐘對產婦的尿量、子宮色澤、生命體征以及陰道流血量等等進行觀察，確定出血被制住且無其他異常。

五、討論

改良子宮背帶式縫合手術是一種十分適合治療因產婦分娩后子宮收縮乏力而導致其產后出血的手術方式，改良子宮背帶式縫合手術是通過使用機械性的外力來擠壓子宮平滑肌從而壓迫子宮壁的血管減少流血，同時還可以對子宮產生刺激讓其收縮對血竇進行壓迫直至血竇關閉達到止血的效果。產后出血是導致產婦死亡的重要因素，更是產婦分娩的并發癥之一。現今針對產婦出血的治療大都是通過對產婦子宮進行按摩或者采用宮縮劑等方式來讓子宮收縮降低出血量。和傳統的產婦出血治療方法比較而言，改良子宮背帶式縫合手術的優勢更加明顯。

綜上所述，改良子宮背帶式縫合術有著操作簡單、止血迅速、沒有并發癥和保留子宮等等的有事，不僅可以提高患者的滿意度，還能有效提升治療效果。推薦在臨床上應用，進行推廣。