整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學研究

朱采梅 劉文先 付瓊玲 段瑩瑩 王娜 李沖 李雪峰

摘要：目前，我國教學模式較為單一，大多數還是以理論教學為主，實踐操作為輔，也正是在這種環境背景下，教學模式出現各種問題，仍需著手去解決。大部分學生在學醫時最先接觸的是學習基礎理論知識，醫學相關的理論知識較為復雜，涉及面也很廣，如果想要基礎打得牢固，需花費學生大量的時間與精力去投入學習。這種長時間耗費在基礎理論上學習，導致學醫時間過長，這也就能解釋為什么學醫本科需讀五年，相關學歷還需是研究生以上，才能有資格進入醫院。但如若對基礎知識掌握不夠熟是不利于臨床研習的，未來整合醫學可能將成為醫學關注的方向，在相關醫學教學模式上可能也會有所改變。本文以呼吸系統教學為出發點對整合醫學模式進行研究與分析。

關鍵詞：整合醫學教學模式;呼吸系統疾病;教學研究

整合醫學相關教學模式是未來醫學改革重點關注的對象，更是一種趨勢，但這種整合不是隨意的，是有目的性的相互融合，其主要目的還是為了讓學生高效率的掌握知識，培養學生獨立思考的能力。醫學整合打破了原有的科與科之間的界限，讓整合后的課程相互滲透，更具有代表性，減少復雜的課程時長，讓學生掌握精華。據研究發現，國外開展的整合教學模式方向還是著重將問題教學與案例教學相結合，這兩者要與課程學習緊密相聯。在國內，就以呼吸疾病為例，學生在學完相關理論知識時還是模棱兩可，在實際臨床學習時，理論知識更是無從運用，并不能做到融會貫通，這嚴重背離了教學目的與教學質量，因此，整合醫學教學模式變革將亟不可待。

1、呼吸系統疾病整合課程設置

醫學改革中之所以要整合相關課程，其主要目的還是為了高效率的培養更多醫學界的拔尖人才，為醫學發展做出貢獻。整合課程教學將會有更加全面、系統的教材及教學內容，保證了課時的合理性[1]。就以呼吸系統疾病為例，其疾病分為兩部分，分別是外科與內科，而整合后的教學模式就是將這兩者結合，然后讓相關老師為學生授課講解，對于部分內容一樣的課程，將其交由內科教師講授。呼吸系統疾病也是每位醫學必修的醫學內容，通常是從一種疾病發病進行診斷的。然而無論是哪位老師都要相互做筆記去聽聽對方講課的質量與講授的內容是否重復，以真正達到縮短教學時長的目的。像以前的課時有四十八學時要降到現在的三十六個學時，這就需要老師們的相互配合，后續課程的調整主要從病情討論、實地實習、觀摩等方面著手，以增加學生們更好的了解這門課程實際操作上的切身感知，從而使呼吸系統疾病整合教學質量課程有力提高，同時也是值得進一步教學研究運用。

2、呼吸系統疾病整合課程安排

呼吸系統疾病的整合課程大致是將知識理論與臨床實踐經驗加以運用，再根據實際情況進行相應調整，以更好的調動學生們尋求答案的積極性。教師在每次上課前可以先放兩個臨床資料供學生學習與思考，然后結合給與的案例資料去開始進行教學實施。先教會學生去如何分析問題，處理問題，給與三道提問讓學生課下自行解決，最好劃分學習小組讓學生按組分配任務，課下去圖書館查找相關資料。另外，授課老師在講課過程要特別注重臨床思維的日常培養，并始終圍繞“這是屬于哪種類型的疾病”，“我看病的依據是什么”，“我需要做什么”，“在做的過程中如果病情惡化，我的應對措施是什么”等問題開展，這種思維模式不同于傳統的模式根據病去診斷，它是先診斷然后對號入座病情[2]。而對于呼吸疾病來說，將內外科教學結合，主講以內科老師為主，外科為輔，外科主要負責臨床手術實踐這方面，更有助于學生更好的學習掌握相關內容。

3、呼吸系統疾病整合課程優勢

學生若想要更加全面的了解整個呼吸系統框架，整合呼吸系統課程是很有必要，像呼吸疾病中包含的肺結核病理，如果想在最短的時間內去掌握肺結核相關臨床資料及病理信息等知識，那么基礎理論知識與臨床實踐的相互結合將進一步有助于學生去熟知這方面的東西，去理解該病理及其診斷方向，更能夠全面的掌握相關疾病，為以后的醫學診治做鋪墊。其次也是增加學生對呼吸疾病這方面的診斷相關知識。隨著未來醫學發展水平的不斷進步，這種整合課程打破了科與科之間的界限，相關呼吸系統疾病在診治上也打破了傳統診治的概念，建立了多部門的綜合性診治體系，并且開始逐步完善各診治體系，這也提高了病人治病的效率。

4、呼吸系統疾病整合課程不足及改進

相關醫學整合課程雖然一度得到了學生的好評，但其整合力度還是遠遠不夠的。在課程編制上，雖然一度提倡采用全新整合課程的教材，但國內目前還沒有編出比較完整的整合教材，這進一步阻礙了未來呼吸疾病整合教學發展。根據這一情況，我們還是大力呼吁相關教育部門對此上點心，積極與出版社配合盡快出整合課程的教材，從而滿足教學內容的需求[3]。另外，在呼吸系統的教學整合形式上，即使我們提倡一定要將理論知識與臨床實踐相結合，但就目前的情形來看，我國國內的相關整合課程還處于一種形式層面上，往往喊的是口號，實際內容拼湊不全。看到這種情況，目前的解決方式就是最大程度的召集有關教研室老師開會探討后期的做法，研究制定出最佳的教學方案，在教學過程中還要聽取學生的意見，與學生多進行交流溝通，以便及時發現問題去解決，只有這樣才能推動整合教學模式的更好變革，為醫學界培養更多的人才。

總而言之，醫學整合教學模式并不是一蹴而就的，它需要更多的時間精力去磨合，將理論知識與醫學實踐相結合也是要花費時間的。只有在不斷的教學過程中發現并總結之前的不足之處，不斷的吸取教訓與經驗才能更好的去整合教學內容，讓學生更好的去接受，從而推動整合課程的不斷完善發展。另外，呼吸疾病相關的教學整合，是需要老師與學生的共同努力，在次次跌倒中不斷的總結經驗，只有這樣才能讓整合教學模式更加完善，教學質量效果也會提高。

參考文獻：

[1]唐俊明， 羅斌， 呂艷霞，等. 整合醫學模式下生理學教學新理念與教學體系的構建[J]. 中華醫學教育探索雜志， 2015， 14（10）：1028-1031.

[2]郭開華， 黎孟楓， 吳敏昊. 整合醫學背景下的醫學教育改革和實踐[J]. 中華醫學教育探索雜志， 2018， 17（32）：113-116.

[3]王立紅， 顧巖. 整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 29（31）：37-39.