琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓的降壓療效及安全性評價

夏惠蕓

摘要目的? 以患者臨床表現觀察為主，探究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓的降壓療效以及安全性。方法 ?擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，采用隨機數表法均分為給藥組與常規組，每組n=62例，常規組針對患者病情以及臨床表現進行常規藥物非洛地平治療，給藥組在常規藥物治療的基礎上采用琥珀酸美托洛爾緩釋片，通過持續4周的治療比對兩組患者治療的降壓效果以及治療安全性，以我院自制的滿意度調查表，治療有效率、不良事件發生情況以及血液達標率、治療滿意度為指標，展開組間對比。結果? 給藥組治療后心率平均下降（72.12±2.23）分、血壓達標率為90.32%、正常高值達標率為88.70%，治療總有效率為98.21%顯著優于常規組的（81.26±2.54）分，血壓達標率48.38%，正常值達標率45.16%，總治療有效率71.42%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。且治療后常規組的患者恢復較快，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現不良反應發生率為4.83%顯著低于常規組不良事件發生幾率20.00%。結論 琥珀酸美托洛爾緩釋片在高血壓的臨床降壓治療中，具有顯著效果，可有效降低患者高血壓以及提高治療有效率，促進患者心臟功能恢復，且應用中不良反應發生幾率顯著低于常規藥物治療，其臨床應用的安全性有保障，可在高血壓降壓治療中大力推廣，有利于提高醫療質量以及降低患者治療恢復時間。

關鍵詞：琥珀酸美托洛爾;降壓療效;安全性評價

中圖分類號： R544.1?? 文獻標志碼：A

高血壓的降壓治療是必要的治療途徑，但近年來頑固性高血壓在臨床中愈加常見，一般的降壓藥物已經難以滿足高血壓患者的治療需求，而高血壓發病原因復雜與患者個人體質、耐藥性有較高關系，對患者的心、腎以及血管等靶器官影響較大。本研究 擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，以臨床常用的非洛地平為對比，驗證琥珀酸美托洛爾緩釋片的高血壓降壓療效以及安全性，現做如下醫學報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇取2017年1月至2018年6月我院收治的高血壓患者124例，采用隨機數表法均分為給藥組與常規組，每組n=62例，納入標準為患者參與研究前均簽署知情同意書，并且了解研究風險以及注意事項，肝、腎功能和血、尿常規均正常，排出標準為患者哮喘、肝功能減退患者，慢性阻塞性肺疾病患者。常規組n=62， 男性38例，女性24例，患者年齡范圍在36——72歲之間，年齡均值為（56.2±1.8）歲，其中32例輕度高血壓病，30例中度;23例入選前未用降壓藥，24例 用 1 種降壓藥、15例2 種藥物治療。給藥組，n=62，男性34例，女性28例，患者年齡范圍在48——68歲之間，年齡均值為（58.2±1.9）歲，其中28例輕度高血壓病，34例中度;26例入選前未用降壓藥，23例 用 1 種降壓藥、13例2 種藥物治療。兩組病患的年齡、用藥種類以及病情等臨床資料并沒有統計學意義，（P>0.05），具有較強可比性。

1.2研究方法

由于患者研究前采用各種藥物治療，血液中殘留藥物以及耐藥性不同，因此兩組患者在藥物治療前均先停止用藥一周，測定患者的血壓，并根據個體情況適當口服降糖藥物或胰島素皮下注射控制血糖，并服用國藥準字 H11022422 的阿司匹林及辛伐他汀。之后，常規組針對患者病情以及臨床表現進行常規藥物非洛地平治療，每天一次、一次為 5 mg/d，給藥組在常規藥物治療的基礎上采用國藥準字 J20150045、47.5 mg/ 片琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天一次，一次47.5 mg，根據早中晚血壓的測量平均值，根據高血壓達標情況適當增加琥珀酸美托洛爾緩釋片的給藥量。連續服藥四周為一個療程，兩組藥物治療根據患者的血壓達標情況，適當增加非洛地平或者是琥珀酸美托洛爾緩釋片的用量，并記錄治療期間患者的臨床表現以判斷有無副作用。兩組患者均在治療前后進行常規的血脂、血糖以及肝腎功能，電解質等檢測，以確定患者的治療療效。

采用水銀柱作為血壓測定方法，治療前后由同一個人測定，使用同一水銀柱血壓計，作為右上臂血壓，將測試時間定在上午，每次測定隨訪記錄不良反應，以 Korotkoff第一相及第五相作為收縮壓以及舒張壓，根據血壓測定結果，判斷治療療效以及藥物關系。降壓療效的判斷依據為治療前后血壓差異，當舒張壓DBP下降大于等于10mmHg，且已經達到正常范圍或者是DBP下降≥20 mmHg，則為顯效。當DBP下降小于10mmHg到達正常范圍，或者DBP下降程度在10～19mmHg以內，亦或者是收縮壓下降30mmHg，則為有效。未達到以上標準則為無效。

1.3統計學分析

利用 SPSS 19.0軟件處理庫，以治療滿意度、治療有效度、降壓達標率、治療前后=舒張壓以及收縮壓的變化以及觀察指標，以我院自制的調查問卷為標準收集數據。總分100分，對臨床治療效果評分， 滿意>85分，身體狀態良好，恢復正常生活狀態;比較滿意60～85分：比較滿意臨床治療效果，身體狀況基本恢復;不滿意<60分：不滿意臨床治療效果，身體出現不良反應。計量數據均選擇真實原始數據以（x±s）形式表現，以T檢測為標準，（P < 0. 05）為差異有統計學意義。

2結果

給藥組治療后心率平均下降（72.12±2.23）分、血壓達標率為90.32%、正常高值達標率為88.70%，治療總有效率為98.21%顯著優于常規組的（81.26±2.54）分，血壓達標率48.38%，正常值達標率45.16%，總治療有效率71.42%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。且治療后常規組的患者恢復較快，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現不良反應，發生率為4.83%，顯著低于常規組不良事件發生幾率20.00%，具體情況如下表：

3討論

美托洛爾具有選擇性的β1受體阻滯劑，可降低對心臟、腎臟、血管等靶器官的損害，以達到降壓的目的，琥珀酸美托洛爾緩釋片比對一般的美托洛爾藥物，更加具有穩定性，每天服用以此可以確保患者24h以內血漿藥物濃度穩定、β1受體阻滯效應長久，且具有膜激活作用，因此可有效提高 β 受體阻滯劑的負性變力以及變時作用，抑制與心理負荷相關兒茶酚胺產生，降低患者心率以及血壓以及心血排出量。在應激狀態下，由于腎上腺的腎上腺素增多，琥珀酸美托洛爾緩釋片對生理性血管的擴張不會起到阻礙作用，病理學以及臨床治療中可以有效降低高血壓，具有較高的降壓效果以及安全性，可有效降低不良事件發生，發揮美托洛爾治療的治療效果。

根據研究證實，給藥組治療后的收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）、心率（次/Min）分別為（121.4±4.8）、（94.2±5.9）、（65.34±4.7），均低于常規組，且治療有效率高達98.21%，血壓達標率（%）、正常高值達標率（%）高達90.32%、88.70%顯著優于常規組的48.38%、45.16%。綜合給藥組與常規組的組間數據對比，給藥組的高血壓降壓和治療效果，顯著優于常規組，且應用琥珀酸美托洛爾緩釋片中未出現不良反應，發生率為4.83%，顯著低于常規組，不良事件發生幾率20.00%。綜上所述、琥珀酸美托洛爾緩釋片在高血壓的臨床降壓治療中，具有顯著效果，可有效降低患者高血壓以及提高治療有效率，促進患者心臟功能恢復，且應用中不良反應發生幾率顯著低于常規藥物治療，其臨床應用的安全性有保障，可在高血壓降壓治療中大力推廣，有利于提高醫療質量以及降低患者治療恢復時間。

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