婦產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥的高危因素及預(yù)防研究現(xiàn)狀

魏華

【摘要】靜脈血栓栓塞癥是婦產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。為此很多的婦科醫(yī)療工作者，都對(duì)該病癥進(jìn)行了深入的研究，希望能夠減少病癥的發(fā)生。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)了誘發(fā)該病癥的因素，如果能夠針對(duì)因素制定合理的預(yù)防措施，就能有效的防范該病癥的出現(xiàn)，這對(duì)提升患者的康復(fù)速度以及效率有重要的作用。為此，本文就該病癥的高危因素以及預(yù)防措施進(jìn)行研究，希望能夠給相關(guān)的工作人員提供一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;靜脈血栓栓塞癥;高危因素;預(yù)防;研究現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0037-01

引言

生育是一個(gè)既幸福又痛苦的過程，幸福的是孕育一個(gè)生命，體會(huì)為人父母的快樂，痛苦的是在生育的過程中會(huì)出現(xiàn)很多的孕婦以及胎兒生命健康的影響因素，如果不進(jìn)行防范或者治療不妥當(dāng)，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，尤其是現(xiàn)在二胎政策的開放，使越來(lái)越多的家庭選擇再生育一個(gè)孩子，這就需要家屬定期帶孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，出現(xiàn)問題要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以保障孕婦以及胎兒的健康。

1婦產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥的介紹

婦產(chǎn)科靜脈血栓栓塞癥的簡(jiǎn)稱為VTE（以下全部簡(jiǎn)稱為VTE），是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在生育過程中死亡的重要病癥，VTE又分為肺栓塞以及深靜脈栓塞，一旦發(fā)病有極高的死亡率，嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全，但是如果能夠?qū)τ绊懸蛩剡M(jìn)行干預(yù)，并輔助一定的預(yù)防措施，就能減少感染的概率。

2VTE的高危因素

2.1肥胖

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是導(dǎo)致VTE發(fā)病的重要因素。孕婦在懷胎的過程中，隨著胎兒的生長(zhǎng)，體重自然會(huì)增加。但是還有些孕婦以及家屬認(rèn)為，孕婦攝入的營(yíng)養(yǎng)不夠，需要大補(bǔ)，熱量過高導(dǎo)致孕婦的體重增加。肥胖使得孕婦的凝血系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使得患病率上升。還有些天生肥胖的孕婦，更是要在孕期控制自己的體重，而且過度肥胖會(huì)使的孕婦行動(dòng)不便，對(duì)日常的生活造成了很大的影響。

2.2吸煙

吸煙對(duì)人的健康會(huì)造成很大的危害，煙草中的一些有害物質(zhì)會(huì)使得血管收縮，血液黏稠，導(dǎo)致VTE的患病率增加。而且有些孕婦因?yàn)槿狈ΤＷR(shí)，在孕期也沒有戒掉煙癮，這對(duì)幼兒的健康造成了極大地傷害，經(jīng)常有新聞報(bào)導(dǎo)，一女子孕期抽煙喝酒，導(dǎo)致生下來(lái)的孩子有先天殘疾，對(duì)孩子的一生都造成了不好的影響。

2.3惡性腫瘤

惡性腫瘤患者的VTE發(fā)病率也很高，尤其是婦科惡性腫瘤，常見的有卵巢癌，宮頸癌等等，患者的年齡偏高并且處于高凝血狀態(tài)，甚至在進(jìn)行了相應(yīng)的營(yíng)預(yù)防后還存在較高的致死率。

2.3腹部及盆腔手術(shù)

這類手術(shù)也是導(dǎo)致VTE感染率上升的原因，在手術(shù)的過程中可能會(huì)引起血管壁的破損，并且血腫塊以及囊腫也會(huì)使得靜脈瘀滯，導(dǎo)致血栓的出現(xiàn)。

2.5孕期

孕期的婦女，自身的血凝本來(lái)就比較高，并且在孕期還會(huì)出現(xiàn)很多的風(fēng)險(xiǎn)，使得孕婦身體狀態(tài)不好。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，VYE的在產(chǎn)前的發(fā)病率較低，但是產(chǎn)后就會(huì)進(jìn)一步增加，如果再有危險(xiǎn)因素的干擾風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。

2.6子癇前期

子癇指的就是孕婦出現(xiàn)的抽搐，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥肺水腫、胎盤早剝等問題，這對(duì)孕婦以及胎兒的健康造成很大的影響。而且使得血小板、凝血蛋白酶等變得更加活躍，增加VTE的發(fā)生。

2.7感染

感染也是導(dǎo)致VTE高發(fā)的重要原因，尤其是產(chǎn)褥期中產(chǎn)婦的抵抗力較差，容易受到感染，經(jīng)過研究顯示感染會(huì)極大地增加VTE的患病率，使得血凝上升，危害產(chǎn)婦的健康。

2.8出血和年齡

出血是產(chǎn)婦生育過程中經(jīng)常出現(xiàn)問題，導(dǎo)致抗凝因子減少，進(jìn)而導(dǎo)致VTE的發(fā)生。年齡也是增加病發(fā)的重要原因，年紀(jì)大的人自身的血液系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)沒有年輕人的好，并且自身的抵抗能力也不強(qiáng)，就導(dǎo)致發(fā)病率增加。

2.9遺傳病

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)VTE存在一定的遺傳性，如果家屬有人患過VTE疾病，那就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行防范，以避免危險(xiǎn)事故的發(fā)生。

3VTE的預(yù)防

3.1機(jī)械預(yù)防

VTE的預(yù)防可以從機(jī)械方面入手，利用彈力襪以及IPC進(jìn)行治療。尤其是對(duì)藥物過敏的患者， 使用彈力襪是最好的方式。彈力的松緊要適宜，太緊會(huì)加重血液的瘀滯，太松又起不到治療的效果。IPC是利用充氣式套袖，用其規(guī)律地壓迫腿部。

3.2藥物預(yù)防

藥物預(yù)防就是根據(jù)醫(yī)生的叮囑，按時(shí)服用藥物?，F(xiàn)階段，臨床常用的藥物有LMWH以及普通肝素。但是LMWH對(duì)腎臟的要求比較高，如果有腎衰竭的患者最好不要使用該藥物。

3.3聯(lián)合預(yù)防

聯(lián)合預(yù)防是將機(jī)械預(yù)防以及藥物預(yù)防配合使用，這對(duì)單純的用一種方法進(jìn)行治療好的多，這就需要醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的了解，制定合理的方案，提高聯(lián)合預(yù)防的效益。

結(jié)束語(yǔ)：科技以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得疾病治療以及治愈的速度和質(zhì)量不斷提升。本文研究的VTE作為婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，具有很高的致死率，但是經(jīng)過學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，如果能夠采取合理恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，就能起到很好的預(yù)防效果。但是，預(yù)防效果并不能實(shí)現(xiàn)百分之百的抵御疾病，為了提升預(yù)防的效果還需要相關(guān)的專家學(xué)者不斷進(jìn)行研究，用更好的方法來(lái)治療疾病。本文對(duì)VTE的高危因素以及預(yù)防的研究還存在很大的不足，日后還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行研究、分析。

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（山東省臨沂市郯城縣楊集中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東 臨沂 276100）