逆行切除在肺癌手術治療中的應用價值分析

張世興

【摘要】目的 分析逆行切除在肺癌手術治療中的應用效果。方法 抽樣性選取我院2017年11月-2018年11月期間收治的72例肺癌患者，以抽簽法將所有患者分為對照組與觀察組，每組36例。對照組采取傳統手術治療，觀察組采取逆行切除術治療。分析對比兩組患者的手術效果。結果 觀察組切除率（83.33%）高于對照組（66.67%），死亡率（5.56%）低于對照組（13.89%，），并發(fā)癥發(fā)生率（16.68%）低于對照組（41.66%），P<0.05。結論 逆行切除在肺癌手術治療中具有具有較高的應用價值，可有效提高手術治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】逆行切除;肺癌;應用效果

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0053-01

前言

近年來，肺癌在惡性腫瘤疾病中的發(fā)生率及死亡率均最高，是威脅患者生命安全最大的惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)病因素與吸煙、環(huán)境、輻射、慢性感染及遺傳等均有關。肺癌早期無特殊癥狀，部分患者表現為咳嗽、咳血、胸悶及胸痛等，均作為一般呼吸系統疾病處理，當疾病發(fā)展至晚期階段，則出現明顯的面部水腫及頸部水腫癥狀。臨床上對于肺癌的主要治療方式為手術治療，盡早手術可提高治愈效果，延長生存。本次我院就逆行切除在肺癌手術治療中的應用價值展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的72例肺癌患者均于2017年11月-2018年11月期間于我院接受治療，采取抽簽法，數字1表示對照組，數字2表示觀察組，每組36例。對照組患者中，男性24例，女性12例，年齡25～80歲，平均年齡（45.91±5.62）歲;TNM分期：Ⅱa期5例、Ⅱb期16例、Ⅲa期15例。觀察組患者中，男性23例，女性13例，年齡25～82歲，平均年齡（45.48±5.96）歲;TNM分期：Ⅱa期6例、Ⅱb期15例、Ⅲa期15例。根據兩組患者一般資料的對比結果，可發(fā)現其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者術前均進行相關常規(guī)檢查，做好術前準備工作（禁食、禁水等），首先全身麻醉后氣管內插管，于患者胸部外側行一切口，探查肺內病變情況。在此基礎上，對照組采取傳統手術方式。操作如下：了解患者肺內病變情況后，首先切斷患側肺門相對的血管后結扎，然后切斷支氣管后結扎。觀察組采取逆行切除術。操作如下：探查患者肺內病變情況及周邊組織情況后，首先將患者支氣管切斷，再行肺動脈切斷及結扎，使支氣管對肺門部的局限和約束降低，從而降低手術難度。對于操作難度較大的血管，則使用分束鉗對存在血管的肺門部結蹄組織進行切斷、結扎。上述步驟操作完畢后，將周邊涉及到的血管進行處理，并將支氣管進行吻合。

1.3觀察指標

（1）統計兩組切除例數及死亡例數。

（2）于術后統計兩組患者并發(fā)癥（胸腔感染、肺內感染、心律失常、肺不張）發(fā)生例數。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，使用檢驗計數資料，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組切除率及死亡率比較

如表1所示，兩組在切除率的比較中，觀察組（83.33%）高于對照組（66.67%），而在死亡率的比較中，觀察組（5.56%）則低于對照組（13.89%），P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2所示，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組（16.68%）低于對照組（41.66%），P<0.05。

3.討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，男性發(fā)生率高于女性，且以中老年人居多。肺癌的治療方式有多種，主要根據患者腫瘤分期及病理類型，結合患者整體狀態(tài)采取合適的治療方式。

外科手術治療是大部分患者首選的治療方式，其治療原則主要是盡可能保留正常肺組織。傳統手術在操作上具有一定的局限性，且安全度低，患者出現并發(fā)癥及死亡的可能性較高，造成患者治療效果不佳。逆行切除術則改善了上述問題，該手術方式首先對支氣管進行處理，能夠有效降低手術難度及風險，確保手術安全性，最大限度保留患者正常肺組織，因此降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。其手術視野更清晰且范圍廣，在操作上的準確性更高，從而促進手術的成功完成。

本次研究結果顯示，觀察組切除率（83.33%）高于對照組（66.67%），死亡率（5.56%）低于對照組（13.89%，），并發(fā)癥發(fā)生率（16.68%）低于對照組（41.66%），以上對比均產生明顯差異，可視為統計學意義（P<0.05）。由此證明，逆行切除術在肺癌患者的治療上安全性及有效性更高，可明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高治療效果，可繼續(xù)應用與臨床治療當中。

參考文獻

[1]高文奎.逆行切除在肺癌手術治療中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（9）：29-30.

[2]阿布都吉力力.逆行袖式切除術在肺癌手術治療中的應用分析[J].醫(yī)藥前沿，2016， 6（12）：117-118.

[3]姚建國.逆行袖式切除術在肺癌手術治療中應用的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（15）：?3257-3258.

[4]王德才，張長江，李俊杰.逆行切除術在肺癌治療中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014， 22（2）：?13-14.

[5]鄒晟，劉升，張蔚曦.逆行性單項式胸腔鏡肺葉切除治療右肺上葉肺癌的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2017， 52（12）：1300-1302，1307.

（濰坊市第二人民醫(yī)院胸外科 山東 濰坊261041）