早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響效果分析

楊薇

【摘 要】目的：對(duì)ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響效果進(jìn)行分析。方法：從我院收治的ICU重癥患者中選取2017 年7月～2018 年6月100例做為我們本次的研究對(duì)象，其中選取2017 年7月～2017 年12月50例作為對(duì)照組，選取2018 年1月～2018 年6月50例作為觀察組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者不同護(hù)理方式護(hù)理前后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平TP、PA、TRF對(duì)比，無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平 TP、PA、TRF 均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率24.0%高于觀察組4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;營(yíng)養(yǎng)狀況;并發(fā)癥;效果分析

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0064-01

ICU重癥患者由于病情嚴(yán)重，不能自主進(jìn)食，不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，從而加重患者病情，導(dǎo)致其免疫力降低，增加并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，影響治療效果，因而對(duì)患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是臨床治療ICU重癥患者的方法之一[1]。本文從我院收治的ICU重癥患者中選取100例分為兩組，分別給予兩組患者常規(guī)治療及護(hù)理、常規(guī)治療及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者不同護(hù)理方式的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的ICU重癥患者中選取2017 年7月～2018 年6月100例做為我們本次的研究對(duì)象，其中選取2017 年7月至2017 年12月50例作為對(duì)照組，選取2018 年1月至2018 年6月50例作為觀察組。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡22～66歲，平均年齡（42. 31±4.72）歲;觀察組50例，男28例，女22例，年齡 24～68歲，平均年齡（43.57±4.91）歲。兩組患者的一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。本次研究所有患者及家屬均知情表示愿意配合研究，并簽署知情同意書。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1對(duì)照組患者。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，主要包括：首先對(duì)患者進(jìn)行飲水試驗(yàn)，并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，若結(jié)果呈陽(yáng)性，應(yīng)給予患者鼻飼流食的營(yíng)養(yǎng)餐，鼻飼前對(duì)患者機(jī)體及胃腸道狀況進(jìn)行全面評(píng)估，以防其胃腸道產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，勻速輸入喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組患者。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、治療目的、康復(fù)效果的健康知識(shí)宣教，針對(duì)不同患者的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者正視疾病，消除不良情緒，配合治療。

（2）鼻飼護(hù)理。檢查胃管插入位置正確與否，先抽凈患者胃內(nèi)殘存液體，維持38～40℃的鼻飼液溫度，注意控制鼻飼速度，勻速輸入，輸入過(guò)程中對(duì)患者癥狀及反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止輸注。鼻飼結(jié)束后用溫開(kāi)水沖洗消毒鼻飼管，鼻飼后半小時(shí)禁止患者翻身，不得吸痰，對(duì)患者體重定期測(cè)量并觀察其排泄物形狀、顏色。

（3）口腔護(hù)理： 對(duì)患者口腔黏膜狀況一天進(jìn)行2～3次檢查，觀察有無(wú)破損，同時(shí)給予相應(yīng)處理，防止口腔黏膜破損引起感染。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前、后抽取兩組患者空腹靜脈血，對(duì)其各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平TP、PA、TRF進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（xs）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平對(duì)比

兩組患者在護(hù)理前各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平 TP（總蛋白）、PA（前白蛋白）、TRF（轉(zhuǎn)鐵蛋白）對(duì)比，無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平TP（總蛋白）、PA（前白蛋白）、TRF（轉(zhuǎn)鐵蛋白）均低于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，對(duì)照料組患者并發(fā)癥發(fā)生率24%高于觀察組4%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

ICU重癥患者由于無(wú)法正常進(jìn)食，普遍對(duì)能量需求較大，因而應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以滿足其機(jī)體需求[2]。本次研究中，對(duì)照組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平 TP、PA、TRF均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率24.0%高于觀察組4.0%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)較單獨(dú)常規(guī)治療及護(hù)理方式可有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李春麗， 劉景詩(shī). ICU重癥顱腦損傷病人采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床護(hù)理研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（11）：00107.

[2]陳蘋. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017（1）：35-36.

（吉林省白山市中心醫(yī)院 吉林 白山 134300）